収縮性心膜炎とは何ですか?

収縮性心膜炎とは何ですか?

収縮性心膜炎は、長期にわたる、または慢性的な心膜の炎症です。心膜は、心臓を取り囲む袋状の膜です。心臓のこの部分の炎症は、瘢痕化、肥厚、筋肉の緊張、または拘縮を引き起こします。時間の経過とともに、心膜は弾力性を失い、硬くなります。

この状態は成人ではまれですが、子供ではさらにまれです。

深刻な健康問題になる可能性があります。心膜の硬直を治療せずに放置すると、心不全の症状を引き起こす可能性があり、生命を脅かす場合もあります。この状態には効果的な治療法があります。

収縮性心膜炎の症状は何ですか?

収縮性心膜炎の症状は次のとおりです。

• ゆっくりと進行して悪化する呼吸困難
• 倦怠感
• 腫れた腹部
• 脚と足首の慢性的な重度の腫れ
• 弱さ
• 微熱
• 胸痛

収縮性心膜炎の原因は何ですか?

心臓の表面が慢性的に炎症を起こすと、硬くなります。その結果、心臓は鼓動するときに思うように伸びることができなくなります。これにより、心腔が適切な量の血液で満たされなくなり、心不全の症状が引き起こされる可能性があります。

収縮性心膜炎の原因は必ずしもわかっているわけではありません。ただし、次のような原因が考えられます。

• 心臓手術
• 胸部への放射線療法
• 結核

あまり一般的ではない原因としては、次のようなものがあります。

• ウイルス感染症
• 細菌感染症
• 中皮腫は、アスベストへの曝露によって引き起こされる珍しい種類の癌です。

場合によっては、医師が炎症の原因を特定できない場合もあります。たとえ症状の原因が特定できなかったとしても、治療法の選択肢はたくさんあります。

収縮性心膜炎の危険因子は何ですか?

次の要因により、この症状が発症するリスクが高まります。

心膜炎

心膜炎を治療しないと慢性化する可能性があります。

自己免疫疾患

全身性狼瘡、関節リウマチ、その他の自己免疫疾患は、収縮性心膜炎のリスクを高めることが示されています。

心臓への外傷または損傷

心臓発作を起こした場合や心臓手術を受けた場合は、どちらもリスクが高まる可能性があります。

薬

心膜炎は一部の薬の副作用です。

性別と年齢

心膜炎は以下の期間の男性で最も一般的です。 20歳と50歳。

収縮性心膜炎はどのように診断されますか?

この状態は診断が困難です。以下のような他の心臓病と混同される場合があります。

• 拘束型心筋症、心臓の硬直により心腔が血液で満たされない場合に発生します。
• 心タンポナーデ、心筋と心膜の間の液体が心臓を圧迫するときに発生します。

収縮性心膜炎の診断は、多くの場合、これらの他の疾患を除外することによって行われます。

医師はあなたの症状について質問し、身体検査を行います。次のような兆候が一般的です。

• 血圧の上昇により浮き出た首の静脈、クスマウル徴候と呼ばれる
• 弱い心音または遠い心音
• 肝臓の腫れ
• 腹部の液体

医師は次の 1 つ以上の検査を指示する場合があります。

画像検査

胸部 MRI 、 CT スキャン、およびX 線により、心臓と心膜の詳細な画像が得られます。 CT スキャンや MRI では、心膜の肥厚や血栓を検出できます。

心臓カテーテル検査

心臓カテーテル検査では、医師が鼠径部または腕から心臓に細い管を挿入します。このチューブを通して、血液サンプルを収集し、生検のために組織を採取し、心臓内部の測定を行うことができます。

心電図

心電図は心臓の電気インパルスを測定します。異常がある場合は、収縮性心膜炎または別の心臓疾患があることを示唆している可能性があります。

心エコー図

心エコー図は音波を使用して心臓の画像を作成します。心膜内の液体や肥厚を検出できます。

治療の選択肢は何ですか?

治療は心臓の機能を改善することに重点を置きます。

心膜炎の初期段階では、以下のことが推奨される場合があります。

• 利尿薬と呼ばれる余分な水分を除去するために水の丸薬を服用する
• 痛みをコントロールするために鎮痛剤（鎮痛剤）を服用する
• 活動レベルを下げる
• 食事中の塩分の量を減らす
• イブプロフェン（Advil）などの市販の抗炎症薬の服用
• コルヒチン（コルクリス）の服用
• コルチコステロイドを服用している

収縮性心膜炎であることが明らかで、症状が重度になった場合、医師は心膜切除術を提案することがあります。この手術では、心臓周囲の瘢痕嚢の一部が切り取られます。これはある程度のリスクを伴う複雑な手術ですが、多くの場合、最良の選択肢となります。

長期的な見通しは何ですか?

この状態を治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性があり、心不全の症状の発症につながる可能性があります。しかし、収縮性心膜炎の患者の多くは、症状の治療を受ければ健康的な生活を送ることができます。