心臓血管形成術とステント留置術

心臓血管形成術とステント留置術とは何ですか?

血管形成術とステント留置術は、詰まった心臓の動脈を広げるための一般的な処置です。これらの処置は、正式には冠動脈形成術または経皮的冠動脈インターベンションとして知られています。

血管形成術では、小さなバルーンを使用して動脈を拡張します。ステントは、医師が動脈に挿入する小さな金網の管です。ステントは所定の位置に留まり、動脈が閉塞するのを防ぎます。心臓専門医は通常、両方の処置を同時に実行します。

なぜ心臓血管形成術とステント留置術が必要なのでしょうか?

この処置は通常、プラークとして知られる脂肪物質が動脈壁に付着した場合に行われます。これはアテローム性動脈硬化症として知られる状態です。プラークが蓄積すると動脈の内側が狭くなり、血流が制限されます。

プラークが冠動脈に影響を与えると、冠状動脈性心疾患として知られ、深刻な健康状態になります。冠状動脈は心臓に酸素を豊富に含んだ新鮮な血液を供給しているため、動脈内のプラークの蓄積は特に健康を脅かします。それがなければ心臓は機能しません。

血管形成術とステント留置術は、薬ではコントロールできない動脈の閉塞や狭心症、または持続的な胸痛を軽減できます。これらは、誰かが心臓発作を起こした場合に使用される緊急処置でもあります。

血管形成術やステントでは症状によっては改善できません。たとえば、心臓の左側の主要動脈が閉塞している場合、冠状動脈バイパス手術がより良い選択肢となる可能性があります。患者が複数の動脈に閉塞を患っていたり、糖尿病を患っている場合、医師は冠動脈バイパス手術を検討することもあります。

心臓血管形成術とステント留置術に関連するリスクは何ですか?

どのような外科手術にもリスクが伴います。ステント留置による血管形成術では心臓の動脈を扱うため、悪影響のリスクが高くなります。

この手順に関連するリスクには次のものがあります。

• 薬や染料に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血
• ステント留置された動脈の閉塞
• 血栓
• 心臓発作
• 感染症
• 動脈の再狭窄

まれな副作用には、脳卒中や発作などがあります。

多くの場合、この処置を行わないリスクの方が、ステント留置を伴う血管形成術に伴うリスクよりも重要です。

心臓血管形成術とステント留置術の準備はどのようにすればよいですか?

冠動脈疾患による心臓発作などの緊急事態により、冠動脈にステントを留置して血管形成術を受ける必要がある場合、準備する時間がほとんどありません。

十分な計画を立てて手術を受ける場合は、準備する必要があることがいくつかあります。

• あなたが服用している薬、ハーブ、サプリメントを医師に伝えてください。
• アスピリン、クロピドグレル（Plavix）、イブプロフェン（Advil）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、および医師から服用を中止するよう指示されたその他の薬など、血液が固まりにくくなる薬の服用を中止してください。
• 喫煙している場合は禁煙してください。
• 風邪やインフルエンザなど、病気にかかっている場合は医師に伝えてください。
• 医師が処方した薬はすべて服用してください。
• 手術の準備のために時間に余裕を持って病院に到着してください。
• 医師または外科医の指示に従ってください。

切開部位に麻酔薬を投与します。また、点滴を使用して静脈から薬を投与することもあります。この薬は手術中にリラックスするのに役立ちます。

血管形成術とステント留置術はどのように行われますか?

ステント留置を伴う血管形成術は、低侵襲手術です。この手順では次の手順が実行されます。

1. 心臓専門医は、動脈にアクセスするために鼠径部に小さな切開を加えます。
2. 心臓専門医は、その切開部からカテーテルとして知られる細くて柔軟なチューブを挿入します。
3. 次に、カテーテルを体内を通って冠状動脈まで導きます。これにより、透視検査と呼ばれる一種の X 線を使用して動脈を観察できるようになります。特別な染料もそれらを導くことができます。
4. 心臓専門医がカテーテルに小さなワイヤーを通します。次に、2 本目のカテーテルがガイド ワイヤーに沿って進みます。このカテーテルには小さなバルーンが付いています。
5. バルーンが閉塞した動脈に到達すると、心臓専門医がバルーンを膨らませます。
6. 心臓専門医はバルーンと同時にステントを挿入します。これにより、動脈が開いた状態が維持され、血流が戻ります。ステントが固定されたら、心臓専門医がカテーテルを取り外し、血液が流れ続けられるようにステントを所定の位置に残します。

一部のステントは、動脈内にゆっくりと放出される薬剤でコーティングされています。これらは「薬剤溶出性ステント（DES） 」と呼ばれます。これらのステントは、影響を受けた動脈の閉鎖を妨げる組織の蓄積である線維症と戦うのに役立ちます。ベアメタルステントや薬剤でコーティングされていないステントも使用されることがあります。

心臓血管形成術とステント留置後はどうなりますか?

切開部位に痛みを感じる場合があります。これは市販の鎮痛剤で治療できます。また、血液の凝固を防ぐ薬も処方される場合があります。これにより、体が新しいステントに慣れるのに役立ちます。

心臓専門医はおそらく、出血、血栓、心臓への血流の問題などの合併症がないことを確認するために、一晩入院するよう求めるでしょう。心臓発作などの冠状動脈疾患が発生した場合、滞在はさらに長くなる可能性があります。

帰宅したら、水分を十分に摂取し、しばらくは身体活動を制限してください。医師の指示に従うことが重要です。

ステント留置を伴う血管形成術は命を救う処置かもしれませんが、心臓の健康を改善するにはライフスタイルを選択する必要があります。健康的な生活習慣には、バランスの取れた食事、運動、喫煙する場合は禁煙などが含まれます。