TSH 検査を含む甲状腺レベルの検査は、医師が甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの甲状腺の状態を診断するのに役立ちます。治療にはホルモン剤やその他の薬物療法が含まれる場合があります。
甲状腺は、首の前にある蝶の形をしたホルモンを分泌する腺です。甲状腺ホルモンは次の点で重要な役割を果たします。
- 代謝と体重
- 体温
- 気分
- 筋肉のコントロール
- 消化
- 成長
- 脳の機能と発達
- 心臓の機能
いくつかの条件が甲状腺ホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。最も一般的なのは自己免疫疾患とヨウ素欠乏症です。
医師が甲状腺疾患の疑いがある場合、甲状腺機能パネルの一部として 1 つまたは複数の血液検査を勧める場合があります。これらの検査は血中の甲状腺ホルモンのレベルを測定し、甲状腺がどのように機能しているかを判断するのに役立ちます。
最も一般的なテストは次のとおりです。
- 甲状腺刺激ホルモン (TSH)
- 無料のT4
場合によっては、医師が次の検査も行う場合があります。
- 無料T3
- カルシトニン
- サイログロブリン
- 甲状腺抗体
TSH 検査は、予備スクリーニング検査として単独で実施されることがあります。 TSHは下垂体で生成されます。甲状腺を刺激してトリヨードチロニン (T3) とチロキシン (T4) を生成します。
TSH の不均衡は、甲状腺とその甲状腺ホルモンの産生および分泌能力に関する情報を提供します。多くの場合、これは甲状腺に問題があることを示す最も敏感な指標です。
成人の TSH レベルの正常範囲は 0.4 ～ 4.0 mIU/L (ミリ国際単位/リットル) です。一部の研究では、この範囲は実際には 0.45 ～ 2.5 mIU/L 程度であるべきであると示唆しています。
TSH の範囲は、血液が分析される検査施設によっても若干異なる場合があります。
子供、乳児、妊婦の TSH レベルは、成人の正常範囲を超える場合があります。
すでに甲状腺疾患の治療を受けている場合、医師はおそらくあなたの TSH レベルが 0.5 ～ 3.0 mIU/L であれば正常であるとみなすでしょう。これはあなたの年齢や性別によって異なる場合があります。
TSHレベルチャート
TSH レベルは、甲状腺がどのように機能しているかを示す 1 つの指標にすぎません。性別、年齢、その他の要因によって異なります。一般に、TSH レベルの正常、低、高は次のとおりです。
| 性別 | 年 | 普通 | 低い | 高い |
|---|---|---|---|---|
| 男 | 18-30 | 0.5～4.15mIU/L | <0.5mIU/L | >4.5mIU/L |
| 男 | 31-50 | 0.5～4.15mIU/L | <0.5mIU/L | >4.15mIU/L |
| 男 | 51-70 | 0.5～4.59mIU/L | <0.5mIU/L | >4.6mIU/L |
| 男 | 71-90 | 0.4～5.49mIU/L | <0.4mIU/L | >5.5mIU/L |
| 女性 | 18-29 | 0.4～2.34mIU/L | <0.4mIU/L | >4.5mIU/L |
| 女性 | 30-49 | 0.4～4.0mIU/L | <0.4mIU/L | >4.1mIU/L |
| 女性 | 50-79 | 0.46～4.68mIU/L | <0.46 mIU/L | 4.7-7.0mIU/L |
妊娠中のTSHレベル
甲状腺ホルモンは、特に妊娠初期の赤ちゃんの脳や神経系の発達に影響を与える可能性があります。生後12週頃になると、赤ちゃんは独自の甲状腺ホルモンを産生し始めます。それまで、赤ちゃんは母親からの甲状腺ホルモンの伝達に完全に依存しています。
甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方が妊娠中に発生する可能性があります。また、妊娠前にこれらの症状のいずれかを自覚していない可能性もあります。
甲状腺疾患を治療しないと、流産、早産、または低出生体重児を引き起こす可能性があります。また、子癇前症の原因となることもあります。妊娠中に甲状腺の機能が低下すると、赤ちゃんの成長や脳の発達に影響を与える可能性があります。
あなたと赤ちゃんの両方が健康であることを確認するために、妊娠中にTSHレベルをチェックすることが重要です。
妊娠中に分泌されるホルモンは TSH レベルに影響を与え、通常の数値から変化させる可能性があります。
このグラフは、18 ～ 45 歳の妊婦の TSH レベルの正常値、低値、高値の概要を示しています。
| 普通 | 低い | 高い | |
|---|---|---|---|
| 学期最初 | 0.2～2.5mIU/L | <0.2mIU/L | 2.5～10mIU/L |
| 学期第 2 学期 | 0.3～3.0mIU/L | <0.3mIU/L | 3.01～4.50mIU/L |
| 第三学期 | 0.8～5.2mIU/L | <0.8mIU/L | >5.3mIU/L |
妊娠中のTSHレベルについては医師に相談してください。医師は、甲状腺薬が必要かどうか、または妊娠のさまざまな段階で望ましいTSHレベルに基づいて既存の甲状腺薬を調整する必要があるかどうかを判断できます。
TSHレベルの低下が示すもの
TSH レベルが本来よりも低い場合は、甲状腺機能亢進症の可能性があります。これは、下垂体が高すぎる甲状腺ホルモンレベルを感知し、TSH産生を減少させることで補償するときに発生します。
甲状腺機能亢進症の合併症には次のようなものがあります。
- 意図しない体重減少
- 骨粗鬆症
- 心房細動
- 目の突出または視力障害（甲状腺の機能亢進がバセドウ病に関連している場合に発生する可能性が高くなります）
- 甲状腺毒性危機（甲状腺嵐）
TSHレベルが低い場合の症状
甲状腺機能亢進症の症状の多くは、他の病気によっても引き起こされます。医師は、あなたが経験している症状がTSHレベルの低下によって引き起こされているのか、それとも他の原因によって引き起こされているのかを判断できます。高齢者では症状がほとんどまたはまったくない場合があります。
注意すべき症状には次のようなものがあります。
- 心拍数が速い、または不規則である
- 動悸（心臓が高鳴る）
- 原因不明の体重減少
- 興奮したり緊張したりする
- 手や指の震え
- 疲労または疲労感
- いつもより頻繁に空腹感を感じる
- 不眠症
- 皮膚や髪が薄くなる
- 排便の変化、特に頻度の増加
- 発汗量の増加
- 月経周期の変化
甲状腺機能亢進の原因
甲状腺の過剰活動は、次のようないくつかの条件によって引き起こされる可能性があります。
高TSHレベルが示すもの
TSH レベルが必要以上に高い場合は、甲状腺機能低下症の可能性があります。これは、下垂体がより多くのTSHを送り出すことによって、少量の甲状腺ホルモンを過剰に補うことによって起こります。
この症状は高齢の女性に最もよく見られますが、性別や年齢に関係なく発生する可能性があります。先天性甲状腺機能低下症の乳児も、高い TSH レベルで生まれる可能性があります。甲状腺機能低下のリスクと合併症は年齢によって異なります。
未治療のまま放置すると、成人における甲状腺機能低下症のリスクと合併症には以下が含まれる可能性があります。
未治療のまま放置すると、乳児には次のようなリスクと合併症が発生します。
未治療のまま放置すると、子供や十代の若者に次のようなリスクや合併症が発生します。
- 成長が遅れて身長が低くなる
- 思春期の遅れ
- 永久歯の成長が遅れる
- 発達の遅れと認知能力の低下
高TSHレベルの症状
甲状腺機能低下症は、初期段階では無症状の場合があります。進行すると、以下の症状の一部またはすべてが発生することがあります。
症状の多くは非特異的であり、他の症状でも同様に見られます。したがって、次のいずれかに該当する場合は、甲状腺ホルモンの検査を受けることが重要です。
- 記憶の問題
- 甲状腺腫
- 心拍数の低下
- うつ
- 体重増加
- 関節の腫れ、硬直、または痛み
- 倦怠感
- 便秘
- 乾燥した肌や髪
- 薄毛
- 月経の変化
- 冷え性の増加
甲状腺機能低下の原因
甲状腺の機能低下は次のような原因で引き起こされる可能性があります。
- 橋本甲状腺炎（甲状腺の自己免疫破壊）
- 食事中のヨウ素欠乏
- 甲状腺の外科的除去
- 放射線などのがん治療
- 良性腫瘍を含む下垂体の問題
- 甲状腺炎
- アミオダロン（パセロン）やリチウムなどの特定の薬
- 甲状腺機能亢進症の過剰投薬
TSHレベルはどのように変化するか
医師に甲状腺と甲状腺ホルモンの産生を監視してもらうことが、甲状腺の健康状態を総合的に判断する唯一の方法です。
甲状腺は、体の内分泌系を構成するいくつかの腺および構造のうちの 1 つです。
それは下垂体および視床下部と連携して機能します。これらの腺は甲状腺を刺激して 2 つのホルモンを分泌させ、その後血流に放出されます: T4 と T3。
甲状腺が十分な T3 または T4 を生成しない場合、甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下) が生じる可能性があります。甲状腺が T4 を過剰に生成すると、甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) が生じる可能性があります。
どのくらいの TSH レベルが正常であるかについては、いくつかの議論があることに注意することが重要です。このため、発生している症状について医師に相談することが重要です。また、あなたが抱えている他の病状や服用している薬についても知らせる必要があります。
異常なTSHレベルの治療
医師は病歴を調べ、身体検査を実施し、血液検査を含む複数の検査を行うことによって甲状腺疾患を診断します。すべてではありませんが、場合によっては、甲状腺超音波検査や甲状腺スキャンが必要になる場合があります。
甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の治療法は、症状の重症度と薬に対する反応に応じて時間の経過とともに変化します。
甲状腺機能低下症（高TSH）
甲状腺機能低下症は、合成甲状腺ホルモンであるレボチロキシン（シンスロイド）で治療されます。レボチロキシンは、毎日空腹時に服用する経口薬です。投与量は時間の経過とともに変化する可能性があり、通常は血中濃度に基づいて調整されます。
甲状腺機能亢進症（TSH低下）
甲状腺機能亢進症はいくつかの方法で治療できます。あなたの年齢、症状の重症度、根本的な原因、全体的な健康状態が考慮されます。治療法には次のようなものがあります。
- 抗甲状腺薬。これらの経口薬は、甲状腺が過剰なホルモンを生成するのを防ぎます。この症状に対して最も一般的に処方される薬はメチマゾール (タパゾール) です。
- 放射性ヨウ素。これは経口摂取される錠剤で、甲状腺の一部または全体を破壊するように設計されています。人によっては複数回の治療が必要な場合もありますが、通常は 1 回だけ必要です。最終的には、甲状腺補充薬を毎日服用する必要があるかもしれません。
- 甲状腺切除術。この外科手術では、甲状腺の大部分が切除されます。毎日甲状腺ホルモン補充薬を投与して経過観察します。
取り除く
TSH 検査を含む甲状腺レベルの検査では、甲状腺が甲状腺ホルモンを産生しすぎているか、少なすぎるかを判断できます。
甲状腺が十分な T3 または T4 を生成しない場合、甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下) が生じる可能性があります。甲状腺が T4 を過剰に生成すると、甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) が生じる可能性があります。
TSHレベルの不均衡は一般的であり、治療可能です。
参考文献
- https://academic.oup.com/jcem/article/98/9/3584/2833082/
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