臍ヘルニア

臍ヘルニアは通常、痛みはなく、自然に閉じます。とはいえ、赤ちゃんが腫れて柔らかい隆起、嘔吐、泣き声などの症状を経験している場合は、医師の診察が必要になる可能性があります。

へその緒は、子宮内で母親と胎児を結びつけます。赤ちゃんのへその緒は、腹壁の筋肉の間の小さな開口部を通過します。ほとんどの場合、穴は出生後すぐに閉じます。臍ヘルニアは、腹壁層が完全に接合し​​ておらず、腹腔内の腸やその他の組織がへその周りの弱い部分を通って飛び出したときに発生します。赤ちゃんの約20％が臍ヘルニアを持って生まれます。

臍ヘルニアは通常、痛みがなく、不快感を引き起こしません。ジョンズ・ホプキンス大学医学院によると、臍ヘルニアの約90パーセントは最終的には自然に閉鎖します。臍ヘルニアが4歳までに閉鎖しない場合は、治療が必要になります。

臍ヘルニアは、へその緒を通すための腹筋の開口部が完全に閉じない場合に発生します。臍ヘルニアは乳児に最も一般的ですが、成人でも発生する可能性があります。

アフリカ系アメリカ人の赤ちゃん、未熟児、および低出生体重で生まれた赤ちゃんは、臍ヘルニアを発症するリスクがさらに高くなります。シンシナティ小児病院センターによると、男の子と女の子の間で発生に差はありません。

成人の臍ヘルニアは通常、腹筋の弱い部分に過度の圧力がかかると発生します。考えられる原因は次のとおりです。

• 太りすぎである
• 頻繁な妊娠
• 多胎妊娠（双子、三つ子など）
• 腹腔内の余分な体液
• 腹部手術
• 持続的な激しい咳がある

臍ヘルニアは通常、赤ちゃんが泣いたり笑ったり、トイレに行きたくなったりしたときに見られます。明らかな症状は、臍付近の腫れまたは膨らみです。赤ちゃんがリラックスしているときには、この症状は現れない場合があります。小児の臍ヘルニアのほとんどは痛みを伴いません。

大人でも臍ヘルニアになることがあります。主な症状は同じで、おへそ付近の腫れや膨らみです。ただし、成人の場合、臍ヘルニアは不快感を引き起こし、非常に痛みを伴うことがあります。通常は外科的治療が必要です。

次の症状は、治療が必要なさらに深刻な状況を示している可能性があります。

• 赤ちゃんは明らかな痛みを感じています
• 赤ちゃんが突然嘔吐し始めます
• 膨らみ（子供でも大人でも）が非常に柔らかく、腫れている、または変色している

医師は身体検査を行って、乳児または成人に臍ヘルニアがあるかどうかを判断します。医師は、ヘルニアを腹腔内に押し戻すことができるか（整復可能）、またはその場所に閉じ込められている（嵌頓）かどうかを確認します。嵌頓ヘルニアは、ヘルニア内容物の閉じ込められた部分が血液供給を遮断される（絞扼される）可能性があるため、潜在的に重篤な合併症です。これにより、組織に永久的な損傷が生じる可能性があります。

医師は合併症がないことを確認するために、腹部のX 線検査や超音波検査を行うことがあります。また、特に腸が嵌頓または絞扼されている場合には、感染症や虚血を調べるために血液検査を指示することもあります。

臍ヘルニアによる合併症が小児に起こることはほとんどありません。ただし、へその緒が嵌頓すると、子供でも大人でも追加の合併症が発生する可能性があります。

腹壁を押し戻すことができない腸には、十分な血液供給が得られないことがあります。これにより痛みが生じたり、組織が破壊されたりする可能性があり、危険な感染症や死亡につながる可能性があります。

腸の絞扼を伴う腹部ヘルニアでは緊急手術が必要です。腸が閉塞または絞扼した場合は、直ちに医師に連絡するか、救急治療室に行ってください。

絞扼性臍ヘルニアの症状は次のとおりです。

• 熱
• 便秘
• 激しい腹痛と圧痛
• 吐き気と嘔吐
• 腹部の膨らんだしこり
• 赤みやその他の変色

幼い子供の場合、臍ヘルニアは治療を受けなくても治癒することがよくあります。成人の場合、合併症が発生しないようにするために通常は手術が推奨されます。医師は通常、手術を選択する前に、ヘルニアが発症するまで待ちます。

• 痛くなる
• 直径が0.5インチより大きい
• 1年や2年では縮まない
• 子供が3歳や4歳になっても治らない
• 腸が閉じ込められるか、閉塞してしまう

手術前

外科医の指示に従って、手術前に絶食する必要があります。ただし、手術の 3 時間前までは透明な液体を飲み続けてもよいでしょう。

手術中

手術は約1時間かかります。外科医は、へそ付近の膨らみの部位を切開します。次に、腸組織を腹壁から押し戻します。子供の場合は穴を縫合して閉じます。成人の場合、縫合して閉じる前にメッシュで腹壁を強化することがよくあります。

手術からの回復

通常、手術は日帰り手術です。今後 1 週間ほどは活動を制限し、この期間中は学校や仕事に戻るべきではありません。 3日が経過するまではスポンジバスをお勧めします。

切開部のサージカルテープは自然に剥がれるはずです。そうでない場合は、次回の診察時に除去されるまで待ちます。

手術のリスク

合併症はまれですが、発生する可能性があります。次の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。

• 創傷部位の感染
• ヘルニアの再発
• 頭痛
• 足のしびれ
• 吐き気/嘔吐
• 熱

赤ちゃんの場合、ほとんどの場合は 3 歳か 4 歳までに自然に治ります。赤ちゃんが臍ヘルニアの可能性があると思われる場合は、小児科医に相談してください。赤ちゃんが痛がっているように見えたり、膨らみがひどく腫れたり変色したりした場合は、緊急治療を受けてください。腹部に膨らみのある成人も医師の診察を受ける必要があります。

ヘルニア修復手術は非常に簡単で一般的な手術です。すべての手術にはリスクが伴いますが、ほとんどの子供は臍ヘルニアの手術から数時間以内に帰宅できます。マウント サイナイ病院は、手術後 3 週間待って激しい身体活動を行うことを推奨しています。ヘルニアが適切に縮小して閉じてしまえば、再発する可能性はほとんどありません。