甲状腺の除去

甲状腺手術

甲状腺は蝶のような形をした小さな腺です。首の前下部、発声器のすぐ下にあります。

甲状腺はホルモンを生成し、血液によって体のあらゆる組織に運ばれます。代謝、つまり体が食物をエネルギーに変えるプロセスを調節するのに役立ちます。また、臓器を適切に機能させ、体の熱を節約する役割も果たします。

場合によっては、甲状腺が過剰なホルモンを生成することがあります。また、腫れや嚢胞や結節の成長などの構造的な問題が発生する可能性もあります。これらの問題が発生した場合、甲状腺の手術が必要になる場合があります。

甲状腺手術では、甲状腺の全部または一部を切除します。この手術は医師が病院で患者の全身麻酔下に行います。

甲状腺手術の理由

甲状腺手術の最も一般的な理由は、甲状腺に結節または腫瘍が存在することです。ほとんどの結節は良性ですが、一部の結節は癌性または前癌性である可能性があります。

良性の結節であっても、喉を閉塞するほど大きくなったり、甲状腺を刺激してホルモンを過剰に産生したりした場合（甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態）、問題を引き起こす可能性があります。

手術により甲状腺機能亢進症を治すことができます。甲状腺機能亢進症は、バセドウ病と呼ばれる自己免疫疾患の結果であることがよくあります。

バセドウ病になると、体が甲状腺を異物と誤認し、甲状腺を攻撃する抗体を送り込んでしまいます。これらの抗体は甲状腺を炎症させ、ホルモンの過剰産生を引き起こします。

甲状腺手術のもう一つの理由は、甲状腺の腫れまたは肥大です。これは甲状腺腫と呼ばれます。大きな結節と同様に、甲状腺腫は喉を塞ぎ、食事、会話、呼吸を妨げる可能性があります。

甲状腺手術の種類

甲状腺手術にはいくつかの異なる種類があります。最も一般的なのは葉切除術、甲状腺亜全摘術、および甲状腺全摘術です。

肺葉切除術

場合によっては、結節、炎症、または腫れが甲状腺の半分だけに影響を与えることがあります。これが起こると、医師は2つの葉のうちの1つだけを切除します。残された部分は、その機能の一部またはすべてを保持する必要があります。

甲状腺亜全摘術

甲状腺亜全摘術では甲状腺が除去されますが、少量の甲状腺組織が残ります。これにより、甲状腺機能がある程度保たれます。

この種の手術を受ける人の多くは、甲状腺が十分なホルモンを産生しない場合に起こる甲状腺機能低下症を発症します。これは毎日のホルモンサプリメントで治療します。

甲状腺全摘術

甲状腺全摘術では、甲状腺全体と甲状腺組織が除去されます。この手術は、甲状腺全体に結節、腫れ、炎症がある場合、または癌が存在する場合に適しています。

甲状腺の手術はどのように行われるのですか？

甲状腺の手術は病院で行われます。手術前は深夜以降は何も食べたり飲んだりしないことが重要です。

病院に到着したら、受付を済ませて準備エリアに行き、服を脱いで病衣に着替えます。看護師が手首または腕に点滴を挿入して、水分や薬を投与します。

手術前に外科医と面談します。彼らは簡単な検査を行い、手順に関する質問に答えます。また、手術中に眠らせる薬を投与する麻酔科医とも面談します。

手術の時間になると、担架に乗って手術室に入ります。麻酔科医が点滴に薬を注入します。薬が体に入ると冷たく感じたり、ヒリヒリすることがありますが、すぐに深い眠りに落ちます。

外科医は甲状腺を切開し、甲状腺の全部または一部を慎重に切除します。甲状腺は小さく、神経や腺に囲まれているため、手術には 2 時間以上かかる場合があります。

リカバリールームで目覚めると、スタッフが快適に過ごせるように配慮します。彼らはあなたのバイタルサインをチェックし、必要に応じて鎮痛剤を投与します。状態が安定したら、病室に移送され、24～48時間観察されます。

ロボットによる甲状腺切除術

別のタイプの手術はロボット甲状腺切除術と呼ばれます。ロボットによる甲状腺切除術では、外科医は腋窩切開（脇の下から）または経口（口から）を通じて甲状腺の全部または一部を切除できます。

アフターケア

手術の翌日からは、ほとんどの通常の活動を再開できます。ただし、衝撃の強い運動などの激しい活動を行う場合は、少なくとも 10 日間、または医師の許可が出るまで待ってください。

おそらく数日間、喉が痛くなるでしょう。痛みを和らげるためにイブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤を服用できる場合があります。これらの薬で症状が緩和されない場合、医師は麻薬性鎮痛薬を処方することがあります。

手術後、甲状腺機能低下症が発症する可能性があります。このようなことが起こった場合、医師はホルモンレベルのバランスを保つために、ある種のレボチロキシンを処方します。あなたにとって最適な投与量を見つけるには、数回の調整と血液検査が必要になる場合があります。

甲状腺手術のリスク

すべての大手術と同様、甲状腺の手術にも全身麻酔薬による副作用のリスクが伴います。その他のリスクには、大量出血や感染症などがあります。

甲状腺手術特有のリスクはほとんど発生しません。ただし、最も一般的なリスクは次の 2 つです。

• 反回神経（声帯につながる神経）の損傷
• 副甲状腺（体内のカルシウムレベルを制御する腺）の損傷

サプリメントは、カルシウム濃度の低下（低カルシウム血症）を治療できます。治療はできるだけ早く開始する必要があります。緊張したり神経過敏になったり、筋肉がけいれんし始めた場合は医師に知らせてください。これらはカルシウム不足の兆候です。

甲状腺切除術を受けたすべての患者のうち、低カルシウム血症を発症するのは少数の患者だけです。低カルシウム血症を発症した人のうち、 約75パーセント1年で回復します。