抗レトロウイルス HIV 薬: 副作用とアドヒアランス

抗レトロウイルス薬とは何ですか?

HIV の主な治療法は、抗レトロウイルス薬と呼ばれる種類の薬です。これらの薬は HIV を治すものではありませんが、HIV とともに生きる人の体内のウイルスの量を減らすことができます。これにより、病気と戦うのに十分な免疫システムが維持されます。

現在、40 を超える抗レトロウイルス薬がHIV の治療に承認されています。 HIV を治療するほとんどの人は、残りの生涯にわたってこれらの薬を毎日 2 種類以上服用することになります。

治療計画の遵守

抗レトロウイルス薬が適切に作用するためには、抗レトロウイルス薬を適切なタイミングで適切な方法で服用する必要があります。医療専門家が処方した方法でこれらの薬を服用することをアドヒアランスといいます。

治療計画を遵守することは必ずしも簡単ではありません。抗レトロウイルス薬は、人によっては服用を中止するほど重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

しかし、HIV 感染者がこれらの薬の投与をスキップすると、ウイルスが再び体内で自身のコピーを開始する可能性があります。これにより、HIV が薬剤に対して耐性を持つようになる可能性があります。そうなると、その薬はもう効かなくなり、その人にはHIV治療の選択肢が少なくなってしまいます。

抗レトロウイルス薬の副作用と、その副作用に対処し、治療計画を守る方法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

抗レトロウイルス薬の副作用とその管理

HIV 治療薬は長年にわたって改良されており、重篤な副作用は以前よりも発生しにくくなっています。しかし、HIV 治療薬は依然として副作用を引き起こす可能性があります。軽度なものもあれば、より重篤なもの、あるいは生命を脅かすものもあります。薬の服用期間が長くなるほど、副作用が悪化する可能性もあります。

他の薬剤が HIV 治療薬と相互作用し、副作用を引き起こす可能性があります。他の健康状態も HIV 薬の副作用を悪化させる可能性があります。こうした理由から、HIV 感染者は、新しい薬を飲み始めるときは、服用している他のすべての薬、サプリメント、またはハーブについて医療専門家および薬剤師に相談する必要があります。

さらに、新たな副作用または異常な副作用が発生した場合、HIV 感染者は医療専門家に連絡する必要があります。たとえ長期間薬を服用していたとしても、これを行う必要があります。薬物に反応し始めるまでに数か月または数年かかる場合があります。

重篤な副作用の場合、医療専門家は、それが薬によるものであり、症状を引き起こしている他の要因ではないことを確認することがあります。薬剤が原因である場合、治療を別の抗レトロウイルス薬に切り替える可能性があります。ただし、治療法を切り替えるのは簡単ではありません。新しい治療法が引き続き効果があること、さらに重篤な副作用を引き起こさないことを確認する必要があります。

軽い副作用は体が薬に慣れるとすぐに消えることがあります。そうでない場合は、医療専門家が薬の服用方法を変えることを提案するかもしれません。たとえば、空腹時ではなく食事と一緒に摂取したり、朝ではなく夜に摂取することを推奨する場合があります。場合によっては、副作用を処理して対処しやすくする方が簡単な場合もあります。

ここでは、抗レトロウイルス薬による一般的な副作用と、その副作用を管理するためのヒントをいくつか紹介します。

食欲不振

食欲不振は、食べたいという欲求が低下したときに起こります。

原因となる可能性のある薬剤の例:

• アバカビル（ジアゲン）
• ジドブジン

役立つもの:

• 1日に3回の量の多い食事ではなく、少量の食事を数回食べてください。
• スムージーを飲むか、栄養補助食品を摂取して、体に十分なビタミンやミネラルを確実に摂取してください。
• 食欲増進薬の服用については医療専門家に相談してください。

リポジストロフィー

リポジストロフィーは、体の特定の領域で脂肪が減少または増加する症状です。このため、人によっては自意識過剰になったり、不安になったりする場合があります。

原因となる可能性のある薬剤の例: ヌクレオシド/ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤 (NRTI)およびプロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤の組み合わせ。

NRTI には次のものが含まれます。

• アバカビル
• ジドブジン
• ラミブジン
• エムトリシタビン
• テノホビル

プロテアーゼ阻害剤には次のものがあります。

• アタザナビル
• ダルナビル
• ホスアンプレナビル
• インジナビル
• ロピナビル
• ネルフィナビル
• リトナビル
• サキナビル
• チプラナビル

役立つもの:

• 運動は、脂肪が蓄積した部分を含む体全体の体脂肪を減らすのに役立ちます。
• テサモレリン（エグリフタ）と呼ばれる注射薬は、抗レトロウイルス薬を服用している人の余分な腹部脂肪を減らすのに役立つ可能性があります。しかし、テサモレリンの摂取をやめると、お腹の脂肪が戻ってしまう可能性があります。
• 脂肪吸引では、脂肪が溜まった部分を除去することができます。
• 顔の体重減少が発生した場合、医療専門家はポリ乳酸 (New Fill、Sculptra) の注射に関する情報を提供できます。
• 糖尿病と HIV 患者にはメトホルミンが処方されます。この糖尿病薬は、リポジストロフィーによって引き起こされる腹部の脂肪を減らすのに役立ちます。ただし、メトホルミンの服用を検討している人は、食品医薬品局が一部の徐放性メトホルミン錠剤をリコールしたことを知っておく必要があります。

下痢

下痢は、1 日に複数回起こる、水っぽい軟便です。通常、排便の切迫感も引き起こします。

原因となる可能性のある薬剤の例:

• プロテアーゼ阻害剤
• NRTI
• 抗生物質
• マラビロック
• ラルテグラビル
• コビシスタット
• エルビテグラビル/コビシスタット

役立つもの:

• 油っこい食べ物、脂肪の多い食べ物、スパイシーな食べ物、揚げ物や牛乳を含む製品などの乳製品の摂取を減らします。
• 生野菜、全粒シリアル、ナッツなど、不溶性繊維を多く含む食品の摂取を減らします。
• ロペラミド (イモジウム) などの市販の下痢止め薬を服用する利点については、医療専門家に尋ねてください。

倦怠感

疲労は HIV 薬物治療の副作用ですが、HIV の症状でもあります。それはエネルギーの欠如と全体的な疲労感を指します。

原因となる可能性のある薬剤の例:

• ジドブジン
• エファビレンツ

役立つもの:

• 栄養価の高い食べ物を食べてエネルギーを増やしましょう。
• できるだけ頻繁に運動しましょう。
• 該当する場合は、喫煙と飲酒を避けてください。
• 決められた睡眠スケジュールを守り、昼寝は避けてください。

コレステロールとトリグリセリドの値が典型的な値より高い

高レベルのコレステロールとトリグリセリドがあっても、症状が引き起こされない場合があります。

原因となる可能性のある薬剤の例:

• ジドブジン
• エファビレンツ
• ロピナビル/リトナビル
• ホスアンプレナビル
• サキナビル
• インジナビル
• チプラナビル/リトナビル
• エルビテグラビル/コビシスタット
• アタザナビル/コビシスタット
• ダルナビル/コビシスタット
• ネルフィナビル
• リトナビル
• アバカビル
• テノホビル

役立つもの:

• 喫煙する場合は喫煙を避けてください。
• 可能であれば、もっと運動をしましょう。
• 可能であれば、食事中の脂肪の量を減らしてください。最も安全な方法については栄養士に相談してください。
• オメガ 3 脂肪酸を多く含む魚やその他の食品を食べましょう。これらには、クルミ、亜麻仁、キャノーラ油が含まれます。
• 医療チームの指示に従って、血液検査を頻繁に受けてコレステロールとトリグリセリドのレベルをチェックしてください。
• 医療専門家から処方されたスタチンやその他のコレステロールを下げる薬を服用します。

気分の変化、憂鬱、不安

うつ病や不安などの気分の変化は、HIV 薬物治療の副作用である可能性があります。しかし、気分の変化は HIV の症状である場合もあります。

原因となる可能性のある薬剤の例:

• エファビレンツ（サスティバ）
• リルピビリン (エデュラント、オデフセイ、コンプレラ)
• ドルテグラビル

役立つもの:

• 該当する場合は、アルコールや処方されていない薬物は避けてください。
• カウンセリングや抗うつ薬については医療専門家に尋ねてください。

吐き気と嘔吐

吐き気は嘔吐を引き起こす可能性がありますが、必ずしも吐くわけではありません。

原因となる可能性のある薬剤の例:ほぼすべての HIV 治療薬。

役立つもの:

• 3回たくさん食べるのではなく、1日を通して少量ずつ食べましょう。
• 白米やクラッカーなど、味気のない食べ物を食べましょう。
• 脂肪分や辛い食べ物は避けてください。
• 食事は温かいものではなく、冷たいものを食べましょう。
• 吐き気を抑えるための制吐薬については医療専門家に相談してください。

発疹

発疹は、ほぼすべての HIV 治療薬の副作用です。しかし、重度の発疹は、アレルギー反応や別の重篤な症状の症状である可能性もあります。以下のいずれかに該当する発疹がある場合は、911 または最寄りの救急サービスに電話するか、救急外来に行ってください。

• 呼吸困難または嚥下困難
• 熱
• 水疱、特に口、鼻、目の周り
• すぐに始まり、広がる発疹

発疹を引き起こす可能性のある薬剤の例:

• プロテアーゼ阻害剤
• エムトリシタビン
• ラルテグラビル
• エルビテグラビル/テノホビル ジソプロキシル/エムトリシタビン
• 非 NRTI には次のものが含まれます。
  • エトラビリン
  • リルピビリン
  • エファビレンツ
  • ネビラピン

役立つもの:

• 毎日無香料の化粧水でお肌に潤いを与えましょう。
• シャワーやお風呂では熱いお湯ではなく、冷水またはぬるま湯を使用してください。
• 低刺激で刺激の少ない石鹸や洗濯洗剤を使用してください。
• 綿などの通気性のある生地を着用してください。
• 抗ヒスタミン薬の服用については医療専門家に相談してください。

睡眠障害

原因となる可能性のある薬剤の例:

• エファビレンツ
• エムトリシタビン
• リルピビリン
• インジナビル
• エルビテグラビル/コビシスタット
• ドルテグラビル

役立つもの:

• 可能であれば、定期的に運動しましょう。
• 決められた睡眠スケジュールを守り、昼寝は避けてください。
• 寝室が睡眠に快適であることを確認してください。
• 就寝前に温かいお風呂やその他の心を落ち着かせるアクティビティでリラックスしてください。
• 就寝前の数時間以内はカフェインやその他の刺激物を避けてください。
• 問題が続く場合は、不眠症の治療について医療専門家に相談してください。

その他の副作用

抗レトロウイルス薬によるその他の副作用としては、次のようなものがあります。

• 発熱、吐き気、嘔吐などの症状を伴う過敏症またはアレルギー反応
• 出血
• 骨量減少
• 心臓病
• 高血糖と糖尿病
• 乳酸アシドーシス（血中の乳酸濃度が高い）
• 腎臓、肝臓、膵臓の損傷
• 神経の問題による手や足のしびれ、灼熱感、痛み

医療チームと協力する

HIV 薬が適切に作用するためには、処方された通りに HIV 薬を服用することが重要です。副作用が発生した場合でも、薬の服用を中止しないでください。代わりに、医療チームに相談してください。副作用を軽減する方法を提案したり、治療計画を微調整したりする場合があります。

HIV 感染者が適切な投薬計画を見つけるには時間がかかる場合があります。医療専門家は、慎重なモニタリングと追跡調査により、効果が最も高く副作用が最小限に抑えられる抗レトロウイルス薬の処方を見つけることができます。

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