HIV: プロテアーゼ阻害剤ガイド

HIVの見通しはここ数年で劇的に改善されました。

これは主に、抗レトロウイルス薬と呼ばれる薬のおかげです。これらの薬は、ウイルスが体内の特定の細胞に侵入して自身のコピーを作成するのをブロックすることで、HIV 感染者に作用します。これらの薬は、HIV などのレトロウイルスに対して作用するため、抗レトロウイルス薬と呼ばれます。

プロテアーゼ阻害剤は、ウイルス量としても知られる血液中の HIV ウイルスの量を減らすように作用します。これは HIV の進行を遅らせ、症状の治療に役立ちます。

プロテアーゼ阻害剤の仕組み、潜在的な副作用や相互作用など、プロテアーゼ阻害剤についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

プロテアーゼ阻害剤の仕組み

HIV の主な目的は、自分自身をできるだけ多くコピーすることです。しかし、HIV には自身を複製するために必要な機構がありません。代わりに、CD4 細胞と呼ばれる体内の免疫細胞にその遺伝物質を注入します。そして、これらの細胞を一種の HIV ウイルス工場として使用します。

プロテアーゼは、HIV の複製に重要な体内の酵素です。プロテアーゼ阻害剤は、プロテアーゼ酵素の作用をブロックします。これにより、プロテアーゼ酵素が HIV の増殖を可能にする役割を果たすことができなくなり、結果として HIV のライフサイクルが中断されます。これにより、ウイルスの増殖を止めることができます。ウイルス量

プロテアーゼ阻害剤

HIV を治療するために食品医薬品局 (FDA) によって承認されているプロテアーゼ阻害剤には次のものがあります。

• アタザナビル（レヤタズ）
• ダルナビル（プレジスタ）
• ホスアンプレナビル（レクシーバ）
• インジナビル（クリキシバン）
• ロピナビル/リトナビル（カレトラ）
• ネルフィナビル（ビラセプト）
• リトナビル（ノルビル）
• サキナビル（インビレース）
• チプラナビル (Aptivus)
• アタザナビル/コビシスタット（エボタズ）
• ダルナビル/コビシスタット (Prezcobix)

併用治療での使用

HIV を効果的に治療するには、プロテアーゼ阻害剤を他の薬剤と一緒に服用する必要があります。十分に効果を発揮するには、ほぼすべてのプロテアーゼ阻害剤をリトナビルまたはコビシスタットと併用する必要があります。

さらに、他の 2 つの HIV 治療薬が通常、プロテアーゼ阻害剤とリトナビルまたはコビシスタットとともに処方されます。これらの薬剤は、別個の錠剤として個別に投与することも、複数の薬剤を含む組み合わせ錠剤として一緒に投与することもできます。

プロテアーゼ阻害剤による副作用

ほとんどの薬と同様、プロテアーゼ阻害剤も副作用を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 食べ物の味の変化
• 脂肪の再配分（体のさまざまな場所に体脂肪を蓄積する）
• 下痢
• インスリン抵抗性（体がインスリンというホルモンをうまく利用できない場合）
• 血糖値が高い
• コレステロールまたはトリグリセリドのレベルが高い
• 肝臓の問題
• 吐き気
• 嘔吐
• 発疹
• 黄疸（皮膚または白目が黄色くなる）。アタザナビルの使用に最も多く関連します。

他の薬物との相互作用

プロテアーゼ阻害剤は他の薬物と相互作用する可能性があります。 HIV とともに生きている人は、服用しているすべての薬について医療提供者に相談する必要があります。これには、処方薬、市販薬 (OTC)、ハーブ、サプリメントが含まれます。

医療提供者は、患者の治療計画において、HIV 治療薬との既知の相互作用に関する最も完全かつ最新の情報を提供できます。

処方薬との相互作用

プロテアーゼ阻害剤と相互作用する可能性のある処方薬には、コレステロールを下げるために使用される薬であるスタチン薬が含まれます。これらの薬物の例は次のとおりです。

• シンバスタチン（ゾコール）
• ロバスタチン（アルトプレブ）
• アトルバスタチン（リピトール）
• フルバスタチン（レスコ​​ール）
• プラバスタチン(プラバコール)
• ロスバスタチン（クレストール）
• ピタバスタチン（リバロ、ニキータ、ジピタマグ）

プロテアーゼ阻害剤をシンバスタチンまたはロバスタチンと併用すると、体内のスタチン薬剤の量が増加する可能性があります。これにより、スタチンによる副作用のリスクが高まる可能性があります。これらの副作用には、筋肉痛や腎臓の損傷が含まれる場合があります。

シンバスタチンとロバスタチンはすべてのプロテアーゼ阻害剤と禁忌です。これは、生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があるため、これらの薬剤をプロテアーゼ阻害剤と併用してはいけないことを意味します。

プロテアーゼ阻害剤は、他の多くの薬物相互作用にも関与する可能性があります。プロテアーゼ阻害剤と相互作用する可能性のある薬剤の種類には次のものがあります。

• 血液をサラサラにする薬
• 抗けいれん薬（発作に使用される薬）
• 抗うつ薬
• 抗不安薬
• 抗生物質
• 糖尿病の薬

医療提供者または薬剤師は、これらの可能性のある相互作用について詳しく教えてくれるでしょう。

市販薬との相互作用

アタザナビルなどのプロテアーゼ阻害剤も、胃酸を減少させる市販薬と相互作用する可能性があります。

これらの薬剤には、オメプラゾール (Prilosec)、ランソプラゾール(Prevacid)、シメチジン (Tagamet)、ファモチジン(Pepcid)、ニザチジン (Axid)、および Tums などの制酸薬が含まれます。

医療提供者は、HIV 感染者に対して、これらの薬を一緒に服用しないよう、または 1 日の異なる時間に服用するように指示する場合があります。

フルチカゾン (フロナーゼ) は、プロテアーゼ阻害剤とも相互作用する可能性がある OTC アレルギー薬です。さらに、うつ病に通常使用されるハーブサプリメントであるセントジョーンズワートもプロテアーゼ阻害剤と相互作用する可能性があるため、これらの薬と併用すべきではありません。

持ち帰り

HIV とともに生きている人は、プロテアーゼ阻害剤が自分にとって良い選択であるかどうかについて医療提供者に相談する必要があります。他の薬と併用すると、これらの薬は症状を緩和し、HIV の進行を遅らせるのに非常に効果的です。

それでも、これらの薬には顕著な副作用と相互作用があります。医療提供者は、利点と欠点を検討して、プロテアーゼ阻害剤が適しているかどうかを判断できます。