スタチン

HMG-CoA レダクターゼ阻害剤としても知られるスタチンは、コレステロール値の改善に役立つ処方薬です。

スタチンは、コレステロールを生成する体内の酵素をブロックします。この作用により、低密度リポタンパク質 (LDL)または「悪玉」コレステロール レベルを含む総コレステロール レベルが低下します。また、「善玉」コレステロールと考えられる高密度リポタンパク質（HDL）のレベルも増加します。これらの効果により、心臓発作や脳卒中のリスクが軽減されます。

ロバスタチンと呼ばれる最初のスタチンは 1987 年に米国で承認されました。それ以来、他のスタチンが開発され、承認されています。

これらの薬はすべて、経口摂取する錠剤またはカプセルのいずれかで提供されます。スタチンのみの薬剤に加えて、一部の薬剤にはスタチンと別の薬剤を組み合わせたものもあります。

スタチン系薬剤のリスト

現在、米国では次のスタチンが入手可能です。

• アトルバスタチン（リピトール）
• フルバスタチン（レスコ​​ール）
• ロバスタチン（アルトプレブ、メバコール）
• プラバスタチン (プラバコール)
• ロスバスタチンカルシウム（クレストール）
• シンバスタチン（ゾコール）

スタチンは、カデュエット (アムロジピン/アトルバスタチン) やバイトリン (シンバスタチン/エゼチミブ) などの併用療法にも含まれています。

スタチンを選択する際の考慮事項

すべてのスタチンが同じように作られるわけではありません。特定のスタチンはより強力であり、他のスタチンよりも LDL および総コレステロール値を低下させます。

一部のスタチンは、心臓発作や脳卒中を経験したことのない人々のリスクを軽減することが示されています。この使用法は一次予防と呼ばれます。二次予防では、心臓発作や脳卒中の再発を防ぐために薬が使用されます。

通常、医師は二剤併用療法が必要な場合にのみスタチン併用製品を推奨します。たとえば、スタチンだけの治療ではコレステロール値が期待どおりに反応しない場合、医師はスタチンとエゼチミブを組み合わせた薬を服用するよう指示することがあります。

医師は、次のような要素に基づいて適切なスタチンを選択します。

• あなたの年齢
• その他の健康状態
• どの程度のコレステロール低下効果が必要か
• スタチンにどの程度耐えられますか
• あなたが服用している他の薬

年

まれですが、コレステロール値が大幅に上昇する遺伝的疾患を患っている子供もいます。お子様がコレステロールを下げるためにスタチンを服用する必要がある場合、医師は次のいずれかを推奨する場合があります。

• アトルバスタチン、10～17歳の小児に使用
• フルバスタチン、10～16歳の小児に使用（女子の場合は初経から少なくとも1年後）
• ロバスタチン、10～17歳の小児に使用（女子の場合は初経から少なくとも1年後）
• プラバスタチン、8～18歳の小児に使用
• ロスバスタチン、7～17歳の小児に使用
• シンバスタチン、10～17歳の小児に使用

既存の健康状態

特定の健康状態やそのリスクが医師の推奨事項に含まれる場合があります。以下の場合、医師はコレステロール値を下げるためにより積極的に作用する高効力スタチン療法を提案することがあります。

• 活動性の心臓病がある
• LDLレベルが非常に高い（190mg/dL以上）
• 年齢が40歳から75歳の間で、糖尿病を患っており、LDLレベルが70mg/dLから189mg/dLの間である
• 年齢が40歳から75歳の間で、LDLレベルが70mg/dLから189mg/dLの間で、心臓病を発症するリスクが高い

医師は通常、高効力スタチン療法としてアトルバスタチンとロスバスタチンを処方します。

高効力のスタチン療法に耐えられない場合、または糖尿病で心臓病を発症するリスクが低い場合、医師は中程度の効力のスタチン療法を推奨することがあります。これには以下が含まれる場合があります。

• アトルバスタチン
• フルバスタチン
• ロバスタチン
• プラバスタチン
• ロスバスタチン
• シンバスタチン

低効力スタチン療法も利用可能です。以下の低用量のものが含まれます。

• フルバスタチン
• ロバスタチン
• プラバスタチン
• シンバスタチン

スタチンは水溶性または脂溶性のいずれかです。

水溶性スタチンには、ロスバスタチンおよびプラバスタチンが含まれます。脂溶性スタチンには、アトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチンなどがあります。

スタチン療法を決定する際には、薬物の溶解性が考慮される場合があります。水溶性スタチンは脂溶性スタチンよりも副作用が少ない可能性があります。

他に服用している薬

医師は、あなたにスタチンを推奨するために、あなたが服用している他の薬についても知る必要があります。市販薬、サプリメント、ハーブなど、服用しているすべての薬について医師に伝えることが重要です。

複数の薬を服用している場合、医師は、プラバスタチンやロスバスタチンなど、他の薬と相互作用する可能性が低いスタチンを推奨する場合があります。

スタチン系薬剤は可能性がありますと対話する:

• グレープフルーツジュース
• アミオダロン
• ジェムフィブロジル

スタチンはすべての人に適しているわけではありません。スタチンを服用できない可能性のある人は次のとおりです。

• 妊娠している人（ほとんどの場合）
• 授乳中の人々
• 活動性肝疾患のある人

医師に相談してください

コレステロール値を下げるためにスタチンを服用する必要がある場合、いくつかの選択肢があります。あなたにとって最も適切なスタチンを決定できるよう、医師に完全な病歴を伝えてください。議論すべき重要な点は次のとおりです。

• あなたのコレステロール値
• 心臓病の病歴または家族歴
• あなたが服用しているすべての薬
• 何らかの病状がある場合

これらの要因は、スタチンを服用する能力や利用できるスタチンの選択肢に影響を与える可能性があります。医師は、コレステロール値を安全に改善し、心臓発作や脳卒中のリスクを下げるだけでなく、服用している他の薬との併用も効果的なスタチンの投与を開始できるはずです。

スタチンが効いているかどうかを自分の気分だけで判断することはできません。したがって、スタチン療法を監視するために医師との約束を保つことが重要です。

医師は、スタチンが機能しているかどうかを確認するために、コレステロール値を測定する血液検査を実施します。スタチンは通常、用量変更後も含めて完全に効果が現れるまでに 2 ～ 4 週間かかります。

副作用については医師に相談してください。投与量を調整したり、別のスタチンに切り替えたり、スタチン療法を中止して別のコレステロール低下薬を投与したりできる場合があります。

取り除く

スタチンはコレステロールを下げるために使用される薬の一種です。これらは心臓発作や脳卒中のリスクを下げるのに役立ちます。

医師がスタチン療法を推奨する場合は、基礎疾患、服用している可能性のある他の薬、年齢、スタチンに対する耐性などの要因を考慮して、適切なスタチンを選択するためにあなたと協力します。