再発寛解型多発性硬化症 (RRMS): 知っておくべきこと

再発寛解型多発性硬化症 (RRMS) は、多発性硬化症の一種です。これは MS の最も一般的なタイプであり、 85パーセント診断の。 RRMS 患者は MS を再発し、その間に寛解期間が生じます。

MS は、免疫システムが神経線維の周囲の保護層であるミエリンを攻撃する、中枢神経系 (CNS)の慢性的で進行性の状態です。

ミエリンが損傷すると、神経に炎症が起こり、脳と体の他の部分との通信が困難になります。

MSにはどんな種類があるの？

MS には 4 つの異なるタイプがあります。以下でそれぞれについて簡単に説明してみましょう。

臨床的に孤立した症候群 (CIS)

CIS は、単独の出来事である場合もあれば、神経学的状態の最初の発生である場合もあります。症状は MS の特徴ですが、再発しない限り、この状態は MS の診断基準を満たしません。

再発寛解型MS（RRMS）

このタイプの MS は、寛解期を挟んで新たな症状または悪化した症状が再発するのが特徴です。

一次進行性 MS (PPMS)

PPMSでは、病気の発症から症状が徐々に悪化します。完全寛解の期間はありません。

二次進行性 MS (SPMS)

SPMS は、初期の再発と寛解のパターンに従い、その後徐々に悪化します。 RRMS 患者は、最終的には SPMS に移行する可能性があります。

RRMSの症状は何ですか?

RRMS は、新たな MS 症状または悪化する MS 症状の明確な再発を特徴とします。これらの再発は、治療の有無にかかわらず、症状がゆっくりと改善するまで数日または数か月続くことがあります。

MS の症状は人によって異なり、次のようなものがあります。

• しびれやうずきの感覚
• 倦怠感
• 弱気な気分
• 筋肉のけいれんや硬直
• 調整やバランスの問題
• 複視、かすみ目、部分的または完全な視力喪失などの視覚に関する問題
• 熱に弱い
• 腸または膀胱の問題
• 認知の変化（情報の処理、学習、整理の問題など）
• 首を前に曲げたときのチクチクまたはショックのような感覚（レルミット徴候）

RRMS の再発と再発の間には、病気の進行の臨床的証拠がない寛解期間があります。場合によっては、これらの寛解期間が何年も続くこともあります。

RRMSの原因

RRMSでは、免疫系がミエリン（神経を絶縁して保護する役割を担う組織層）を攻撃します。これらの攻撃は、根底にある神経の機能に影響を与えます。結果として生じる損傷は、MS の症状を引き起こします。

RRMS や他の種類の MS の正確な原因は現在不明です。喫煙、ビタミン D 欠乏症、特定のウイルス感染などの遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが関与している可能性があります。

RRMS とともに生きるためのヒント

RRMS とともに生活する際の生活の質を向上させるために、以下のヒントに従ってください。

• アクティブな状態を保つようにしてください。定期的な運動は、筋力、バランス、調整など、RRMS が影響を与える可能性のあるさまざまな事柄に役立ちます。
• 健康的な食事をしましょう。 MS のための特定の食事計画はありませんが、健康的でバランスのとれた食事を食べることが役立つ場合があります。
• 極端な寒さや暑さは避けてください。症状に熱過敏症が含まれる場合は、熱源を避けたり、暑いときに屋外に出たりしないでください。冷湿布や冷却スカーフも役立つかもしれません。
• ストレスを避けてください。ストレスは症状を悪化させる可能性があるため、ストレスを解消する方法を見つけてください。これには、マッサージ、ヨガ、瞑想などが含まれます。
• 喫煙する場合はやめてください。喫煙はMS 発症の危険因子であるだけでなく、症状の進行を促進する可能性もあります。
• サポートを見つけてください。 RRMS の診断を受け入れるのは難しい場合があります。自分の気持ちに正直になってください。あなたの近くにいる人たちに、何ができるかを知らせてください。サポート グループへの参加を検討することもできます。

RRMS はどのように診断されますか?

RRMS に対する特定の診断テストはありません。しかし、科学者たちは、MS に関連する特定のマーカーを探す検査の開発に熱心に取り組んでいます。

医師は病歴を聞き、徹底的な身体検査を行うことから診断プロセスを開始します。また、あなたの症状を引き起こしている可能性のあるMS以外の病気を除外する必要もあります。

次のようなテストを使用することもあります。

• MRI。この画像検査では、脳や脊髄の脱髄病変を調べることができます。
• 血液検査。腕の静脈から血液サンプルが採取され、研究室で分析されます。結果は、症状の原因となっている可能性のある他の疾患を除外するのに役立ちます。
• 腰椎穿刺。脊髄穿刺とも呼ばれるこの手順では、脳脊髄液のサンプルが収集されます。このサンプルは、 MS に関連する抗体を探したり、症状の他の原因を除外したりするために使用できます。
• 視覚誘発電位テスト。これらの検査では、電極を使用して、視覚刺激に反応するときに神経が発する電気信号に関する情報を収集します。

RRMS の診断は、症状のパターンと神経系の複数の領域における病変の存在に基づいて行われます。

再発と寛解の具体的なパターンは、RRMS を示します。着実に悪化する症状は、進行性の MS であることを示します。

RRMSの治療法は何ですか?

MSの治療法はまだありませんが、治療により症状を管理し、再発を治療し、状態の進行を遅らせることができます。

さまざまな薬や治療法が利用可能です。たとえば、薬は疲労や筋肉のこわばりなどの症状を和らげることができます。理学療法士は、可動性の問題や筋力低下をサポートします。

再発は多くの場合、コルチコステロイドと呼ばれる薬で治療されます。コルチコステロイドは炎症レベルを軽減するのに役立ちます。再発症状が重度である場合、またはコルチコステロイドに反応しない場合は、血漿交換 (血漿交換) と呼ばれる治療法が使用されることがあります。

さまざまな薬剤は、再発の量を制限し、追加の MS 病変の形成を遅らせるのに役立ちます。これらの薬物は疾患修飾薬と呼ばれます。

RRMSを治療するための薬

RRMS にはさまざまな疾患修飾薬が存在します。それらは、経口、注射、または静脈内(IV) の形で提供されます。それらには次のものが含まれます。

• ベータインターフェロン (Avonex、Extavia、Plegridy)
• クラドリビン ( マベンクラッド)
• フマル酸ジメチル (テクフィデラ)
• フィンゴリモド (ジレニア)
• 酢酸グラチラマー (コパキソン、グラトパ)
• ミトキサントロン（重度のMSのみ）
• ナタリズマブ (タイサブリ)
• オクレリズマブ (オクレバス)
• シポニモド ( マイゼント)
• テリフルノミド (オーバジオ)
• アレムツズマブ（レムトラーダ）

これらの薬の中には副作用があるものもあります。医師はあなたと協力して、MS 罹患期間、病気の重症度、基礎疾患を考慮した 治療法を選択します。

医師は定期的にあなたの状態を監視します。症状が悪化している場合、または MRI で病変の進行が示されている場合、医師は別の治療戦略を試すことを勧める場合があります。

RRMS 患者の今後の見通しはどのようなものですか?

RRMS の見通しは人によって異なります。たとえば、症状が急速に進行する人もいれば、何年も安定した状態が続く人もいます。

RRMS による組織損傷は時間の経過とともに蓄積する可能性があります。 RRMS 患者の約 3 分の 2 は SPMS を発症することになります。平均して、この移行は約15～20年。

SPMS では、明らかな発作がないにもかかわらず、症状が徐々に悪化します。一つの観察勉強RRMS患者約800人を対象とした調査では、SPMSへの進行がより重度の障害を予測する重要な要素であることが判明した。

平均して、MS患者の余命は平均より5～10年短いです。しかし、研究者が新しい治療法の開発を続けているため、見通しは改善されています。

持ち帰り

RRMS は、MS 症状の特定の再発が観察される MS の一種です。再発と再発の間には寛解期間があります。

RRMSは、免疫系が神経を取り囲むミエリン鞘を攻撃して損傷し、神経機能を損なったときに発症します。この免疫システムの機能不全がなぜ起こるのか、正確にはまだ不明です。

RRMS の治療法はまだありませんが、症状を管理するためにさまざまな治療法が利用可能です。これらの治療は、再発の軽減と進行の予防にも重点を置いています。

場合によっては、RRMS が MS の進行形である SPMS に移行することがあります。