血液検査は MS の診断にどのように使用できますか?

多発性硬化症 (MS) は、中枢神経系の慢性疾患です。免疫系は、神経線維を包むミエリン、ミエリンを作る細胞、および神経線維自体を炎症させます。

MSの症状は人によって異なります。視覚、バランス、調整、疲労の問題が最も一般的な症状です。

全米多発性硬化症協会が2017年に実施した画期的な研究によると、米国の成人約100万人がMSを患っている。

医師は何を求めているのでしょうか？

MS の症状は予測できない場合がありますが、医師は通常、次の点を確認します。

• 感覚異常、これはより明確な MS の症状であり、血圧測定用のカフを締め付けるように、胴体の周りが締め付けられるように感じられます。
• 倦怠感
• 四肢の筋力低下、平衡感覚の問題、感覚障害などの歩行困難
• 初期症状の 1 つとして現れる、顔、腕、脚、または体の他の場所のしびれ
• 痙縮。脚で最もよく起こる不随意の筋肉のけいれんを指します。
• かすみ目、コントラストの低下、色の見え方の問題、視神経脊髄炎、視神経炎、目の痛みなどの視覚の問題。これらは多くの場合、最初の症状としても現れます。
• めまいまたはふらつき感
• 膀胱の問題
• 性機能障害
• 便秘
• 体全体の痛み
• 認知的または感情的な変化
• うつ

あまり一般的ではない次のような症状も含まれる場合があります。

• 言語、聴覚、または味覚の問題
• 嚥下障害、嚥下困難を意味します
• 震え
• 発作
• 呼吸の問題

MSはどのように診断されますか?

MS と診断するには、医師は以下を見つける必要があります。

• 中枢神経系の 2 つの異なる領域の損傷
• 2 つの異なる時点で発生した損傷領域
• 他の考えられる診断はすべて除外されます

一般に、診断基準を満たすには一連の検査が必要です。症状の病歴や血液検査の収集に加えて、医師は次の検査を指示する場合もあります。

血液検査

血液検査は、多くの場合、他の診断を排除または確認するための効果的な方法です。血液検査は、医師が MS と同じ症状の一部を引き起こす他の疾患を除外するのに役立ちます。これにより、医師は正確な診断に一歩近づきます。

症状は去来し、決定的な診断をもたらす検査は 1 つもないため、 MS の診断には長い時間がかかることがあります。待つのはイライラするかもしれませんが、各検査は症状の他の潜在的な原因を排除または確認するのに役立ちます。

MRI検査

MRI は痛みや非侵襲性があり、詳細な画像を生成できます。 MRI は造影剤の有無にかかわらず実行され、脳と脊髄の病変を特定できます。画像は、病変が古いか、新しいか、または現在活動しているかを示すことができます。診断に加えて、MRI は病気の進行を監視するのに役立ちます。

脊髄穿刺

腰椎穿刺はMS を除外したり確定したりすることはできませんが、診断には役立ちます。脊髄液は、脊椎下部の骨の間に挿入された針から採取されます。

MS患者の脊髄液には、オリゴクローナルバンドと呼ばれる高レベルのIgG抗体またはタンパク質が含まれることがありますが、これは他の病気によって引き起こされる可能性もあります。 MS患者の約5～10パーセントには脊髄液異常がありません。

誘発電位検査

このテストでは、市松模様が交互に表示される画面を見つめます。

これは、脳内の電気活動が視覚や音などの外部刺激にどのように反応するか、また視神経経路に障害があるかどうかを示すのに役立ちます。

誘発電位 (EP) テストにはさまざまな種類があります。視覚誘発電位 (VEP) テストが最も一般的です。

目の検査

多くの人にとって、視覚の問題は MS の最初の兆候である可能性があります。これは一般に視神経炎として現れることがあります。これは視神経の炎症であり、視界がぼやけたり、色が薄暗くなったり、目の痛み、盲点、コントラスト過敏症などを引き起こします。

その他の MS 関連の問題には、複視や不随意の眼球運動などがあります。このような症状が現れた場合は、原因が MS であるかどうかを判断するために、眼科医、神経科医、または神経眼科医を訪問する必要があります。

弱視専門家

さらに、視神経炎と診断され、他の治療にもかかわらず視力低下が続く場合は、ロービジョンの専門家（通常は眼科または検眼の資格を持つ医師）に相談して、サポートと戦略についてのアドバイスを求めることもできます。あなたは自分の持っているビジョンのレベルで最高の人生を送ります。

医師は、特に日常生活において視力がどのように機能しているかという観点から視力を徹底的に検査します。つまり、この検査は従来の視力検査よりも長時間にわたる検査となります。

彼らはまた、あなたの人生について多くの質問をします。訪問により、アドバイスだけでなく、あなたのニーズに合った光学装置などの補助装置の処方箋が得られる場合もあります。

類似条件の除外

多くの病気が MS と同様の症状を引き起こす可能性があります。医師は血液検査を指示すると、MS を模倣する可能性のある他の症状の手がかりを特定し、MS を探すために血液検査を使用できます。これらの条件には次のものが含まれます。

• ライム病。腕、手、脚、足にうずきやしびれを引き起こす可能性があります。これらは MS の一般的な症状でもあります。 100% 正確ではありませんが、酵素免疫吸着法およびウェスタンブロット血液検査は、血液中のライム病感染の存在を検出できます。
• 全身性エリテマトーデス (SLE) は、最も一般的なタイプの狼瘡です。 疾病管理予防センター、炎症性自己免疫疾患であり、中枢神経系に影響を及ぼし、しびれ、うずき、疲労、視力の問題を引き起こす可能性があります。抗核抗体およびその他の抗体が陽性の血液検査は、狼瘡またはその他の自己免疫疾患を示す可能性がありますが、MS ではありません。
• デヴィック病として知られる視神経脊髄炎は、まれな免疫疾患であり、顕著な症状を引き起こします。 似ているMSへ。この 2 つの症状には、かすみ目や視力喪失、脱力感、しびれ、膀胱の問題、けいれんなどの多くの症状が共通しています。 NMO-IgG 血液検査と呼ばれる検査は、MS 患者では陰性ですが、デビック病患者の 70% では陽性となります。

ビタミン欠乏症

MS患者はビタミンD欠乏症であることが多く、この病気の発症リスクが高まる可能性があります。

人はビタミン D の 80 ～ 90 パーセントを太陽への曝露から摂取し、残りを食事から摂取します。ビタミン D の食事源は主に、サケやイワシなどの脂肪の多い魚、牛レバー、チーズ、牛乳などのビタミンが強化された食品です。

血液検査により、ビタミン D 欠乏症があるかどうかがわかります。研究によると、ビタミン D を適切なレベルに維持すると、MS の発症リスクを軽減できる可能性があります。すでにMSを患っている人は、ビタミンDの摂取量を増やすと症状の重篤化を軽減できる可能性があります。ただし、これに関する研究は、 まだ決定的ではありません。

さらに、他の欠乏が MS に似た症状を引き起こす可能性があります。医師は血液検査によってこれらを特定することもできます。それらには次のものが含まれます。

• 脱髄。脱髄は、B12 欠乏症と MS の両方で一般的であり、中枢神経系内の神経線維を取り囲む保護膜の損傷です。ビタミンB12欠乏症の症状には、手足のしびれやうずき、脱力感、疲労感などがあります。血液検査はビタミンB12欠乏症を示しますが、一般的な欠乏症とMSに関連する欠乏症を区別することは非常に困難です。
• 亜鉛。医師は一般的な血液検査によって亜鉛欠乏症を検出することもできます。これ自体は MS を示すものではありませんが、MS 患者は亜鉛に問題がある可能性があります。しかし、MS における亜鉛に関する研究は矛盾しています。いくつかの研究では、MS患者は持っているかもしれない亜鉛欠乏症である一方、亜鉛のレベルが低いことを示す人もいます。 5月実際にはハイになります。この研究では、亜鉛が免疫系にある程度悪影響を及ぼし、MSの動物実験被験者の症状を悪化させることが示されています。このため、亜鉛を補給することは得策ではない可能性があります。
• 銅欠乏性脊髄症。これは銅欠乏症であり、脊髄損傷または損傷を引き起こします。医師は血液検査に基づいて症状を診断します。 見た目血液中の銅および銅を運ぶタンパク質のレベルで測定されます。この状態は MS の症状を模倣することもあります。原因の 1 つは、亜鉛サプリメントなどの形で亜鉛を大量に摂取することです。

診断後

診断を受けた後はショックや恐怖を感じることがあります。多発性硬化症がどのようなものであるか、あるいはどのように感じられるかについて、ポップカルチャーから得たアイデアがあるかもしれません。あなたは症状を経験しているかもしれませんが、それはその考えに一致するかもしれないし、一致しないかもしれません。

MS には治療法がないため、この新しい現実と、この病気の管理には生涯にわたる取り組みが必要であるという事実に適応する時間を確保することが役立ちます。

症状を評価し、病気の進行を監視するために、主治医に加えて神経内科医を医療チームに追加する必要もあります。

MS は重度の障害を引き起こす場合もありますが、ほとんどの人は良好な生活の質を維持しており、医療チームのサポートがあれば通常の寿命を期待できます。

治療計画を補完するものとして、オンラインまたは対面でMS サポート グループに参加すると役立つ場合があります。

MS の経験は人それぞれ異なりますが、あなたの経験を他の人と共有するのに役立つかもしれません。

医師への質問

次のステップは、医師と相談して治療計画の作成を開始することです。 MS について調べて、情報を入手し、利用可能な治療法について質問する準備を整えて医師の診察を受けることが役立つ場合があります。

次のように尋ねてみてはいかがでしょうか。

私は疾患修飾薬の候補者ですか?

食品医薬品局は、原発性進行性 MS (PPMS)の治療に、オクレバス (オクレリズマブ) という薬剤の 1 つを承認しました。

再発性MSの再発を軽減し、病気の進行を遅らせる他の疾患修飾薬も市販されていますが、PPMSや再発性MSなどの進行性タイプのMSには効果が示されていません。これらの形態の MS を治療するための他の薬剤を開発するための臨床研究が進行中です。

さらに、これらの強力な薬は効果を発揮するために継続的に服用する必要があり、重篤な副作用が発生する可能性があります。それぞれの長所と短所について必ず医師と話し合ってください。疲労などの他の症状も治療できます。

私の症状を管理する最善の方法は何ですか?

医師が何を推奨しているか尋ねてください。これには多くの戦略が含まれる可能性がありますが、薬物療法が含まれる可能性があります。薬の種類は症状の種類によって異なります。

米国多発性硬化症協会は、MS のさまざまな一般的な症状を管理するために一般的に禁止されているさまざまなサンプル薬をリストしています。

症状が悪化した場合はどうなりますか?

MS の病気の過程は、多くの場合、寛解状態になり、その後再発する傾向があります。これは再発寛解型 MS として知られています。これが起こり、再発がひどい場合、医師はコルチコステロイドによる治療を受けることがあります。これを経口摂取または静脈内投与する必要がある場合があります。

これが効果がない場合、追加の治療オプションには血漿交換や Acthar Gel などが含まれる場合があります。ただし、前者は高価であり、広く入手可能ではありません。医師はあなたにとって最善の行動をアドバイスします。