二重人工股関節置換術から何を期待すべきですか?

股関節置換手術(股関節形成術とも呼ばれます) では、外科医は損傷した股関節の一部を除去し、新しい人工部品と置き換えます。

ほとんどの場合、人工股関節置換術は片側の股関節（片側）で行われます。しかし、場合によっては、股関節置換術が股関節の両側（両側）に行われることもあります。

両側人工股関節置換術は片側人工股関節置換術ほど一般的ではありません。そして、二重人工股関節置換術を実行するにはさまざまな方法があります。

二重人工股関節置換術、その手術がどのようなものであるか、その後に何が起こるかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

なぜ二重人工股関節置換術が行われるのですか?

人工股関節置換術は、次の目的で行われることがよくあります。

• 股関節の機能を改善する
• 痛みを和らげる

人工股関節置換術は通常、次のような股関節痛のある人に検討されます。

• 可動性と日常活動を行う能力に重大な支障をきたす
• 投薬や理学療法などの非外科的治療には反応していない

何が原因で股関節が悪化するのでしょうか？

股関節の損傷や劣化を引き起こし、痛みや関節機能の低下を引き起こす可能性のある症状がいくつかあります。

• 変形性関節症
• 関節リウマチ（RA）
• 骨壊死
• 発達性異形成
• 股関節骨折などの怪我

場合によっては、これらの状態が両方の股関節に影響を与えることがあります。たとえば、変形性関節症患者の 42 パーセントは両方の股関節が影響を受けており、そのうち 25 パーセントは最終的に両方の関節の置換が必要になると推定されています。

日常生活に重大な影響を与える両方の股関節の損傷または劣化がある場合、二重人工股関節置換術は痛みを軽減し、機能を改善するのに役立ちます。

しかし二重人工股関節置換術珍しいです, アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の2015年の報告書によると。

二重人工股関節置換術にはどのような種類がありますか?

通常、二重股関節置換術には全股関節置換術と呼ばれるものが含まれます。これは、股関節の大腿骨頭 (大腿骨の上にあるボール) と寛骨臼 (腰骨の受け皿) の両方が人工部品に置き換えられることです。

これらの人工部品、つまりインプラントは、金属、セラミック、またはその 2 つの組み合わせなどの材料で作ることができます。それらは、特殊な種類のセメントを使用するか、骨組織を周囲に自然に成長させることによって所定の位置に保持されます。

二重股関節置換術には段階的置換術と同時置換術の 2 つの異なるタイプがあります。段階的二重人工股関節置換術は、同時二重人工股関節置換術よりも一般的に行われます。

段階的二重股関節置換術

段階的手術では、二重股関節置換術は 2 つの異なるステップで行われます。

1. 片方の股関節を置換する手術が行われます。
2. 約3〜6か月後に第2関節が置換されます。

両側同時人工股関節置換術

同時二重股関節置換術では、同じ手術中に両方の関節が置換されます。

同時処置には、段階的処置に比べて次のような利点があると考えられています。

• コストの削減
• 病院で過ごす時間が減る
• リハビリ期間の短縮

しかし、同時手術の使用については、合併症のリスクについて矛盾する証拠があるため、議論の余地がある。

2018年に同時手術の安全性をレビューしたところ、次のような人には推奨できない可能性があることが判明しました。

• 75歳以上である
• 関節リウマチまたは基礎的な心血管疾患を患っている
• 麻酔に対する副作用のリスクが高い

また、同時に処置を行った後は、リハビリや安全上の注意に従うことがより困難になる可能性があります。両方の股関節を手術するため、この手術には時間がかかり、輸血や合併症のリスクが高くなる可能性があります。

二重人工股関節置換術の準備はどのようにすればよいですか?

手術の前に、 整形外科医と面談します。この任命中に、彼らは次のことを行います。

• 病歴を評価します。
• 服用している薬をメモしておき、手術前に服用を中止する必要があるかどうかアドバイスしてください。
• X線などの画像検査で股関節を検査します。
• 手術前に全身の健康状態を評価するために、血液検査や尿検査などの臨床検査を依頼してください。
• 準備、手順自体、または回復についての質問や懸念事項に答えてください。

二重人工股関節置換術の準備をする際に考慮すべきその他の重要な点は次のとおりです。

• 喫煙。喫煙は治癒過程を妨げる可能性があります。喫煙をしている場合は、量を減らすか禁煙するようにしてください。禁煙を助ける方法について医師に相談してください。
• 交通機関。病院までの送迎は必ず手配してください。次回の予約の日付をメモし、そのための交通手段も手配します。
• エクササイズ。手術前に上半身、体幹、脚を強化することは回復を助ける可能性があります。さらに、太りすぎの場合は、体重を減らすと、回復過程での関節へのストレスを軽減できます。
• 食事。手術前に食事を準備して冷凍しておき、帰宅後にすぐに食べられるようにすると役立つ場合があります。
• 家の準備。回復時間のほとんどを過ごすエリアを指定し、必要なものが手の届く範囲にあることを確認してください。足、背中、腕をしっかりサポートする快適な椅子を手に入れましょう。
• 補助装置。階段の手すり、シャワーの安全バー、補高便座など、回復するにつれて日常生活に役立つ補助器具について尋ねることを検討してください。
• 家事手伝い。回復中には、家の周りで追加の手助けが必要になる可能性があります。掃除、洗濯、料理などの活動の手伝いについて、信頼できる人に相談してください。

整形外科医は、手術前にすべきことと避けるべきことについてより具体的な指示を与えます。必ずその指示に注意深く従ってください。

二重人工股関節置換術はどのように機能しますか?

人工股関節置換術は麻酔を使用して行われます。次の 2 つの異なるタイプを使用できます。

• 全身麻酔。このタイプの麻酔では、手術中に眠ってしまいます。
• 神経ブロック。神経ブロックにより腰から下が麻痺します。手術中は起きていますが、リラックスするために鎮静剤を使用する場合があります。

整形外科医が使用する具体的な技術は異なる場合があります。一般的に、人工股関節置換術では次の手順が行われます。

1. 股関節の前部または側面を切開します。
2. 整形外科医は、股関節のボール部分を含む大腿骨の上部を切除するなど、損傷した組織を関節から除去します。
3. カップ状のインプラントを股関節の受け口部分に埋め込みます。
4. 2 番目のインプラントは、大腿骨の上部にある関節のボール部分を置き換えるために取り付けられます。このボール部分は、シャフトに取り付けられた滑らかなボールで構成されています。
5. 切開部は縫合糸またはステープルで閉じられます。

手順の長さは、患者のタイプによって異なります。

段階的な手順では、一度に 1 つの関節のみが交換されます。通常、これには 1 ～ 2 時間かかります。同時施術の場合は2倍の時間がかかる場合がございます。

二重人工股関節置換術後に何が期待できますか?

手術後すぐに病院の回復室に連れて行かれ、麻酔が切れるまでスタッフがバイタルサインを監視します。

その日のうちに帰宅することもできますが、特に手術を同時に受けた場合は、数泊入院する必要があるでしょう。

また、回復の一環としてリハビリテーション施設に入院する場合もあります。

血栓は人工股関節置換術の一般的な懸念事項です。手術後 1 ～ 2 日以内に、歩行器や松葉杖の助けを借りて座ったり歩いたりして動き回るように勧められる場合があります。

また、血栓を予防するために、アスピリン、ワルファリン (クマディン)、ラベノックス (エノキサパリン)、またはイグザレルト (リバーロキサバン) などの抗凝血剤も投与される可能性があります。

帰宅の準備ができたら、病院のスタッフが次のような自分自身のケア方法について説明します。

• 立ったり、歩いたり、階段を上ったりするなど、特定の活動をいつ、どのくらいの頻度で実行できるか
• 切開部の手入れ方法と感染の兆候を認識する方法
• 抗凝血剤、抗生物質、痛みを管理する薬などの薬をいつどのように服用するか
• 胴体、腰、脚の筋肉を強化するためにできるエクササイズ
• 避けるべき活動の種類

理学療法も回復の重要な部分になります。理学療法士が、股関節とその周囲の筋力、可動性、柔軟性を高めるためのエクササイズとストレッチを教えます。

手術後数週間以内に、外科医が抜糸と経過を評価するためのフォローアップの予約のために診察を受けます。フォローアップの予約は通常、手術後 2 ～ 12 週間後に行われます。

二重人工股関節置換術ではどのような結果が期待できますか?

二重人工股関節置換術の全体的な回復時間は、以下によって異なります。

• 年
• 全体的な健康状態
• 一般的なフィットネスレベル

回復すると、腰の機能が向上し、痛みが軽減されることが期待できます。新しい関節に違和感や硬さを感じるのは正常ですが、この感覚は時間の経過とともに消えることがよくあります。

段階的処置と同時処置

あ 2010年の調査両人工股関節置換術を受けた1,800人以上を評価した。

この研究では、関節置換術までの期間が長い（6か月から5年）段階的な手術を受けた患者の歩行能力が最も低いことがわかりました。

この研究では、段階的手術を受けた患者と比較して、同時手術を受けた患者の歩行能力が最も改善されたことが判明した。

二重人工股関節置換術にはリスクや合併症はありますか?

人工股関節置換術による合併症は通常、まれです。

米国整形外科医学会によると、重篤な合併症が起こる人は 2% 未満です。

人工股関節置換術に関連する合併症には次のようなものがあります。

• 麻酔に対する悪い反応
• 切開部位または股関節周囲の感染症
• 脚や腰に血栓が形成され、肺に移動する可能性があります (肺塞栓症)
• 脚の長さが違う
• 脱臼、新しい関節のボール部分が受け口から飛び出す状態
• インプラントは時間の経過とともに骨から緩みます
• 周囲の神経や骨の損傷

段階的二重人工股関節置換術と同時二重人工股関節置換術における合併症に関する研究では、相反する結果が得られています。

からの研究 2010年そして 2019年研究者らは、同時二重人工股関節置換術を受けた患者では合併症が少ないことを発見しました。

しかし、2020年の研究では、同時処置は合併症、特に心血管系に関わる合併症の発生率が高くなる可能性があることを示唆しています。

二重股関節置換術とは、両方の股関節を置換することです。二重人工股関節置換術を受けた人は、股関節の両側に重大な影響を与える損傷または変性を抱えていることがよくあります。

二重人工股関節置換術は、同時または段階的に行うことができます。

同時処置中に、両方の関節が交換されます。段階的手順では、一度に 1 つの関節を交換します。この場合、通常、手術の間には数か月の間隔があります。

二重人工股関節置換術後の回復時間は、年齢、全体的な健康状態、手術の種類などの要因によって異なります。新しい関節を健康に保つために、回復中および回復後に必ずすべての指示に従ってください。