股関節置換術の回復に何が役立ちますか?

人工股関節置換術を含む全関節置換手術は、最も一般的に行われる待機手術の 1 つです。

米国整形外科医学会（AAOS）によると、米国では毎年 450,000 件を超える人工股関節全置換術が行われています。この件数は、2030 年までに年間 635,000 件の手術に達すると予想されています。

人工股関節全置換術、つまり関節形成術では、損傷したボールアンドソケット股関節を除去し、金属または耐久性のある合成材料で作られた人工股関節と置き換えます。

人工股関節全置換術の目的は、 変形性関節症や関節リウマチなどの関節炎、またはその他の股関節関連の傷害や症状による痛みを軽減し、関節の可動域を回復することです。

手術は通常、保存的手段で痛みを軽減したり可動性を改善したりできない場合にのみ行われます。

股関節の問題に対する保存的治療には通常次のようなものがあります。

• 鎮痛薬
• 治療的運動
• 理学療法
• 定期的なストレッチ
• 体重管理
• 杖のような歩行補助具

人工股関節置換術からの回復は人によって異なります。ただし、回復に何が起こるかを把握しておくと、事前に計画を立て、最良の結果に備えることができます。

回復期間はどのくらいですか?

人工股関節全置換術後の回復は個人差がありますが、共通のマイルストーンがいくつかあります。これは、この手術を受けた多くの患者から集められたデータに基づいています。

おそらく手術から数日後に自宅またはリハビリテーションセンターに退院することになります。数日から数週間、誰かに手伝ってもらう必要があります。

AAOS は、ほとんどの人が 3 ～ 6 週間以内に日常生活のほとんどの軽い活動を自立して再開できるようになると報告しています。

人工股関節置換術後の回復までの一般的なタイムラインを詳しく見てみましょう。

手術直後

手術が終わると回復室に連れて行かれ、そこで看護師や他の医療従事者がバイタルサインを監視します。

また、麻酔が切れる間、液体が肺に入らないようにするのにも役立ちます。

回復室にいる間、鎮痛剤が投与されます。抗凝血剤を処方されたり、血栓を防ぐために脚に弾性ストッキングを履いたりすることもあります。

麻酔が切れたら病室へご案内いたします。完全に目が覚めて意識がはっきりしたら、理学療法士の助けを借りて、座って歩くように勧められます。

臨床証拠によると、手術直後に理学療法を開始すると、回復が早まり、結果が改善されると考えられています。

手術後はおそらく 1 ～ 3 日間の入院が必要になります。

次の数日

あなたが入院して手術から回復している間、理学療法士があなたと一緒に特定のエクササイズや動きを指導します。

人工股関節置換手術後に理学療法に参加すると、血流が改善され、筋力が強化されます。また、安全に移動を開始するのにも役立ちます。

手術後すぐに、理学療法士があなたと協力して次のことをお手伝いします。

• ベッドに座ってください
• 安全にベッドから起き上がる
• 歩行器や松葉杖を使って短距離を歩く

理学療法士は、ベッド上での特定の筋力強化や関節可動域の訓練もお手伝いします。

退院前に、理学療法士が自宅でできる毎日の運動方法を指導します。

彼らは、足にどれくらいの体重をかけることができるかをアドバイスします。また、寝ているとき、座っているとき、かがんでいるときにとるべき具体的な予防策を提案することもあります。

これらの予防措置は、数か月または長期間にわたって実施される場合があります。これらの処置をどれくらいの期間行う必要があるかは、外科医が判断します。

作業療法士も退院前に協力します。これらは、次のような日常業務を行うための修正された方法を学び、実践するのに役立ちます。

• シャワーと入浴
• ベッドに出入りする
• トイレの乗り降り
• 靴下や靴を履くためにかがむ
• 杖や歩行器を使用しながら、家の中で食べ物や飲み物などの物品を運ぶ
• 車に乗り降りする

また、回復中に必要な機器を入手するのにも役立ちます。これらのツールはライフスタイルによって異なりますが、次のようなものが含まれます。

• 高めの便座
• 浴室用の手すり
• 杖と歩行器
• シャワーシート
• 距離把握器のような到達装置
• ゴムまたはベルクロで閉じる靴

作業療法士があなたの家庭環境についても相談します。彼らは、家の中を移動し、日常生活を安全に行うための個人的な指導と練習を提供します。

手術後数日からは通常の食事に戻ることができます。入院中は、痛みのレベルが注意深く監視されます。

進行状況に応じて、帰宅前に鎮痛剤の投与量を減らすことができます。

医療チームが、自宅に戻る前にさらなるケアや指導を受けることが有益であると判断した場合、代わりにリハビリセンターに送られる場合があります。作業療法はそこで継続されます。

退院後

最初は、入浴、料理、掃除などの通常の日常生活を自分で行うのは難しいでしょう。だからこそ、安心して毎日を過ごせるよう、サポート体制を整えておくことが大切です。

必要なサポート体制がない場合は、退院後にリハビリ施設に滞在する必要がある場合があります。

一人で安全に移動できるほど強くて安定するまで、毎日、監督付きの理学療法を受けます。

家に帰ったら、理学療法士が勧めたエクササイズを続ける必要があります。

これにより、筋肉と新しい関節の強さと柔軟性が高まり、回復が早まります。

必要に応じて、医療チームが在宅医療補助者、理学療法士、訪問看護師を手配して自宅に来て、回復を手伝ったり、進行状況を確認したりすることがあります。

家に帰ったら、抜糸まで傷口を乾かしておかなければなりません。

次の 3 か月間

強くなり、脚にもっと体重をかけられるようになると、毎日の活動を続けるのが楽になります。基本的な家事やセルフケアを行うのに、以前よりも助けが必要なくなる可能性があります。

より強くなったと感じ始め、痛みを軽減して歩き回れるようになるまで、通常は約 4 ～ 6 週間かかります。

今後も定期的に通院して理学療法を継続する必要があります。

この時点で歩くことは回復のために特に重要です。定期的に歩き、長時間座りすぎないようにしましょう。

理学療法士が、特定の運動やストレッチを行う頻度など、あなたの体に適した手順を指導します。ただし、リハビリの一般的な経験則では、事前にさらに多くの作業が必要になるということです。

手術後は痛みやコリが生じますのでご了承ください。できるだけ動きやすい状態を保つように努めることは、痛みや凝りを管理するのに役立ちます。

したがって、理学療法の自宅運動プログラムを 1 日を通して複数回完了することが重要になります。

3か月を超えて

3 か月後には、衝撃の少ないスポーツなど、日常生活を完全に再開できる時期に達している可能性があります。

多くの助けなしで移動できる可能性は高くなりますが、理学療法のエクササイズを継続し、定期的に穏やかな動きと軽いウォーキングを行うことが重要です。

これは、以下の点を確実に改善し続けるのに役立ちます。

• 強さ
• 柔軟性
• 関節の動き
• バランス

体重の負担と適切な体の仕組みと姿勢に焦点を当てたエクササイズは、特に転倒のリスクが高い高齢者にとって特に役立ちます。

個人差があるため、医師または理学療法士に相談して自分の状況を評価してください。あなたの進歩に基づいて、どのような種類のエクササイズを行うべきかについてアドバイスをくれます。

この時点で、経過が良好で合併症がないことを確認するために、フォローアップ検査の予約を守ることも重要です。

手術後 4 ～ 6 か月は正常に機能している可能性がありますが、股関節周囲の筋肉の衰弱は最長 2 年間続く場合があります。

何が回復に役立ちますか?

人工股関節全置換術からの回復には、継続的な作業と忍耐が必要です。

手術後には多くの作業を行う必要がありますが、できるだけスムーズに回復するために手術前に実行できる重要な手順があります。

手術の前に

手術前に十分な準備をしておくと、回復に大きく役立ちます。回復を容易にするために実行できる手順には、次のようなものがあります。

• 腰の周りの筋肉を強化します。理学療法プログラムがこれに役立ちます。
• サポート体制を整えます。病院から帰宅するときのサポートを手配したり、リハビリセンターに滞在する計画を立てたりしてください。
• 家を調整してください。帰宅後に安全に日常生活を送れるように、必要な変更を加えてください。次のようなことを実行するとよいでしょう。
  • 高めの便座を設置してください。
  • シャワーまたは浴槽に椅子を置きます。
  • 手持ちのシャワースプレーを設置します。
  • コードや敷物など、つまづく可能性のあるものは取り除いてください。
• 何が予想されるかについては、外科医に相談してください。注意すべき問題が発生する可能性があることを必ず把握してください。
• 必要に応じて体重を減らします。これは、余分な体重がある場合、または過体重または肥満と診断された場合にのみ行う必要があります。

手術後

特に帰宅後は、医療チームの指示に従うことが非常に重要です。

彼らの指示に忠実に従えば従うほど、より良い結果が得られる可能性が高くなります。これは、創傷のケアと運動において特に重要です。

創傷ケア

3週間は切開部位を清潔で乾燥した状態に保つようにしてください。自宅にいるときに傷の包帯を交換する必要がある場合もありますが、介護者に交換してもらうこともできます。

演習

手術後すぐに、病院で理学療法が始まります。処方された治療エクササイズを継続することが回復の鍵です。

理学療法士があなたと協力して運動習慣を組み立てます。ほとんどの場合、これらの規定の運動を 1 日 3 ～ 4 回、数か月間行う必要があります。

AAOS によると、以下の基本的な運動は、血栓を防ぎ、回復を早めるために、手術直後に特に役立つ可能性があります。

• アンクルパンプス。仰向けに寝た状態で、ゆっくりと足を上下に数回動かします。これを片足で行い、もう一方の足でも繰り返します。このエクササイズを 5 ～ 10 分ごとに繰り返します。
• 足首の回転。仰向けに寝た状態で、足首を反対側の足から遠ざけ、次に反対側の足に近づけます。これを片方の足首、次にもう片方の足首にも行います。 1日3～4回、5回繰り返します。
• 膝を曲げます。仰向けに寝た状態で、かかとをベッドにつけたまま膝を曲げます。膝を中心に保ちながら、足をお尻に向けてスライドさせます。曲げた膝を5〜10秒間保持してから、まっすぐにします。これを片方の膝で行い、もう一方の膝でも繰り返します。両足で1日3〜4回、10回繰り返します。

あ 2019年の調査回復の過程で徐々に運動レベルを上げた人は、運動プログラムを進めなかった人に比べて、その結果に満足していることに注目しました。

機能面でも優れたスコアを獲得しました。

理学療法士と緊密に連携して、行っているエクササイズのレベルを確実に向上させ続けるようにしてください。

頻繁に歩く

回復を促進する最良の方法の 1 つは歩くことです。

最初は歩行器を使用し、次にバランスを取るために杖を使用します。 AAOS によると、1 回あたり 5 ～ 10 分のウォーキングを 1 日 3 ～ 4 回から始めることができます。

その後、筋力が向上するにつれて、時間を 1 回 20 ～ 30 分、1 日 2 ～ 3 回に増やしてください。

回復したら、定期的なメンテナンス プログラムに、週に 3 ～ 4 回、一度に 20 ～ 30 分のウォーキングを含める必要があります。

リスクと合併症

人工股関節全置換術後の合併症は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。 AAOS によると、 関節感染症などの重篤な合併症を患う患者は 2% 未満です。

感染症に加えて、次のような合併症が考えられます。

• 血栓
• 股関節窩内のボールの脱臼
• 足の長さの違い
• 時間の経過とともにインプラントが磨耗する

注意すべき兆候と症状

手術から帰宅後、次のいずれかに気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 大腿部、脚、足首、足に痛み、発赤、腫れがある。
• 突然の息切れや胸の痛みがある。
• 100°F (37.8°C) を超える発熱があります。
• 傷口が腫れたり、赤くなったり、滲み出したりしています。

結論

人工股関節全置換術は成功率の高い一般的な手術です。麻酔が切れるとすぐに回復が始まります。

まずは病院での理学療法と作業療法から始まります。退院後は自宅でできる運動の指導をさせていただきます。日常生活を安全に行うためのアドバイスも受けられます。

最良の結果を得るには、規定のエクササイズを 1 日に数回行い、筋力と可動性が向上するにつれてエクササイズのレベルを上げることが重要です。

定期的に歩くことも回復のどの段階でも重要です。

約 6 週間以内に、運転を含む日常生活のほとんどに戻れるようになるでしょう。完全な回復には1年以上かかる場合があります。

この手術の準備方法と回復期間について医師に相談することが重要です。

何が予想されるかを理解し、医師の指示に従うことは、最良の結果を達成するのに役立ちます。