リステリア感染症（リステリア症）について知っておくべきことすべて

リステリア菌とは何ですか？

リステリア症としても知られるリステリア感染症は、細菌リステリア モノサイトゲネス(L. モノサイトゲネス)によって引き起こされます。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は次のように推定しています。 約1,600名米国では毎年リステリア症に罹ります。

これらの細菌は、次のような食品に最も一般的に見られます。

• 殺菌されていないまたは生の乳製品
• 特定のデリの肉
• メロン
• 生野菜

ほとんどの健康な人ではリステリア症は深刻ではなく、感染による症状や合併症を経験することはありません。ただし、一部の人にとって、この感染症は重篤または生命を脅かす可能性があります。

治療法は感染症の重症度や全身の健康状態によって異なります。適切な食品の安全性は、リステリア症の発症リスクを軽減するのに役立ちます。

症状

ほとんどの人において、リステリア症は他の食中毒と一致する症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な症状は、悪寒の有無にかかわらず発熱、および下痢です。

その他の潜在的な症状には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• 腹痛
• 体の痛み
• 頭痛

このタイプのリステリア症では、症状が始まります。 24時間以内に高レベルのリステリア菌で汚染された食品を食べた後。全体として、病気は軽度で自然に治りますが、下痢は最大 5 日間続く場合があります。

侵襲性リステリア症

場合によっては、リステリア症が腸の外に広がる可能性があります。侵襲性リステリア症として知られるこのより進行した感染症は、より重篤な症状を引き起こします。これらには次のものが含まれます。

• 混乱
• 肩こり
• バランスの喪失または歩行困難
• けいれんや発作
• 熱
• 筋肉痛

侵襲性リステリア症患者は、多くの場合、最初の症状を経験するまでは 1～4週間リステリア菌にさらされた後。場合によっては、 90日症状が現れるため。

侵襲性リステリア症は重篤であり、治療せずに放置すると危険な合併症を引き起こす可能性があります。

妊娠中

米国産科婦人科学会によると、妊娠している人は一般の人に比べてリステリア症になる可能性が10倍高いそうです。現時点では、妊娠により感染リスクが高まる理由については科学者らは不明です。

妊娠している場合は、症状がないか、症状が非常に軽いためリステリア症にかかっていることに気づかないことがあります。

さらに、侵襲性リステリア症と同様に、症状が現れるまでに時間がかかることがあります。 19～28日。このため、妊娠中の人のリステリア症の診断が困難になる可能性があります。

妊娠中のリステリア症が存在する場合、次のようなインフルエンザのような典型的な症状が現れます。

• 発熱、悪寒の有無にかかわらず
• 倦怠感
• 体の痛み
• 下痢

新生児の場合

新生児のリステリア感染は、しばしば生命を脅かす重篤な病気や合併症を引き起こす可能性があります。新生児のリステリア症の症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 下痢
• 嘔吐
• 栄養不良
• 無気力
• イライラ
• 低出生体重児

新生児のリステリア症は次のように分類されます。 2つのカテゴリー:

• 発症が早い。早期発症型リステリア症は生後 6 日以内に起こります。新生児は親の胎盤から感染します。早期に発症する感染症は通常、髄膜炎、敗血症（血液感染症）、肺炎を引き起こします。
• 遅発性。遅発性リステリア症は生後 7 ～ 28 日の間に起こります。医療専門家は、このタイプのリステリア症の新生児は出産時または病院での感染により感染すると考えています。髄膜炎や敗血症を引き起こす傾向があります。

合併症

リステリア症の潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 細菌性髄膜炎、脳と脊髄を取り囲む膜の炎症
• 脳炎、脳の炎症
• 心内膜炎、心臓の内壁の感染症および炎症
• 敗血症、血流の感染症
• 肺炎、肺の感染症
• 骨髄炎、骨の感染症
• 化膿性関節炎、関節の感染症
• 敗血症、感染症に対する体の反応によって引き起こされる生命を脅かす状態

妊娠中の人のリステリア症は、流産、早産、または死産につながる可能性があります。 CDCによると、妊娠中のリステリア症は胎児死亡を引き起こす約20パーセント当時の。

赤ちゃんが生き残った場合、脳、血液、肺に重篤な感染症を発症する可能性があります。これは、発作、麻痺、知的障害などの生涯にわたる健康上の問題を引き起こす可能性があります。

原因

リステリア症は、リステリア菌と接触した後に発症します。最も一般的には、汚染された食品を食べた後にリステリア症になります。新生児が母親から感染することもあります。

リステリア菌は土壌、水、動物の糞便の中に生息しています。彼らはまた、食物、食糧生産装置、冷蔵食品貯蔵庫の中で生きることもできます。リステリア症は一般的に次のような原因で広がります。

• デリミート、ホットドッグ、ミートスプレッド、冷蔵スモークシーフードなどの加工肉
• ソフトチーズや牛乳を含む、低温殺菌されていない乳製品
• アイスクリームを含む一部の加工乳製品
• 生の野菜や果物

リステリア菌は冷蔵庫などの寒い環境でも増殖する可能性がありますが、それほど急速には増殖しません。これらは氷点下でも生存できるため、解凍した冷凍食品中にも存在する可能性があります。

2020年の調査では、小売店やケータリング施設から冷凍果物と野菜のサンプルが収集されました。研究者らは、冷凍野菜の 10% からリステリア菌を検出することができました。細菌株の一部は、以前に人に感染を引き起こした細菌株と一致しました。

これらの細菌は熱により死滅する可能性が高くなります。ホットドッグなどの加工食品を 165°F (73.8°C) に加熱すると、細菌が死滅します。

危険因子

健康な人がリステリア菌によって病気になることはほとんどありません。そうした場合でも、通常は症状は軽く、自然に治ります。

リステリア症による重篤な病気や合併症のリスクが高い人は次のとおりです。

• 妊娠中の人
• 新生児
• 65歳以上の個人
• 免疫力が低下している人。次のような原因で発生する可能性があります。
  • プレドニゾンなどの免疫抑制薬、または関節リウマチや狼瘡などの自己免疫疾患を治療するために処方された薬
  • 臓器移植
  • がん、または化学療法や放射線療法などのがん治療
  • HIV またはエイズ
  • 糖尿病
  • 腎臓病、特に透析による治療が必要な場合
  • 肝臓病
  • アルコール使用障害

食品一覧

これまでにさまざまな食品がリステリア菌と関連付けられてきました。 流行。リステリア症による重篤な病気や合併症のリスクが高い場合は、以下の種類の食品に注意するか、完全に避けてください。

ソフトチーズ

ソフトチーズは低温殺菌されていない牛乳から製造されます。低温殺菌は、特定の種類の食品に含まれる潜在的に有害な微生物を殺すのに役立つプロセスです。ソフトチーズの例としては、次のようなものがあります。

• ブリー
• カマンベール
• フェタチーズ
• パネル
• ケソブランコ
• ケソのフレスコ画

特定のチーズが低温殺菌されているかどうかを確認するには、ラベルを確認してください。 「低温殺菌牛乳で作られた」というようなことが書かれているはずです。製品が低温殺菌されているかどうか疑問がある場合は、購入しないことが最善です。

生乳

生乳は、有害な微生物を殺すために低温殺菌されていません。生乳は、チーズ、ヨーグルト、アイスクリームなどの他の乳製品の製造にも使用できることに注意してください。

ソフトチーズと同様に、製品が低温殺菌牛乳で作られているかどうかを製品ラベルで確認してください。

すぐに食べられる肉

リステリア菌は、数種類の調理済み肉製品に含まれている可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• デリの肉
• コールドカット
• ホットドッグ
• パテまたはその他の肉スプレッド
• 魚の燻製

重度のリステリア症のリスクがある場合は、165°F (73.8°C) などの安全な温度で調理されていない限り、これらの食品を避けることが一般的に最善です。

通常、保存可能なパテ、ミートスプレッド、または燻製魚の方が安全です。長期保存可能とは、開封前にアイテムを室温で保管できることを意味します。経験則としては、店舗の冷蔵セクションにある商品を選択しないことです。

生の果物と野菜

リステリア菌は生の果物や野菜に寄生する可能性があるため、これらの食品を調理したり食べる前に、必ず流水で洗うかこすってください。

皮についたバクテリアが調理中に食品に混入する可能性があるため、皮や皮を食べる予定がない場合でも、これは重要です。

特にメロンについては、安全に摂取するための措置を講じてください。早速カットメロンを食べることを目指します。それ以外の場合は、冷蔵庫に安全に保管してください。冷蔵庫に残ったカットメロンは1週間経過したら捨ててください。

生もやし

生の新芽にはリステリア菌だけでなく、大腸菌やサルモネラ菌などの他のさまざまな細菌が存在する可能性があります。他の種類の新鮮な野菜とは異なり、生の新芽を洗っても細菌を除去する効果はありません。

重度のリステリア症のリスクがある場合は、新芽を食べる前に十分に加熱してください。もやしを生で、または軽く調理したものでも摂取することは避けてください。

医師に連絡する

それ以外は健康で、リステリア菌に汚染された可能性のある食品を食べたことがある場合は、症状がないか観察してください。発熱やインフルエンザのような症状など、感染の兆候がないか十分に注意してください。

ほとんどの場合、症状は軽く、数日しか続きません。ただし、症状が持続し、5日経過しても症状が改善しない場合は、医師の診察を受けてください。

リステリア症の症状が現れた場合にも、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

• 妊娠中
• HIV、糖尿病、化学療法などにより免疫系が低下している人
• 新生児や幼児の場合
• 高齢者の中で

症状があれば医師に説明し、食べ物とそれを食べた時期についての詳細を伝える準備をしてください。

医師はリステリア症を診断するために細菌培養検査を使用する可能性があります。これには、血液、脳脊髄液、または胎盤のサンプルからリステリア菌が増殖するかどうかを確認することが含まれます。

処理

リステリア症の治療法は、症状の重さと全体的な健康状態によって異なります。

症状が軽く、健康状態が良好な場合は、治療が必要ない場合もあります。代わりに、医師はあなたに、自宅に留まり、綿密な経過観察をしながら自分の世話をするように指示するかもしれません。

リステリア症の在宅治療は、他の食中毒の治療と同様です。軽度の感染症を自宅で治療するには、次のことができます。

• 嘔吐や下痢が発生した場合は、水や透明な液体を飲んで脱水症状を防ぎます。
• 体の痛みや発熱を管理するには、アセトアミノフェン(タイレノール) や、イブプロフェン(アドビルまたはモトリン) やナプロキセン(アレベ) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの市販薬を使用します。
• 回復中は、加工しやすい食べ物を食べてください。これらには、バナナ、米、アップルソース、トーストが含まれます。辛い食べ物、乳製品、アルコール、または肉などの脂肪の多い食べ物を制限します。

医療行為

より重篤なリステリア症の場合、医師は抗生物質を処方します。これらは細菌を殺したり、細菌の増殖を遅らせたりする薬です。リステリア症に一般的に使用されるいくつかの種類の抗生物質には、アンピシリンやトリメトプリム・スルファメトキサゾール (バクトリム) などがあります。

侵襲性リステリア症の場合は、おそらく入院して静脈内（IV）薬による治療を受ける必要があります。点滴による抗生物質は感染症の除去に役立ち、病院スタッフは合併症がないか監視することができます。

妊娠中の治療

妊娠していてリステリア症に罹患している場合、医師は抗生物質による治療を開始するよう指示します。また、赤ちゃんに苦痛の兆候がないか監視します。感染症を患っている新生児には、生まれてすぐに抗生物質が投与されます。

見通し

軽度の感染症からの回復は早く、数日以内に通常の状態に戻るはずです。

より進行した感染症の場合、回復は感染症の重症度によって異なります。一般に、抗生物質による迅速な治療は症状を軽減し、合併症の予防に役立ちます。

感染が浸潤性になると、回復に時間がかかることがあります。また、回復の一部の間、抗生物質の点滴や輸液を受けるために入院が必要になる場合もあります。

リステリア症の新生児は、体が感染に対処するまでの数週間、抗生物質が必要になる場合があります。この場合、新生児は病院に留まらなければならない可能性が高い。遅発性リステリア症は通常、 見通しが良くなる早期発症リステリア症よりも。

防止

食品の安全対策を実践することが、リステリア症を防ぐ最善の方法です。これを行うには、以下のヒントに従ってください。

• 清潔に保ちます。清潔さが鍵です。手、カウンター、器具を清潔にしてください。調理の前後に手を洗ったり、農産物を洗ったり、食料品を降ろしたりすることで、相互汚染の可能性を減らします。
• 農産物をよく洗います。流水の下で、すべての果物と野菜を農産物用ブラシでこすります。果物や野菜の皮をむく予定がある場合でも、これを行うのが最善です。
• 食べ物を上手に調理すること。肉を完全に加熱することで細菌を殺します。肉用温度計を使用して、推奨される安全な調理温度に達していることを確認してください。
• 妊娠している場合は、特定の食品を避けてください。妊娠中は、リステリア菌に汚染されている可能性のある食品を制限してください。例としては、殺菌されていないチーズ、デリや加工肉、燻製魚などがあります。
• 冷蔵庫を定期的に掃除しましょう。細菌を殺すために、棚、引き出し、ハンドルを温水と石鹸で定期的に洗います。
• 温度を十分に低く保ちます。リステリア菌は低温では死滅しませんが、冷蔵庫を適切に冷却すると細菌の増殖を遅らせることができます。可能であれば、家電用温度計を購入し、冷蔵庫の温度を 40°F (4.4°C) 以下に維持してください。冷凍庫は 0°F (-17.8°C) 以下でなければなりません。

取り除く

リステリア症は、通常、汚染された食品を食べることによって伝染する細菌感染症です。例としては、ソフトチーズ、デリ肉、生の果物や野菜などが挙げられます。

リステリア症は健康な人に軽度の病気を引き起こす可能性がありますが、他の人には深刻な影響を与える可能性があります。これらには、妊娠している人、高齢者、免疫力が低下している人が含まれます。妊娠している人も赤ちゃんに感染し、重篤な病気や死に至る可能性があります。

リステリア症を予防する最善の方法は、食品を扱ったり、調理したり、食べたりする際に、適切な食品安全慣行に従うことです。さらに、重篤な病気のリスクがある人は、リステリア症に頻繁に関連する食品を避けるように努めるべきです。