心内膜炎

心内膜炎とは何ですか?

心内膜炎は、心内膜と呼ばれる心臓の内層の炎症です。通常は細菌によって引き起こされます。炎症が感染によって引き起こされる場合、その状態は感染性心内膜炎と呼ばれます。心内膜炎は、心臓が健康な人ではまれです。

心内膜炎の症状は何ですか?

心内膜炎の症状は必ずしも重篤であるわけではなく、時間の経過とともにゆっくりと進行する場合もあります。心内膜炎の初期段階では、症状は他の多くの病気と似ています。多くの症例が診断されずに放置されるのはこのためです。

症状の多くは、インフルエンザや肺炎などの他の感染症の場合と似ています。しかし、人によっては突然重篤な症状が現れる場合があります。これらの症状は、炎症または炎症によって引き起こされる関連損傷が原因である可能性があります。

心内膜炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 心雑音、心臓を通る血流の乱れによる異常な心音です。
• 白い肌
• 発熱または悪寒
• 寝汗
• 筋肉痛または関節痛
• 吐き気または食欲の低下
• 腹部の左上部分に膨満感がある
• 意図しない体重減少
• 足、脚、または腹部の腫れ
• 咳や息切れ

あまり一般的ではない心内膜炎の症状には次のようなものがあります。

• 尿に血が混じる
• 減量
• 脾臓の肥大、触ると痛むことがある

次のような皮膚の変化も起こる可能性があります。

• 指または足の指の皮膚の下にある柔らかい赤または紫の斑点
• 破裂した毛細血管から漏れ出た血球から出る小さな赤または紫の斑点で、通常は白目、頬の内側、口蓋、または胸に現れます。

感染性心内膜炎の兆候や症状は人によって大きく異なります。これらは時間の経過とともに変化する可能性があり、感染の原因、心臓の健康状態、感染が存在する期間によって異なります。心臓疾患、心臓手術、または心内膜炎の既往歴がある場合、これらの症状がある場合は直ちに医師に連絡してください。熱が続いてなかなか治らない場合や、異常に疲れているが原因がわからない場合は、医師に連絡することが特に重要です。

心内膜炎の原因は何ですか?

心内膜炎の主な原因は細菌の異常増殖です。これらの細菌は通常、体の内側または外側の表面に生息していますが、食べたり飲んだりすることで体内の血流に細菌を持ち込む可能性があります。皮膚や口腔の切り傷からも細菌が侵入する可能性があります。通常、免疫システムは細菌が問題を引き起こす前に細菌を撃退しますが、一部の人ではこのプロセスが失敗します。

感染性心内膜炎の場合、細菌は血流を通って心臓に入り、そこで増殖して炎症を引き起こします。心内膜炎は真菌や他の細菌によって引き起こされることもあります。

細菌が体内に侵入する可能性があるのは、飲食だけではありません。また、以下を介して血流に侵入する可能性もあります。

• 歯を磨く
• 口腔衛生状態が悪いまたは歯周病がある
• 歯茎を切る歯科処置を受ける
• 性感染症にかかる
• 汚染された針を使用する
• 留置尿道カテーテルまたは静脈カテーテルを介して

心内膜炎の危険因子

心内膜炎を発症する危険因子には次のようなものがあります。

• 細菌や真菌に汚染された針を使って違法薬物を静脈内注射する
• 心臓弁の損傷によって引き起こされる瘢痕化。バクテリアや細菌の増殖を可能にします。
• 過去に心内膜炎を患ったことによる組織損傷
• 心臓に欠陥がある
• 人工心臓弁置換術を受けている

心内膜炎はどのように診断されますか?

医師は検査を行う前に症状と病歴を調べます。この検査の後、聴診器を使ってあなたの心の声を聞きます。次のテストも実行できます。

血液検査

医師が心内膜炎の疑いがある場合は、細菌、真菌、その他の微生物が心内膜炎の原因となっているかどうかを確認するために血液培養検査を指示します。他の血液検査でも、症状が貧血などの別の病気によって引き起こされているかどうかを明らかにすることができます。

経胸壁心エコー図

経胸壁心エコー図は、心臓とその弁を観察するために使用される非放射線画像検査です。この検査では、胸の前に画像プローブを配置し、超音波を使用して心臓の画像を作成します。医師はこの画像検査を使用して、心臓の損傷や異常な動きの兆候を見つけることができます。

経食道心エコー図

経胸壁心エコー図では心臓を正確に評価するのに十分な情報が得られない場合、医師は経食道心エコー図と呼ばれる追加の画像検査を指示する場合があります。これは、食道を通して心臓を観察するために使用されます。

心電図

心臓の電気活動をより詳しく把握するために、心電図(ECG または EKG) が要求される場合があります。この検査では、異常な心拍リズムや心拍数を検出できます。技師は 12 ～ 15 個の柔らかい電極を皮膚に取り付けます。これらの電極はリード線 (ワイヤ) に取り付けられ、その後心電図検査装置に取り付けられます。

胸部X線検査

肺の虚脱やその他の肺の問題は、心内膜炎と同じ症状を引き起こす可能性があります。胸部 X 線検査を使用して肺を観察し、肺が潰れていないか、肺の中に液体が蓄積していないかを確認することができます。体液の蓄積は肺水腫と呼ばれます。 X 線は、医師が心内膜炎と肺に関連する他の症状との違いを見分けるのに役立ちます。

心内膜炎はどのように治療されますか?

抗生物質

心内膜炎が細菌によって引き起こされている場合は、抗生物質の静脈内療法で治療します。医師は、感染症や関連する炎症が効果的に治療されるまで抗生物質を服用するようアドバイスします。改善の兆候が見られるまで、少なくとも 1 週間は病院でこれらの治療を受けることになるでしょう。退院後も抗生物質による治療を続ける必要があります。治療の後半で経口抗生物質に移行できる場合があります。抗生物質療法には通常、最長で 6週間完了します。

手術

感染性心内膜炎が長引いたり、心内膜炎によって心臓弁が損傷したりすると、矯正するために手術が必要になる場合があります。死んだ組織、瘢痕組織、体液の蓄積、または感染組織からの破片を除去するために手術が行われる場合があります。損傷した心臓弁を修復または除去し、人工材料または動物組織で置き換える手術も行われる場合があります。

心内膜炎に伴う合併症にはどのようなものがありますか?

感染による損傷から合併症が発生する可能性があります。これらには、心房細動、血栓、他の臓器損傷、黄疸を伴う高ビリルビン血症などの異常な心拍リズムが含まれる場合があります。感染した血液により、塞栓や血栓が体の他の部分に移動する可能性もあります。

影響を受ける可能性のある他の臓器には次のものがあります。

• 腎臓が炎症を起こし、糸球体腎炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります
• 肺
• 脳
• 骨、特に脊柱が感染して骨髄炎を引き起こす可能性があります。

細菌や真菌が心臓から循環し、これらの領域に影響を与える可能性があります。これらの細菌は、臓器や体の他の部分に膿瘍を発生させる可能性もあります。

心内膜炎から発生する可能性のあるその他の重篤な合併症には、脳卒中や心不全などがあります。

心内膜炎はどうすれば予防できるのでしょうか？

口腔衛生を良好にし、定期的に歯科受診を続けることは、口内に細菌が蓄積して血流に侵入するリスクを軽減するのに役立ちます。これにより、口腔感染や怪我によって心内膜炎を発症するリスクが軽減されます。歯科治療を受けてその後抗生物質が投与された場合は、必ず指示に従って抗生物質を服用してください。

先天性心疾患、心臓手術、または心内膜炎の既往がある場合は、心内膜炎の兆候や症状に注意してください。長引く発熱や原因不明の倦怠感には特に注意してください。これらの症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

次のことも避けてください。

• ボディピアス
• 入れ墨
• IV薬物の使用
• 細菌が血液に侵入する可能性のあるあらゆる処置