慢性骨髄性白血病 (CML) は急性骨髄性白血病 (AML) に変わる可能性がありますか?

慢性骨髄性白血病（CML）は、進行が遅いタイプの白血病で、 30%成人白血病のこと。 10年生存率は1970年代の約20％から現在では約85％まで改善しました。

急性骨髄性白血病（AML）は、 最も一般的な白血病の一種。より攻撃的になる傾向があり、 30% AML 患者のうち、診断から 5 年後に生存している人の割合。

CMLは、AMLまたは他の形態の悪性白血病に進行する前に、CML急性転化危機に移行する可能性があります。適切な治療を受けていれば、CML が変形する可能性は低くなります。

CML から AML や他の形態の白血病への進行について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

CMLからAMLへの進行

他の多くの種類のがんとは異なり、CML は段階に分かれていません。代わりに、医療専門家は白血病を次のように分類します。三段階血流中の芽球の数に基づいて。芽球は未熟で異常な血球であり、健康な細胞を締め出す可能性があります。

CML の 3 つのフェーズは次のとおりです。

1. 慢性期：未満10%慢性期の人々の血液および骨髄中の細胞のうち、芽細胞は芽細胞です。症状は一般に軽度であるか、明らかではありません。について95%の人々が慢性期の診断を受けています。
2. 加速段階:爆発が起こる10～19%加速段階にある人々の血流および骨髄中の細胞の状態。この段階の症状はより重篤になる傾向があり、次のような症状が含まれる場合があります。
   • 熱
   • 食欲不振
   • 減量
3. ブラストフェーズ:以上20%急性転化期にある人の血液および骨髄中の細胞の多くは芽球細胞です。この段階の症状はより重篤になる傾向があります。

ブラストフェーズは、次のような他の名前でも呼ばれます。

• 爆発的危機
• 芽球期
• ブラスト変形
• 急性期

CMLの進行

治療を行わないと、慢性期CMLは急性転化期に進行します。 3～5年。治療を受けても、急性転化期に進行しない人の多くはあります。

の研究者 2017年の調査未満であることがわかりました 5.8%イマチニブ（チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれるがん増殖阻害剤の一種）の投与を受けている人の割合は、10年間の追跡調査で急性転化期に進行しました。

急性転化期の CML は急性白血病に移行する可能性があります。急性白血病は慢性白血病よりも悪性度が高い傾向があり、予後が不良になる可能性があります。

CML が転移する可能性がある急性白血病の種類

血液細胞は骨髄内の幹細胞によって作成されます。これらのセルは 2 種類のセルを作成します。

1. 血小板、赤血球、および一部の白血球になる骨髄前駆細胞
2. 他の種類の白血球になるリンパ前駆細胞

CML は、血液中に蓄積する異常細胞の種類に応じて、数種類の急性白血病に変化する可能性があります。

• 急性骨髄性白血病：約 60～80%多くの場合、CML 急性転化期は異常な骨髄細胞の蓄積を特徴とし、AML が発症します。
• 急性リンパ芽球性白血病:症例の約 20 ～ 30% で、急性転化期はリンパ系細胞の蓄積を特徴とし、急性リンパ芽球性白血病 (ALL)が発症します。インターロイキン 6 と呼ばれる分子の蓄積が、CML から ALL への変換に関連している可能性があると考えられています。
• 急性二表現型白血病:症例の約 6 ～ 10% において、CML 急性転化期は両方のタイプの細胞の蓄積を特徴とします。これが起こると、結果として生じる白血病は急性二表現型白血病と呼ばれます。

CMLから骨髄肉腫への進行

骨髄肉腫は、未熟な骨髄細胞で発生する稀ながんです。体のどこかに腫瘍が発生する原因になります骨髄の外側。 CML は骨髄肉腫に進行する可能性がありますが、チロシンキナーゼ阻害剤が開発されて以来、まれなことです。 2000年代初頭。

骨髄肉腫が発生する一般的な部位は次のとおりです。

• 骨
• 肌
• リンパ節

骨髄肉腫は自然発生することもあれば、CML または AML から発生することもあります。

CMLに続く二次がん

CML患者は、一般集団と比較して、ある種のがんを発症するリスクが高いようです。によると、 アメリカ癌協会、CML診断後5年間がリスクが最も高くなるそうです。

CML患者が発症するリスクが高いがんには、次のようなものがあります。

• 口腔がん
• 肺癌
• 慢性リンパ性白血病
• 小腸がん
• 前立腺がん
• 黒色腫
• 甲状腺がん

研究者らは、CML患者が一部のがんを発症するリスクが高い理由についてはまだ正確にはわかっていない。で 2018年の調査研究者らは、リスクの増加は癌の治療に使用されるチロシンキナーゼ阻害剤ではなく、癌そのものに関連しているという証拠を発見した。

CMLの進行や二次がんを防ぐためにできること

原因不明の疲労や体重減少など、白血病の可能性がある症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。迅速な治療を受け、予定されているすべての経過観察に参加し、治療スケジュールに従うことで、急性転化期への進行を回避できる可能性が最も高くなります。

白血病の症状について詳しく学びましょう。

あなたはできるリスクを軽減する次のような原因により二次がんを発症する可能性があります。

• タバコとタバコの煙を避ける
• 適度な体重に到達し、維持する
• 身体的に活動的な状態を保つ
• 全体的にバランスの取れた食事を摂ること
• アルコールを避けるか、女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯までにアルコールを制限する

CML患者にとっては、定期的にがん検査を受けることが特に重要です。

がん検診について詳しくはこちらをご覧ください。

取り除く

CML は、赤血球、血小板、および一部の白血球を生成する細胞で発症する、ゆっくりと増殖するタイプの白血病です。 CML 患者は通常、見通しが良好ですが、少数の人は急性転化期に進行します。

爆発期は CML の最も攻撃的な段階です。急性転化期の CML は、AML または他の進行性の白血病に進行する可能性があります。適切な治療を受けたほとんどの人は、急性転化期に進行することはありません。