膝の脱臼: 知っておくべきこと

膝は、上肢と下肢の間に位置する複雑な関節です。 3 つの骨が膝で結合します。

• 大腿骨（太ももの骨）
• 膝蓋骨（膝蓋骨）
• 脛骨（すねの骨）

膝のさまざまな種類の軟骨、靱帯、腱は、膝が正しく機能するために不可欠です。

膝の脱臼は、膝関節のすねの骨に対する大腿骨の位置が崩れることで発生します。転倒、スポーツ傷害、交通事故などによる脚の外傷によって発生することがあります。

膝の脱臼は、膝蓋骨の脱臼とは異なります。これは、膝蓋骨の骨が所定の位置からずれることによって起こります。足が地面に着いているときに突然方向を変えたり、衝撃が加わったときに起こることがあります。

膝の脱臼はまれではありますが、重傷です。脱臼は、いくつかの重要な靭帯、血管、神経を損傷する可能性があります。関節と脚の健康と完全性が危険にさらされる可能性があります。

膝の脱臼、その診断方法、および治療の選択肢について詳しく学びましょう。

膝の脱臼の症状は何ですか?

膝の脱臼の症状は通常すぐに現れ、時間の経過とともに悪化します。場合によっては、膝が脱臼した後に元の位置に戻ってしまうことがあります。ただし、痛みや腫れがあり、不安定になる可能性が高くなります。

膝の脱臼の症状

• 受傷時に「パキパキ」という音が聞こえる
• 膝の部分の激しい痛み
• 膝関節の目に見える変形
• 膝関節の不安定性、または膝関節が「ぐらつく」ような感覚
• 膝の可動域が制限される
• 腫れ
• 日常業務であれスポーツであれ、活動を継続できない

膝の脱臼はどのように診断されますか?

膝脱臼の可能性がある場合、医療提供者の最優先事項は、負傷した手足を安定させることです。

損傷した関節の整復、または再配置は、患部の皮膚、血管、神経への圧力を軽減するために非常に重要です。場合によっては、医療従事者の診察を受ける前に自然に縮小が起こることがあります。

症状が安定したら、医師は怪我の程度を評価します。彼らは、発生した靭帯損傷の程度を判断するためにさまざまな検査を実行できます。これらのテストには通常、膝の特定部分の安定性と可動範囲を測定することが含まれます。

膝の脱臼は関節の血管や神経に重大な障害を引き起こす可能性があるため、医師は検査を行ってこれらの構造に損傷が生じているかどうかを評価します。この試験には次の内容が含まれる場合があります。

• 足や膝の数カ所で脈拍をチェックします。これは、膝と足の領域にある後脛骨脈と背側ペダル脈拍のチェックと呼ばれます。負傷した脚の脈拍が低い場合は、脚の血管が損傷している可能性があります。
• 足の血圧をチェックします。足首上腕指数 (ABI) と呼ばれるこの検査では、腕で測定した血圧と足首で測定した血圧を比較します。 ABI 測定値が低い場合は、下肢への血流が悪い可能性があります。
• 触覚や感覚をチェックします。医師は、損傷した脚と影響を受けていない脚の感覚を評価します。
• 神経伝導をチェックします。筋電図検査 (EMG)や神経伝導速度 (NCV)などの検査では、脚や膝の神経の機能を測定します。
• 肌の色と体温をチェックします。脚が冷たかったり色が変わったりする場合は、血管に問題がある可能性があります。

X 線やMRIなどの画像検査を使用すると、医師が膝の骨、靱帯、腱に生じた損傷を確認して診断するのに役立ちます。

さらに、動脈造影と呼ばれる技術を使用して血管の損傷を評価することもあります。注入された色素と X 線を組み合わせて使用​​するため、医師は血液が脚の動脈をどのように流れるかを確認できます。

先天性膝関節脱臼 (CKD)

CKDは、出生時に膝関節が脱臼しているまれな疾患です。原因としては多くの要因が示唆されています。単独で発生することもあれば、内反足などの他の発達障害とともに発生することもあります。

医師は出生後にCKDを診断します。通常、影響を受けた関節のX線画像検査が行われます。治療オプションには、連続ギプス固定または手術が含まれます。

膝の脱臼の治療法は何ですか？

膝の脱臼の治療の最初の部分は、膝蓋骨が正しい位置にあることを確認することです。膝蓋骨を元の位置に戻すプロセスは整復と呼ばれます。

整復中は、痛みを感じないように医療従事者が薬を投与したり、鎮静剤を投与したりします。膝蓋骨が正しい位置に戻るように脚を動かします。

整復後は、脚を安定させて膝蓋骨が再び動くのを防ぐために装具を装着します。

損傷した靱帯、血管、神経を修復するために手術が必要になる場合があります。血管が損傷している場合は、直ちに手術が必要になる場合があります。

以下の場合には、損傷した関節の固定を含む保存的治療が適用される場合があります。

• 整復後、関節は安定しているように見える
• 血管や神経の損傷は発生していない
• 側副膝靱帯（MCLおよびLCL）は無傷です

保存的治療は膝を安定させることができますが、関節の硬直や将来の問題を引き起こす可能性もあります。

必要な治療の種類に関係なく、膝脱臼後は理学療法などのリハビリテーションが必要になります。

具体的なリハビリプログラムは、怪我の程度と受けた治療の種類によって異なります。医師はあなたと協力して、あなたに合ったリハビリプログラムを決定します。

膝を脱臼した人の今後の見通しはどうなりますか?

膝脱臼を患う人の見通しは、次のような多くの要因によって決まります。

• 怪我がどのように起こったか
• 被害の程度
• 血管や神経に損傷があったかどうか
• 使用された治療法
• 個人がどれだけリハビリ計画に従うか

膝の脱臼を迅速に認識し、治療を受けることが重要です。血管や神経の損傷に加えて、コンパートメント症候群や深部静脈血栓症などの合併症も発生する可能性があります。

血管の損傷が検出され、すぐに修復されれば、見通しは良好です。ただし、検出されない場合は、膝から上の切断が必要になる場合があります。

神経損傷の場合、治療後に完全な活動レベルに戻ることができる可能性は低くなります。

脱臼した膝のリハビリテーションには、次のような期間がかかります。 9ヶ月と12ヶ月。治療とリハビリプログラムを完了した人の中には、影響を受けた膝にある程度の硬さ、痛み、または機能不全が残っている場合があります。

結論

膝の脱臼は、転倒やスポーツ傷害などによる外傷によって発生する可能性のある重篤な病状です。血管や神経の損傷など、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

膝を脱臼した疑いがある場合は、応急処置を受けてください。膝脱臼の疑いがある場合は、迅速な評価が不可欠です。適切なタイミングで診断され、対処されれば、回復の見通しは高まります。