脆弱性糖尿病とは何ですか?

概要

脆弱性糖尿病は、重度の糖尿病です。不安定な糖尿病とも呼ばれるこの状態は、血糖 (グルコース) レベルの予測できない変動を引き起こします。このような変動は生活の質に影響を与え、入院につながる可能性もあります。

糖尿病管理の進歩のおかげで、この症状はまれです。ただし、糖尿病患者でも発生する可能性はあります。場合によっては、血糖値の管理が不十分であることを示しています。脆弱性糖尿病を予防する最善の方法は、医師が作成した糖尿病ケア計画に従うことです。

脆弱性糖尿病の危険因子

脆弱性糖尿病の最大の危険因子は、1 型糖尿病であることです。脆弱性糖尿病は、 2 型糖尿病患者にまれに発生します。これを糖尿病の合併症として分類する医師もいますが、1 型糖尿病のサブタイプと考える医師もいます。

1 型糖尿病は、高血糖と低血糖の間で変動する血糖値 (高血糖と低血糖) を特徴とします。これは危険な「ジェットコースター」効果をもたらします。血糖値の変動は急速かつ予測不可能であり、劇的な症状を引き起こす可能性があります。

1 型糖尿病に加えて、以下の場合は脆弱性糖尿病のリスクが高くなります。

• 女性です
• ホルモンバランスが崩れている
• 太りすぎです
• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの低下）がある
• 20代か30代です
• 定期的に高いレベルのストレスにさらされている
• うつ病を患っている
• 胃不全麻痺またはセリアック病を患っている

脆弱性糖尿病の症状

低血糖値または高血糖値の頻繁な症状は、脆弱性糖尿病の一般的な指標です。 1 型または 2 型糖尿病の人は、血糖値が低下したときにこれらの症状を経験することがあります。しかし、脆弱性糖尿病では、これらの症状が警告なしに頻繁に発生および変化します。

血糖値が非常に低い場合には、次のような症状が現れます。

• めまい
• 弱さ
• イライラ
• 極度の飢餓
• 震える手
• 複視
• ひどい頭痛
• 睡眠障害

高血糖値の症状には次のようなものがあります。

• 弱さ
• 喉の渇きと排尿の増加
• かすみ目などの視力の変化
• 乾燥肌

脆弱性糖尿病の治療

血糖値のバランスを整えることが、この状態を管理する主な方法です。これを行うのに役立つツールには次のものがあります。

皮下インスリンポンプ

脆弱性糖尿病患者の主な目標は、摂取するインスリンの量を、一定の時間に必要な量とより適切に一致させることです。そこで、皮下インスリン ポンプが登場します。これは、脆弱な糖尿病を制御するための最も効果的なツールです。

この小さなポンプをベルトやポケットに入れて持ち歩きます。ポンプは針に接続された細いプラスチックチューブに取り付けられています。皮膚の下に針を挿入します。このシステムを 1 日 24 時間装着すると、継続的にインスリンが体内に送り込まれます。インスリンレベルを安定に保つのに役立ち、ひいては血糖値をより均一に保つのに役立ちます。

継続的なグルコースモニタリング

典型的な糖尿病管理には、血糖値をチェックするための定期的な血液検査が含まれます。多くの場合、1 日に数回行われます。脆弱性糖尿病では、血糖値を制御するのに十分ではない場合があります。

連続血糖モニタリング (CGM) では、センサーが皮膚の下に配置されます。このセンサーは組織内の血糖値を常に検出し、血糖値が高すぎるか低すぎる場合に警告します。これにより、血糖値の問題をすぐに治療することができます。

CGM システムが効果があると思われる場合は、医師に相談して詳細を確認してください。

他の治療選択肢

脆弱性糖尿病は、多くの場合、慎重な管理に肯定的な反応を示します。しかし、この疾患を患っている人の中には、治療を受けてもなお激しい血糖値の変動が続く人もいます。まれに、このような人々には膵臓移植が必要になる場合があります。

膵臓は血流中のブドウ糖に反応してインスリンを放出します。インスリンは体の細胞に血液からブドウ糖を取り込み、細胞がエネルギーとして利用できるように指示します。

膵臓が正しく機能しない場合、体はブドウ糖を適切に処理できなくなります。雑誌に掲載された研究糖尿病ケア膵臓移植は脆弱性糖尿病の管理において高い成功率を示すことを示した。

他の治療法も開発中です。たとえば、人工膵臓は現在、ハーバード大学応用工学部とバージニア大学の共同プロジェクトで臨床試験中です。人工膵臓は、血糖値の監視やインスリン注射を手動で管理する必要をなくす医療システムです。 2016 年には、 食品医薬品局 (FDA) 1日24時間5分ごとに血糖値を検査し、必要に応じてインスリンを自動的に供給する「ハイブリッド閉ループシステム」人工膵臓を承認した。

見通し

脆弱性糖尿病自体は致命的ではなく、ほとんどの場合、あなたと医師はうまく管理できます。ただし、血糖値の激しい変化は糖尿病性昏睡の危険性があるため、入院につながる可能性があります。また、時間が経つと、この状態は次のような他の合併症を引き起こす可能性があります。

• 甲状腺疾患
• 副腎の問題
• うつ
• 体重増加

これらの問題を回避する最善の方法は、脆弱性糖尿病を予防することです。

脆弱性糖尿病の予防

脆弱性糖尿病はまれですが、予防策を講じることは依然として重要です。これは、上記の危険因子のいずれかを抱えている場合に特に当てはまります。

脆弱性糖尿病を予防するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 健康的な体重を維持する
• ストレスを管理するためにセラピストの診察を受ける
• 一般的な糖尿病の教育を受ける
• 内分泌専門医（糖尿病とホルモン異常を専門とする医師）の診察を受けてください。

医師に相談してください

脆弱性糖尿病はまれですが、1 型糖尿病の場合は、その考えられる原因と症状に注意する必要があります。また、血糖値を監視し管理することが、脆弱性糖尿病を含むすべての糖尿病合併症を予防する最善の方法であることも知っておく必要があります。

糖尿病の管理方法について質問がある場合は、医師に相談してください。彼らは、あなたが自分の状態をより深く理解し、ケアプランを守る方法についてアドバイスするのに役立ちます。医師と協力して、脆弱性糖尿病の管理、または予防方法を学ぶことができます。