肝硬変と貧血の関係は何ですか?

肝硬変は、肝臓に重度の瘢痕が生じた状態です。肝臓は多くの重要な身体機能において役割を果たしているため、肝硬変は貧血などの健康状態を引き起こす可能性があります。

貧血には、赤血球数またはヘモグロビン数の低下が伴います。ヘモグロビンは体全体に酸素を運ぶため、貧血は疲労、衰弱、息切れを引き起こす可能性があります。この状態は肝硬変の人によく見られます。

貧血は、特に治療せずに放置した場合、肝臓の状態を悪化させる可能性があります。このため、 肝硬変の人は貧血の検査を受け、貧血を適切に管理することが重要です。

肝硬変患者には貧血がよく見られますか?

はい、貧血は肝硬変を含む肝臓疾患のある人によく見られます。

研究によると、肝硬変患者の 66 ～ 75% が、ある時点で貧血を発症すると推定されています。これは、末期の重度の肝硬変を伴う肝疾患患者の間でより一般的です。

貧血と肝硬変の重症度との関連性

肝硬変が重度であればあるほど、貧血を発症する可能性が高くなります。

最も一般的なタイプの貧血は鉄欠乏性貧血 (IDA)です。最近の研究によると、IDA は次のような場所で観察されています。 22%代償性肝硬変（肝硬変の初期段階）患者の数。対照的に、IDA は次の場所にあります。 78%非代償性肝硬変（重度の末期肝疾患）患者の割合。

2020年の研究では、貧血と全身性炎症が重度の肝合併症と強く関連していることが判明しました。肝臓病と貧血の両方がある場合、重度の肝硬変を発症する可能性が高くなります。

貧血は 2 つの理由から重度の肝硬変と関連しています。肝臓疾患は貧血を引き起こす可能性がありますが、貧血は肝臓の状態を悪化させることもあります。

肝臓と貧血はどのように関係しているのでしょうか？

ある研究者によると、肝疾患が貧血を引き起こす理由は数多くあります。 2022年の調査。

肝硬変における以下の問題は貧血を引き起こす可能性があります。

• 慢性炎症。肝疾患は慢性炎症に関連しており、正球性正色素性貧血を引き起こす可能性があります。
• エリスロポエチンレベルの低下。肝臓はエリスロポエチンと呼ばれるホルモンを生成し、これが骨髄を刺激して赤血球を生成します。肝臓が損傷すると、エリスロポエチンの生成が減少し、赤血球の生成が減少することがあります。
• 失血。肝硬変のある人は、食道や胃に拡張した静脈である静脈瘤が発生する可能性が高くなります。静脈瘤が破裂すると、重度の失血が起こり、貧血を引き起こす可能性があります。
• 脾機能亢進症。脾臓は赤血球を分解します。肝臓病のある人は、脾臓が赤血球を生成するよりもはるかに早く分解する、脾臓機能亢進症(脾臓の活動亢進) を発症することがあります。これは貧血を引き起こす可能性があります。
• 薬。インターフェロンとリバビリンは、肝疾患、特に肝炎の治療によく使用されます。これらの薬は効果的ですが、両方とも貧血を引き起こす可能性があります。
• 栄養失調。鉄、ビタミンB12 、葉酸などの栄養素は、赤血球の生成に重要です。肝臓が損なわれると、体が食べ物から栄養素を吸収することがより困難になります。そうなると栄養が不足してしまい、貧血を引き起こす可能性があります。

これらの危険因子の複数が貧血の発症に関与している可能性があります。

肝硬変および末期肝疾患を伴う貧血

肝疾患のある人は誰でも貧血を発症するリスクが高くなりますが、肝疾患が進行するにつれて貧血はより一般的になります。特に末期肝疾患は貧血と強く関連しています。

として最近の研究貧血を伴う肝硬変患者は通常、末期肝疾患モデル (MELD) スケールでより高いスコアを示すと指摘しています。 MELD は、慢性肝疾患の重症度を評価するためのスコアリング システムです。

貧血のある人は、アルブミン値が低下する可能性も高くなります。アルブミンレベルの低下、または低アルブミン血症は肝不全の指標です。

肝硬変による貧血はどのように治療されますか?

貧血と肝硬変の両方を患っている場合は、両方の疾患の治療を受ける必要があります。肝臓に問題があり、貧血の症状がある場合は、医師に鉄分濃度を検査してもらってください。

最近の研究では、貧血と肝硬変の両方を患う人々を調査しました。貧血の治療が成功すれば、肝臓移植を必要とせずに生存できる可能性が高くなる、と結論づけています。

肝硬変における貧血の治療は次の方法で治療できます。

• 鉄分のサプリメント
• 葉酸サプリメント
• ビタミンB12サプリメントまたはビタミンB12注射
• 栄養価の高いバランスの取れた食事を食べる

重症の場合は、骨髄を刺激してより多くの赤血球を生成する赤血球生成刺激薬が処方されることがあります。重度の貧血のある人は、赤血球数を増やすために輸血が必要になる場合があります。

結論

貧血は肝硬変の人によく見られます。貧血の不快な症状に加えて、この状態は肝疾患のある人にさらなる合併症を引き起こす可能性があります。

研究によると、貧血を治療すると肝臓のさらなる悪化を防ぐことができます。肝臓病がある場合は、貧血がないか鉄分濃度を検査することが重要です。一般的な貧血の治療法には、サプリメント、栄養価の高い食事、処方薬が含まれます。