1 型糖尿病: 膵臓移植の利点と限界

• 研究者らは、膵臓移植は、1型糖尿病患者のインスリンレベルと血糖値のモニタリングに役立つ可能性があると述べている。
• しかし、彼らは膵臓移植の数が近年減少していると指摘している。
• 専門家らは、移植には生涯にわたって免疫抑制剤を服用する必要があるなどの欠点があると述べている。

膵臓移植を受けた人の最大 90% は、 インスリン療法から解放され、厳密な血糖モニタリングの必要性を享受しています。

これは内分泌学会のJournal of Clinical Endocrinology & Metabolismに今日発表された論文による。

膵臓移植手術は、糖尿病患者が元の膵臓を切除せずにドナーの膵臓を受け取る手術です。膵臓移植が成功した場合、患者はインスリンを摂取する必要がなくなり、血糖値が適切に制御されます。

しかし、膵臓のレシピエントは、免疫系がドナーの膵臓を拒絶するのを防ぐために、残りの生涯にわたって免疫抑制剤を服用する必要があります。

同論文によると、膵臓移植は他の糖尿病治療法よりも良好な血糖コントロールを達成できるものの、移植数は近年減少しているという。

著者は考えられる理由をいくつか挙げています。

• 主要な紹介元が不足している
• 糖尿病治療コミュニティに一般に受け入れられていない
• コンセンサス基準の欠如
• 移植コミュニティ内のアクセス、教育、リソースに関する問題

さらに専門家らは、移植は人々が期待するほど良好ではない可能性があると述べている。

「この研究の著者らは、膵臓移植を糖尿病の『治療法』として提示していますが、その後、移植片の5年間の生着についても語っています。平均的な患者が約 40 歳で移植されると仮定すると、少なくとも 30 ～ 40 年間使用できる移植片が必要になります。この数字は、移植片の生存期間中央値が約8年であることを示しています」とオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内分泌学者キャスリーン・ワイン博士は述べた。

「さらに、免疫抑制の毒性が利益を上回ります」とワイン氏はヘルスラインに語った。 「移植された膵臓は必ずしもうまく機能するとは限らず、患者は完全にインスリンフリーではない可能性があります。しかし、私は腎臓移植の適応があるすべての 1 型糖尿病患者に対して、腎臓と膵臓の併用移植を検討すべきであると信じています。」

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の移植外科によると、膵臓移植の最も一般的なレシピエントは、糖尿病がコントロールされていないために腎臓病やその他の生命を脅かす結果を患っている1型糖尿病患者である。

移植により、インスリン注射や食事制限が不要になります。低血糖を軽減または解消し、糖尿病による他の臓器への損傷を防ぐことができます。

1 型糖尿病の原因は、体が十分なインスリンを生成できないことです。新しい膵臓はインスリンを生成しますが、体がインスリンを使用するのには役立ちません。 2 型糖尿病の患者には、通常、膵臓移植は勧められません。このタイプの糖尿病は、体がインスリンを効果的に使用できないこと、または血糖を管理するのに十分なインスリンを産生できないことが原因であるためです。

膵臓移植は、以下の人々にとって実行可能な治療法となる可能性があります。

• 治療を受けても 1 型糖尿病がコントロールされない人
• 重度のインスリン反応が頻繁に起こる人
• 血糖コントロールがうまくいかない人
• 無自覚 低血糖症がある、つまり自分の体の低血糖の兆候に気づかなくなる
• 重度の腎臓障害がある

健康を維持するために、1 型糖尿病患者は毎日自分自身のケアを行う必要があります。

疾病管理予防センターによると、 日常のタスク含む：

• 血圧のコントロール
• コレステロールの制御
• 身体活動
• 健康的な食事

膵臓移植後はトレードオフが発生します。身体活動と健康的な食事は依然として重要ですが、血糖値の検査とインスリンは免疫抑制剤に取って代わられています。

「私はそのリスクを軽微なものとは考えません。 MBBSのShumei Meng博士は、膵臓移植によってインスリンフリーになり、低血糖が解消され、長期間の血糖値モニタリングの必要がなくなるという利点が得られるのであれば、膵臓移植は検討する価値があるかもしれないと述べている。 . は、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内分泌学者であり、オハイオ州立大学医学部の内科臨床准教授です。

「しかし、膵臓移植が数年しか続かない場合、大規模な手術と免疫抑制剤の長期投与の代償は小さくないと思われる」と孟氏はヘルスラインに語った。

「自動インスリンポンプの有無にかかわらず、患者の糖尿病がグルコースモニタリングシステムの支援により良好にコントロールされている場合、手術を続行し、生涯免疫抑制剤を服用するリスクがあるため、膵臓移植の魅力は薄れます」と孟氏は続けた。オプション。”