胸の痛みの原因は何ですか?

乳房の痛みとは何ですか？

乳房の痛みは、胸部およびその周囲の筋肉に影響を与える可能性があります。

乳房は思春期にエストロゲンの増加により発達します。通常、乳房に痛みはありませんが、さまざまな理由で乳房痛とも呼ばれる乳房の痛みが発生することがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 乳房組織に変化を引き起こす月経周期中のホルモン変動
• 女性化乳房、これは薬やホルモンの不均衡によって乳腺組織が増加し、性別を問わず痛みを引き起こす可能性があるものです。
• ホルモン補充療法
• チェストバインディング/トップ手術

乳房の痛みには周期性と非周期性があります。

周期的な痛みは月経周期に関連しています。通常、この痛みは生理中または生理後に治まります。

非周期性の痛みはあまり一般的ではありませんが、その原因は多数あり、特定するのが難しい場合があります。非周期的な乳房の痛みは、乳房自体ではなく、乳房の損傷や周囲の筋肉や組織に起因する場合があります。

乳房の痛みは、軽度のうずきや圧痛から、鋭い痛みや乳房が通常より膨らんでいるように感じるまで、その強さはさまざまです。

乳房の痛みの原因、痛みを軽減する方法、いつ医師の診察を受けるべきかを学びましょう。

乳房痛の原因

乳房の痛みにはさまざまな原因があります。最も一般的なものの 2 つは、ホルモンの変動と線維嚢胞性 (しこりのある) 乳房です。

ホルモンの変動

ホルモンは、月経周期中、または閉経期やホルモン補充療法を受けている間など、ホルモンレベルが変化するその他の時期に変動します。エストロゲンとプロゲステロンの変動により、乳房が腫れたり、しこりを感じたり、場合によっては痛みを感じたりすることがあります。

痛みは、閉経前、閉経周辺期、閉経後など、他のホルモン変化の時期に発生することがあります。

この痛みは閉経とともに軽減される可能性がありますが、閉経周辺期や閉経期に経口避妊薬やエストロゲン補充療法を行っている人の場合は、閉経期まで痛みが残る可能性があります。

月経周期に関連するホルモンの変動が胸の痛みの原因となっている場合は、月経の 2 ～ 3 日前に痛みが悪化することがあります。場合によっては、月経周期全体にわたって痛みが続くことがあります。

乳房の痛みが月経周期に従っているかどうかを判断するには、月経の記録をとり、月を通していつ痛みを感じたかを記録してください。数サイクル後にパターンが現れる場合があります。

月経周期に影響を及ぼし、乳房の痛みを引き起こす可能性のある発達段階には次のようなものがあります。

• 思春期
• 妊娠
• 閉経

乳房嚢胞

加齢に伴い、乳房は退縮を起こし、乳房組織が脂肪に置き換わります。これにより、線維嚢胞性乳房組織として知られる嚢胞やより多くの線維組織が発生する可能性があります。

線維嚢胞性乳房は必ずしも痛みを伴うわけではありませんが、痛みを感じることがあります。通常は心配する必要はありません。

線維嚢胞性乳房は、通常、乳房の上部と外側部分にしこりや圧痛を感じることがあります。しこりは月経周期中に大きくなる場合もあります。

乳房にしこりに気づいた場合、医師は検査を行って原因を特定できます。

授乳と乳房の痛み

授乳中に痛みが生じる原因はさまざまです。これらには次のものが含まれます。

乳腺炎

乳腺炎は乳管の炎症であり、感染症を伴う場合があります。授乳中の人の 3% ～ 20% が乳腺炎を経験します。

乳腺炎授乳中に強い乳房の痛みや灼熱感が生じるだけでなく、腫れや皮膚が赤くなり、触れると熱くなることがあります。

また、追加の症状を引き起こす可能性もあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 熱
• 寒気
• その他のインフルエンザのような症状

医師は乳房炎を抗生物質で治療できます。

充血

充血乳房が母乳で満たされすぎると発生します。大きくなり、硬くなり、触れると温かく感じることがあります。皮膚がつっぱって痛みを感じることもあります。

次の方法で痛みや不快感を軽減できます。

• 赤ちゃんに母乳を与える
• ポンピング
• 手動で搾乳する

手動で搾乳するには、親指を胸の上に置き、指を下に置きます。ゆっくりと指を胸壁に戻し、乳首に向かって前方に転がして乳房を空にします。

不適切なラッチ

赤ちゃんが乳首に正しく吸い付いていない場合、乳房に痛みを感じる可能性があります。 その他の兆候乳首がひび割れたり痛んだりするなど、赤ちゃんが適切に吸い付いていない可能性があります。

授乳コンサルタントは、適切なラッチを確立するのをお手伝いします。

母乳育児が苦痛であってはなりません。母乳育児が難しい場合は、医師または授乳専門医に相談してください。 La Leche League International にアクセスして、お住まいの地域の認定授乳コンサルタントを見つけることができます。

その他の原因

乳房の痛みには、次のような他の原因が考えられます。

乳房外の懸念

胸、腕、または背中の筋肉の刺激によって乳房の痛みが発生することがあります。

これらの筋肉群を使用するアクティビティの例は次のとおりです。

• かき集める
• 漕ぐ
• 雪かき
• 水上スキー

フィットしないブラジャー

サポートが不十分なブラジャーを着用すると、首や肩に不快感を引き起こす可能性があります。

ショルダーストラップが体を支えられなくなったり、カップに穴が開いたり、きつすぎたりする場合は、ブラジャーを交換する必要があるかもしれません。また、バストに合ったタイプのブラジャーを着用すると、痛みが軽減される場合があります。

乳房手術

乳房の手術を受けた場合、傷が治った後も瘢痕組織による痛みが残ることがあります。

薬

特定の薬が乳房の痛みを引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 抗うつ薬
• ホルモン療法
• 抗生物質
• 心臓病の薬

乳房に痛みがある場合はこれらの薬を中止すべきではありませんが、代替の選択肢があるかどうか医師に尋ねることはできます。

喫煙

喫煙により乳房組織内のエピネフリンレベルが増加し、乳房の痛みを引き起こす可能性があります。

乳房の痛みは乳がんと関連していますか?

乳房の痛みは通常、乳がんとは関連しません。で 2019年の調査年齢中央値が50歳の953人の患者のうち、孤立した乳房痛のある患者の0.6％が、「悪性腫瘍を強く示唆する」画像検査の結果を示した。

乳房の痛みや乳房の線維嚢胞は、がんの発症リスクが高いことを意味するものではありません。ただし、組織が塊状であると、マンモグラフィーで腫瘍を確認することが困難になる場合があります。

乳房の一部に継続的な痛みがある場合は、医師に相談してください。医師は次の診断検査を使用して、乳房の痛みががんに関連しているかどうかを判断できます。

• マンモグラム:医師はこの画像検査を使用して、乳房組織の異常を特定します。
• 超音波:超音波は、放射線にさらされることなく乳房組織を貫通するスキャンです。医師はこれを使用してしこりを特定できます。
• 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI は乳房組織の詳細な画像を作成し、癌性の可能性のある病変を特定します。
• 生検:生検では乳房組織が切除され、医師が癌細胞を検査できるようになります。

乳房の痛みを軽減するには何が役立ちますか?

治療法は、乳房痛が周期的か非周期的かによって異なります。治療を勧める前に、医師はあなたの年齢、病歴、痛みの程度を考慮します。

周期性疼痛の治療には次のようなものがあります。

• サポート力のあるブラジャーを着用している
• ナトリウムとカフェインの摂取量を減らす
• ホルモンレベルを均一にする経口避妊薬を服用する
• タモキシフェン（ノルバデックス）などのエストロゲン遮断薬の服用
• イブプロフェン (Advil) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を含む鎮痛薬の服用

非周期性疼痛の治療法は原因によって異なります。

サプリメントが服用中の薬やその他の健康状態に影響を与えないように、サプリメントを摂取する前に必ず医師に相談してください。

医師の診察を受ける時期

乳房の痛みが突然起こり、胸痛、チクチク感、四肢のしびれを伴う場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらの症状は心臓発作を示している可能性があります。

痛みがある場合は医師の診察を受けてください。

• 日常の活動から遠ざけてしまう
• 2週間以上続く
• 新しく成長するしこりを伴う
• 特定の地域に集中している
• 時間が経つにつれて悪化する

診察の際、医師があなたの症状について尋ねることを期待してください。質問には次のようなものがあります。

• 胸の痛みはいつから始まりましたか?
• 胸の痛みを悪化させるものは何ですか?何か改善することはありますか？
• 月経周期の前後に痛みが悪化することに気づきましたか?
• 痛みをどのように評価しますか?
• 痛みはどんな感じですか?

医師は身体検査を行う可能性が高く、乳房組織を観察するためにマンモグラムなどの画像検査を推奨する場合もあります。

嚢胞性乳房がある場合、医師は針生検を行う場合があります。この手順では、医師が嚢胞に細い針を挿入して、検査のために小さな組織サンプルを採取します。

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取り除く

乳房の痛みには、ホルモンの変動から特定の薬剤、怪我による痛みまで、さまざまな原因が考えられます。

乳房痛の治療法は原因によって異なります。医師は、原因を特定したり、他の症状を除外したりするために画像検査を実施する場合があります。

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