黄疸として知られる皮膚が黄色くなるのは新生児によく見られる症状で、通常は赤ちゃんの肝臓が発達するにつれて解消されます。ただし、成人の場合、皮膚の黄色はさまざまな健康状態、特に肝臓に影響を与える病気の症状である可能性があります。
黄疸
「黄疸」は、皮膚や目の黄ばみを表す医学用語です。黄疸自体は病気ではありませんが、考えられるいくつかの基礎疾患の症状です。黄疸は、体内のビリルビンが多すぎると発生します。ビリルビンは、肝臓で死んだ赤血球の分解によって生成される黄色の色素です。通常、肝臓は古い赤血球とともにビリルビンを除去します。
黄疸は、赤血球、肝臓、胆嚢、または膵臓の機能に重大な問題があることを示している可能性があります。
黄疸を引き起こす症状と写真
多くの内部状態が皮膚の黄ばみを引き起こす可能性があります。以下に考えられる 23 個の原因のリストを示します。
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肝炎
- この肝臓の炎症状態は、感染症、自己免疫疾患、極度の失血、投薬、薬物、毒素、またはアルコールによって引き起こされます。
- 原因に応じて、急性または慢性の場合があります。
- 疲労、嗜眠、食欲不振、吐き気、嘔吐、皮膚のかゆみ、右上腹部の痛み、皮膚や目が黄色くなる、腹部に体液が溜まるなどの症状が発生する可能性があります。
新生児黄疸
- 新生児黄疸は、出生直後の赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が高い場合に発生する一般的な症状です。
- 赤ちゃんの肝臓が発達し、ビリルビンが体内を通過するのに役立つ授乳が始まると、多くの場合、自然に消失します。
- ビリルビン濃度が非常に高いと、赤ちゃんが難聴、脳性麻痺、その他の脳損傷の危険にさらされる可能性があるため、出生後に黄疸が発生した場合は注意深く監視する必要があります。
- 黄疸の最初の兆候は、生後 2 ～ 4 日以内に始まる皮膚または目の黄色化であり、顔から始まり、その後体全体に広がる場合があります。
- ビリルビン値が危険なほど上昇すると、黄疸が広がったり、時間の経過とともに激しくなる、発熱、哺乳不良、だるさ、甲高い泣き声などの症状が現れます。
母乳黄疸
- このタイプの黄疸は授乳に関連しています。
- 通常、生後1週間で発生します。
- 通常、これは問題を引き起こさず、最終的には自然に消えます。
- 皮膚や白目が黄色くなり、疲れやすく、体重が増えにくくなり、甲高い泣き声が起こります。
サラセミア
- サラセミアは、体が異常なヘモグロビンを生成する遺伝性の血液疾患です。
- この障害により赤血球が過剰に破壊され、貧血が引き起こされます。
- サラセミアには主に 3 つのタイプがあり、症状と重症度が異なります。
- 症状には、骨の変形（特に顔）、暗色の尿、成長と発育の遅れ、極度の倦怠感と倦怠感、皮膚の黄色または青白さが含まれます。
膵臓癌
- 膵臓がんは、胃の後ろに位置する重要な内分泌器官である膵臓の細胞ががん化し、制御不能に増殖することで発生します。
- 膵臓がんは検出が難しい場合があり、多くの場合、病気がより進行した段階で診断されます。
- 一般的な症状には、食欲不振、意図しない体重減少、腹部（胃）または腰痛、血栓、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）、うつ病などがあります。
B型肝炎
- B 型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓炎症を引き起こします。
- 感染した血液との直接接触によって広がります。汚染された針で刺されたり、針を共有したりする。出産時に母親から赤ちゃんに移行します。コンドームを使用しないオーラルセックス、膣セックス、およびアナルセックス。感染した体液が残っているカミソリやその他の個人用品を使用すること。
- 一般的な症状には、疲労、暗色尿、関節痛や筋肉痛、食欲不振、発熱、腹部不快感、脱力感、白目（強膜）や皮膚の黄変（黄疸）などがあります。
- 慢性B型肝炎感染の合併症には、肝瘢痕化（肝硬変）、肝不全、肝がん、および死亡が含まれます。
- B型肝炎の感染は定期予防接種で予防できます。
グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損症
- この遺伝子異常により、血液中のグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ (G6PD) の量が不十分になります。
- G6PD欠損症は、赤血球の分解および早期破壊を引き起こし、溶血性貧血を引き起こします。
- 貧血は、ソラマメや豆類を食べたり、感染症にかかったり、特定の薬を服用したりすることによって引き起こされることがあります。
- 疲労、皮膚や目が黄色くなる、息切れ、心拍数が上がる、尿の色が濃い、または黄オレンジ色になる、皮膚が青白くなる、めまいなどが症状として考えられます。
C型肝炎
- 発熱、暗色尿、食欲不振、腹痛や腹部不快感、関節痛、黄疸などの軽度から重度の症状を訴える人もいます。
- C 型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓炎症を引き起こします。
- C型肝炎は、HCVに感染した人との血液間の接触によって感染します。
- C型肝炎患者の約70～80％には症状がありません。
E型肝炎
- E 型肝炎は、E 型肝炎ウイルスによって引き起こされる潜在的に重篤な急性肝疾患です。
- 感染は、汚染された食品や水の飲食、輸血、母子感染によって広がります。
- 感染症のほとんどは数週間後に自然に治りますが、まれに感染症が肝不全を引き起こす場合があります。
- 皮膚の黄色化、暗色尿、関節痛、食欲不振、腹部痛、肝臓肥大、吐き気、嘔吐、倦怠感、発熱などの症状が起こる可能性があります。
アルコール性肝疾患
- この肝臓の炎症性疾患は、長期間にわたる大量のアルコール摂取によって引き起こされます。
- 症状は肝臓の損傷の程度によって異なります。
- 出血しやすくなったり、あざができたり、疲労、精神状態の変化 (錯乱 0、黄疸 (または皮膚や目が黄色くなる) を含む)、腹部の痛みや腫れ、吐き気や嘔吐、体重減少などがすべて症状として考えられます。
D型肝炎
- B 型肝炎ウイルスと D 型肝炎ウイルスの両方による感染は、このタイプの肝臓炎症を引き起こします。
- すでにB型肝炎に感染している場合にのみ、D型肝炎に感染する可能性があります。
- この感染症は伝染性であり、感染者の体液との直接接触によって広がります。
- 症状には、皮膚や目が黄色くなる、関節痛、腹痛、嘔吐、食欲不振、暗色尿、倦怠感などが含まれます。
胆石
- 胆石は、胆嚢内に蓄えられた液体中に高濃度の胆汁、ビリルビン、またはコレステロールが存在すると形成されます。
- 胆石は通常、胆嚢開口部または胆管を閉塞するまで症状や痛みを引き起こしません。
- 脂肪の多い食べ物を食べた後に、右上腹部の痛みや腹痛が起こります。
- 他の症状には、吐き気、嘔吐、暗色尿、白色便、下痢、げっぷ、消化不良を伴う痛みが含まれます。
A型肝炎
- A 型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓炎症を引き起こします。
- これは感染力の強い肝炎で、汚染された食品や水を介して広がる可能性があります。
- 一般に重篤なものではなく、通常は長期的な影響を引き起こすことはなく、流行地域や衛生サービスが不十分な地域に旅行する前に予防接種を受けることで予防できます。
- 症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、発熱、食欲不振、体の痛みが急速に始まります。
- ウイルスに感染してから 1 週間以内に、濃い色の尿、淡い便、皮膚や白目の黄色化、皮膚のかゆみ、肝臓の肥大などが発生することがあります。
肝硬変
- 下痢、食欲減退、体重減少、腹部膨満
- あざや出血が起こりやすい
- 皮膚の下に見える小さなクモの形の血管
- 皮膚や目が黄色くなり、皮膚がかゆくなる
胆管閉塞
この状態は医療上の緊急事態とみなされます。緊急の治療が必要な場合があります。
- 最も一般的には胆石が原因ですが、肝臓や胆嚢の損傷、炎症、腫瘍、感染症、嚢胞、肝臓損傷によって引き起こされる場合もあります。
- 皮膚や目が黄色くなる、発疹のない皮膚の極度のかゆみ、明るい色の便、非常に濃い色の尿
- 右上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、発熱
- 閉塞は緊急の治療を必要とする重篤な感染症を引き起こす可能性があります
鎌状赤血球貧血
- 鎌状赤血球貧血は、赤血球が三日月または鎌の形になる遺伝性疾患です。
- 鎌状の赤血球は小さな血管に閉じ込められやすく、血液が体のさまざまな部分に到達するのを妨げます。
- 鎌状赤血球は通常の赤血球よりも早く破壊され、貧血を引き起こします。
- 症状としては、極度の疲労、皮膚や歯肉の青白さ、皮膚や目の黄変、手足の腫れや痛み、頻繁な感染症、胸、背中、腕、脚の極度の痛みなどが挙げられます。
肝臓がん
- 原発性肝がんは、肝臓の細胞ががん化し、制御不能に増殖し始めることで発生するがんの一種です。
- さまざまな種類の原発性肝がんは、肝臓を構成するさまざまな細胞に由来します。
- 腹部の不快感、痛み、圧痛、特に右上腹部の圧痛が考えられる症状です。
- 他の症状としては、皮膚や白目が黄色くなることなどがあります。白くチョーク状の便。吐き気;嘔吐;あざができたり出血しやすい。弱さ。そして疲労
急性膵炎
この状態は医療上の緊急事態とみなされます。緊急の治療が必要な場合があります。
- この膵臓の痛みを伴う炎症は、胆石またはアルコールの誤用によって最も一般的に引き起こされます。
- 腹部の上部に突然の継続的な激しい痛みが体を巡り、背中まで伝わることがあります。
- 痛みは仰向けに寝ると悪化し、座ったり前かがみになると楽になります。
- 吐き気や嘔吐が起こる場合があります。
特発性自己免疫性溶血性貧血
この状態は医療上の緊急事態とみなされます。緊急の治療が必要な場合があります。
- このグループのまれではあるが重篤な血液疾患は、体が赤血球を生成するよりも速く破壊することで発生します。
- これらの障害は人生のどの時点でも発生する可能性があり、突然または徐々に発症する可能性があります。
- 赤血球の破壊は中等度から重度の貧血を引き起こします。
- 症状には、脱力感や疲労感の増大、息切れ、肌の色が青白または黄色になる、尿の色が濃くなる、心拍数の上昇、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、腹痛などがあります。
ABO不適合反応
この状態は医療上の緊急事態とみなされます。緊急の治療が必要な場合があります。
- これはまれではありますが、輸血後の不適合な血液に対する重篤で致命的な可能性のある反応です。
- 輸血を受けてから数分以内に症状が始まります
- これらには、発熱や悪寒、呼吸困難、筋肉痛、吐き気などが含まれます。
- 胸痛、腹痛、背中の痛み、血尿、黄疸などの症状も考えられます。
薬剤性免疫性溶血性貧血
- これは、薬剤により体の免疫 (防御) システムが誤って自身の赤血球を攻撃する場合に発生します。
- 薬を服用してから数分から数日後に症状が現れることがあります。
- 症状としては、倦怠感、尿の色が濃くなる、皮膚や歯肉が青白くなる、心拍数が上がる、息切れ、皮膚や白目が黄色くなるなどがあります。
薬剤性免疫性溶血性貧血に関する記事全文をお読みください。
黄熱病
- 黄熱病は、蚊によって広がる重篤で致死性の可能性があるインフルエンザのようなウイルス性疾患です。
- アフリカと南アメリカの特定の地域で最も流行しています。
- ワクチン接種で予防できますが、流行地域に旅行する場合はワクチン接種が必要になる場合があります。
- 感染の初期症状は、発熱、悪寒、頭痛、体の痛み、食欲不振など、インフルエンザウイルスの症状と似ています。
- 感染の中毒期には、初期症状が最長 24 時間消失し、その後、排尿量の減少、腹痛、嘔吐、心拍リズムの問題、発作、せん妄、口、鼻、目からの出血などの症状が再発することがあります。
ヴェイユ病
- ワイル病は、腎臓、肝臓、肺、または脳に影響を及ぼすレプトスピラ症細菌感染症の重篤な形態です。
- 汚染された土壌や水、あるいは細菌に感染した動物の尿、血液、組織との接触によって感染する可能性があります。
- ワイル病の症状には、吐き気、食欲不振、体重減少、疲労、足首、足、手の腫れ、肝臓の腫れ、排尿量の減少、息切れ、心拍数の上昇、皮膚や目の黄変などがあります。
黄疸の症状
黄色がかった皮膚と目が黄疸の特徴です。さらに重度の場合は、白目が茶色またはオレンジ色になることがあります。また、尿の色が濃く、便の色が薄い場合もあります。
ウイルス性肝炎などの基礎疾患が黄疸の原因である場合、過度の疲労や嘔吐などの他の症状が現れることがあります。
肌が黄色くなると、自分自身を誤診する人もいます。黄疸のある人は、通常、皮膚も黄色です。
肌が黄色だけの場合は、体内のベータカロテンが多すぎることが原因である可能性があります。ベータカロテンは、ニンジン、カボチャ、サツマイモなどの食品に含まれる抗酸化物質です。この抗酸化物質の過剰は黄疸の原因ではありません。
黄疸の原因
古い赤血球は肝臓に移動し、そこで分解されます。ビリルビンは、これらの古い細胞の破壊によって形成される黄色の色素です。黄疸は、肝臓がビリルビンを正常に代謝しない場合に発生します。
肝臓が損傷しており、このプロセスを実行できない可能性があります。ビリルビンは、通常は便を通して除去される消化管に到達できない場合があります。他のケースでは、一度に肝臓に入ろうとするビリルビンが多すぎるか、一度に死滅する赤血球が多すぎる可能性があります。
成人の黄疸は以下の症状を示します。
黄疸は新生児、特に未熟児で頻繁に発生します。新生児では肝臓がまだ完全に発達していないため、過剰なビリルビンが発生する可能性があります。この状態は母乳黄疸として知られています。
検査と診断
医療提供者はまず血液検査を実施して、黄疸の原因を特定します。血液検査は体内のビリルビンの総量を測定できるだけでなく、肝炎などの他の病気の指標を検出するのにも役立ちます。
次のような他の診断テストも使用できます。
- 肝機能検査: 肝臓が健康な場合と損傷した場合に肝臓が生成する特定のタンパク質と酵素のレベルを測定する一連の血液検査
- 全血球計算 (CBC) 、溶血性貧血の証拠があるかどうかを確認します。
- 画像検査には、腹部超音波検査（高周波音波を使用して内臓の画像を生成する）やCTスキャンが含まれる場合があります。
- 肝生検: 検査および顕微鏡検査のために肝臓組織の少量のサンプルを採取することを含む
新生児の黄疸の重症度は通常、血液検査で診断されます。乳児の足の指を刺して少量の血液サンプルを採取します。結果が中等度から重度の黄疸を示した場合、小児科医は治療を勧めます。
黄疸の治療
繰り返しになりますが、黄疸自体は病気ではなく、いくつかの潜在的な病気の症状です。黄疸に対して医療提供者が推奨する治療の種類は、黄疸の原因によって異なります。医療提供者は黄疸の症状そのものではなく、黄疸の原因を治療します。治療が始まると、黄色くなった皮膚は通常の状態に戻る可能性があります。
アメリカ肝臓財団によると、乳児の黄疸のほとんどは 1 ～ 2 週間以内に治ります。
中等度の黄疸は通常、過剰なビリルビンを除去するために病院または自宅で光線療法で治療されます。
光線療法で使用される光波は、赤ちゃんの皮膚と血液に吸収されます。光は赤ちゃんの体がビリルビンを老廃物に変えて排出するのに役立ちます。緑色がかった便を伴う頻繁な排便は、この治療法の一般的な副作用です。これはビリルビンが体外に排出されるだけです。光線療法には、自然太陽光を模倣した照明付きパッドを赤ちゃんの皮膚に当てて使用する場合があります。
重度の黄疸の場合は、ビリルビンを除去するために輸血が行われます。
黄疸の見通し
黄疸は、根本的な原因が治療されると通常は解消します。見通しはあなたの全体的な状態によって異なります。黄疸は重篤な病気の兆候である可能性があるため、すぐに医療従事者に相談してください。新生児の軽度の黄疸は、治療をしなくても自然に治る傾向があり、肝臓に長引く問題を引き起こすことはありません。
参考文献
- http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/newbornjaundice/
- https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/jaundice-in-actuals
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