炎症性乳がん（IBC）について知っておくべきこと

炎症性乳がん（IBC）は、がん細胞が乳房の皮膚のリンパ管を遮断することで発生する、まれで進行性の乳がんです。米国癌協会 (ACS) によると、それは次のとおりです。 1%～5%すべての乳がん診断の中で。

IBC は、しこりや腫瘤を引き起こさないことが多いため、他の形態の乳がんとは異なります。これは、マンモグラフィーなどの一般的な乳がん検査技術では検出されない可能性があり、診断がより困難になる可能性があります。

炎症性乳がんは他の種類の乳がんとどう違うのですか?

他の種類の乳がんと比較すると、炎症性乳がんには異なる徴候、症状、および見通しがあります。

• 乳房のしこりは考えられません:乳房にしこりが生じることは、IBC では一般的ではありません。
• 腫れと皮膚の変化: IBC は腫れ、変色、くぼみを引き起こします。影響を受けた乳房は、他の乳房よりも温かく、重く感じることがあります。赤くなったり、あざができたりすることがあります。
• 特定のグループが早期に影響を受ける:黒人は白人より平均して約 4 歳若く診断されます。
• よりまれな: IBC アカウント 1%～5%すべての乳がんの中で。
• 急速に発症する: ACS によると、IBC の兆候と症状は通常 3 ～ 6 か月以内に発症します。このがんは、他の乳がんよりもより激しく転移する可能性があります。
• 診断: がん細胞が皮膚内で増殖するため、IBC はステージ 3 またはステージ 4 で診断されます。がんが体の他の部分に転移している可能性も高くなります。
• 予後: 一般に、IBC 患者の見通しは、他の種類の乳がん患者と比較してそれほど良好ではありません。

炎症性乳がんの兆候と症状

IBC は数週間または数か月以内に急速に進行する可能性があります。このため、早期に診断を受けることが非常に重要です。

通常、他の乳がんに特徴的なしこりは発生しませんが、次のような症状がいくつか現れる場合があります。

乳房の変色

IBC の初期の兆候は乳房の変色であり、その部分が赤、ピンク、または紫に見えます。変色は影響を与える可能性があります乳房の3分の1以上。

このタイプの乳がんで見られる変色はあざのように見えるため、深刻なものではないと無視してしまう可能性があります。しかし、胸の発赤はIBC の典型的な症状です。胸にできた原因不明のあざを無視しないでください。

乳房の痛み

この特定のがんの炎症性の性質により、乳房の見た目や感触が異なる場合があります。たとえば、炎症により胸を触ると温かく感じることがあります。乳房の圧痛や痛みが生じることもあります。

うつ伏せで寝ると不快になる場合があります。圧痛の程度によっては、ブラジャーを着用すると痛みを伴う場合もあります。 IBC は、痛みや圧痛に加えて、乳房、特に乳首の周囲に持続的なかゆみを引き起こすことがあります。

肌のくぼみ

IBC のもう 1 つの明らかな兆候は、皮膚のくぼみや窪みです。皮膚がオレンジの皮のように見えるえくぼは、憂慮すべき兆候です。

乳首の外観の変化

乳首の形状の変化も、IBC の初期兆候である可能性があります。乳首が平らになったり、乳房の中に引っ込んだりすることがあります。

ピンチテストは、乳首が平らであるか陥没しているかを判断するのに役立ちます。親指と人​​差し指を乳輪の周りに置き、軽く絞ります。通常の乳首はつまむと前に動きますが、平らな乳首は前後に動きません。つまむと陥没乳首が乳房の中に引っ込んでしまいます。

扁平乳頭または陥没乳頭だからといって、必ずしも IBC があるとは限りません。このようなタイプの乳首は一部の女性にとっては正常であり、心配する必要はありません。一方、乳首に変化が生じた場合は、すぐに医師に相談してください。

リンパ節の肥大

IBC はリンパ節の肥大を引き起こす可能性があります。脇の下または鎖骨の上のリンパ節の腫れに気づいた場合は、すぐに医師に相談してください。

胸の大きさが突然変化する

IBC は乳房の外観を変えることができます。この変化は突然起こる可能性があります。このがんは炎症や腫れを引き起こす可能性があるため、乳房の肥大や厚みが生じることがあります。

影響を受けた乳房は、他の乳房よりも著しく大きく見えたり、重くて硬く感じられることがあります。

常に左右対称の乳房を持っていて、一方の乳房のサイズが突然増減したことに気付いた場合は、IBC を除外するために医師に相談してください。

炎症性乳がんの段階

乳がんにはさまざまな段階があることはご存知かもしれません。これらの段階は、がんがどの程度進行しているかを反映するために使用されます。

診断時には、IBC のすべての症例はステージ 3またはステージ 4のいずれかにあります。

• ステージ 3 : ステージ 3 IBC では、がんが乳房周囲の組織の一部に広がっています。これには、近くのリンパ節、乳房の皮膚、胸壁の組織が含まれる場合があります。
• ステージ 4 : ステージ 4 の IBC では、がんが肺、肝臓、骨などの体のより離れた領域に転移しています。これを転移といいます。 ACS によると、IBC は以下の場所に転移すると推定されています。 約3分の1診断します。

原因と危険因子

IBCの正確な原因は不明です。一般に、がんは遺伝子変化によって発生します。これらは、次のようなさまざまな要因によって発生する可能性があります。

• 両親から受け継いだ遺伝子の変化
• 細胞分裂の際に自然に起こる不規則性
• 環境暴露による DNA の損傷

場合によっては、細胞の成長と分裂に関連する遺伝子変異が発生することがあります。これが起こると、細胞が制御不能に成長したり分裂したりする可能性があります。

IBC では、乳管または小葉内の細胞が急速に成長し始め、急速に分裂します。がん細胞が蓄積すると、乳房の皮膚のリンパ管を遮断します。これにより、IBCに伴う赤み、腫れ、くぼみが生じます。

IBCの発症にはいくつかの危険因子が関係しています。これらには次のものが含まれます。

• 肥満
• インスリン抵抗性
• 若い年齢で妊娠している
• 母乳育児または母乳育児の欠如、 導くかもしれない診断後の見通しの悪化
• 喫煙

研究によると、IBC にはより高い有病率この状況は、医療制度における人種的および社会経済的格差が原因である可能性があります。

炎症性乳がんはどのように診断されますか?

IBC は非常に急速に増殖し広がる可能性があるため、早期の診断が非常に重要です。最低限診断基準IBC の場合は次のものが含まれます。

• 検出可能なしこりや塊の有無にかかわらず、すぐに起こる乳房の発赤、腫れ、くぼみ、または熱感
• 乳房の少なくとも3分の1を含む発赤
• 症状が6か月以内に続いている
• 生検によるがん細胞の存在の確認

IBC に使用できる診断方法は次のとおりです。

マンモグラム

マンモグラフィーは、X線を使用して乳がんの兆候をチェックするスクリーニング方法です。マンモグラフィ検査では、乳房を圧迫しながらX線撮影を行います。これは、乳房組織のより鮮明な画像を提供するのに役立ちます。

IBC は通常、検出可能なしこりに関連付けられていないため、マンモグラムでは IBC を効果的に検出できない場合があります。さらに、IBC は乳房の痛みを伴う可能性があるため、正確なマンモグラフィーに必要な圧迫を得ることが困難な場合があります。

乳房超音波検査

乳房超音波検査では、音波を使用して乳房組織の画像を作成します。医師はこれらの画像を使用して、乳房の癌性変化を検出し、周囲のリンパ節を評価できます。

乳房磁気共鳴画像法 (MRI)

乳房 MRI では、乳房組織の画像を作成できます。 X 線で使用される放射線の代わりに、MRI は強力な磁石と電波を使用して画像を生成します。

乳房MRIには、 最高の感度乳房の癌性変化を検出します。このため、IBC の診断によく使用されます。

乳房生検

乳房生検では、医師が乳房から少量の組織サンプルを採取します。その後、検査機関に運ばれ、がんの兆候がないか検査されます。生検でがん細胞が検出された場合は、次の検査を行うことができます。

• グレード: がんのグレードは、顕微鏡下で細胞がどの程度正常細胞に見えるかに基づいています。グレードの高い細胞はより異常に見え、急速に増殖および拡散する可能性が高くなります。
• ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) : HER2 は、一部のがん細胞の表面で過剰発現している受容体です。 HER2 陽性のがんは、より急速に増殖し転移する可能性がありますが、HER2 受容体を特異的に標的とする薬剤を使用して治療することもできます。多くの IBC は HER2 陽性です。
• ホルモン受容体: 一部の乳がん細胞はエストロゲンとプロゲステロンの受容体を持っています。これらのホルモンはがんの増殖を促進する可能性があります。ほとんどの IBC はホルモン受容体陰性ですが、陽性の IBC はホルモン療法薬を使用して治療できる場合があります。

治療の選択肢

IBC の診断を受けた後の次のステップは、医師ががんの段階を決定することです。これを行うために、医師は、がんが近くのリンパ節や体の他の部分に転移していないかどうかを確認する追加の検査を指示する場合があります。

これらには次のようなものが含まれます。

• 胸部X線検査
• CTスキャン
• 骨スキャン
• 肝機能を調べる血液検査

ステージ 3 の炎症性乳がんの治療

ステージ 3 IBC の治療には通常、次の 3 つの治療を組み合わせたマルチモーダル アプローチと呼ばれる方法が含まれます。

• 全身療法：全身療法は体中の臓器や組織に影響を与え、手術前にがんを縮小させるのに役立ちます。全身療法の例としては、次のようなものがあります。
  • 化学療法: 強力な薬剤を使用してがん細胞を殺したり、その増殖を遅らせたりします。
  • 標的療法: HER2 陽性細胞を特異的に標的とすることができます。
  • ホルモン療法、がん細胞上のホルモン受容体の活性をブロックします。
• 手術: IBC の攻撃的な性質のため、乳房温存手術 (乳房摘出術) は通常推奨されません。代わりに、手術により影響を受けた乳房とリンパ節が切除されます。これは修正型根治的乳房切除術と呼ばれます。
• 放射線:放射線は高出力のエネルギービームを使用して、がん細胞を破壊し、その広がりを阻止します。手術後に、残っている可能性のあるがん細胞を破壊するために使用されます。追加の全身療法が手術後に使用されることもあります。

ステージ 4 の炎症性乳がんの治療

身体のより離れた領域に転移したがんは、 通常は治療される上記の全身療法の 1 つまたは組み合わせを使用します。これらには次のものが含まれます。

• 化学療法
• 標的療法
• ホルモン療法

炎症性乳がんの生存率

生存率は、特定の種類のがんの見通しについての一般的なアイデアを得るために使用されます。

通常、5 年相対生存率が使用されます。これは、特定の種類のがんを患っている人の、がんがない人と比較した、診断を受けてから 5 年後に生存している人の割合です。

これらの割合は、がんがどの程度広がっているかに基づいて報告されます。 ACS によれば、IBC については、 は:

• 地域 (ステージ 3): 52%
• 遠隔 (ステージ 4): 19%
• 全体: 39%

5 年生存率を見るときは、IBC を患ったことのある多数の人々に基づいていることを覚えておくことが重要です。このため、個々の状況で何が起こるかを予測することはできません。

取り除く

IBC は急速に増殖し転移する可能性があるため、IBC 患者の見通しは一般的に他の種類の乳がん患者ほど良くありません。早期の診断と治療は、見通しを改善するために非常に重要です。そのため、発赤、腫れ、くぼみなどの乳房の突然の変化については医師の診察を受けることが非常に重要です。

一人ひとりが異なります。年齢、全体的な健康状態、がんの進行度など、さまざまな要因があなたの見通しに影響を与える可能性があります。医師はあなたと協力して、あなたの特定の状態に対処する治療計画を立てます。

さらに、IBC に対するより新しく、より効果的な治療法に関する研究が進行中です。 IBC の診断を受けた場合は、以下について医師に相談することを検討してください。臨床試験に登録する。

がんの診断は難しい場合があります。治療を受けている間は、サポートを受けることを検討するとよいでしょう。

これには以下が含まれる可能性があります。

• がん患者や生存者のための地元の支援グループに参加する
• がん患者を助けるセラピストと協力する
• 家族や友人に打ち明ける

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