修正型根治的乳房切除術 (MRM) とは何ですか?

修正型根治的乳房切除術の目的

がんの外科的治療を行う場合、医師の主な目標は、がんをできるだけ切除することです。

非外科的選択肢も利用可能ですが、効果が低いことが判明する可能性があります。そのため、乳がんがある場合、医師は修正型根治的乳房切除術 (MRM) を推奨する場合があります。

MRM は、皮膚、乳房組織、乳輪、乳首を含む乳房全体と、腋窩 (脇の下) リンパ節の大部分を切除する手術です。

ただし、胸部の筋肉の大部分はそのまま残ります。

実際には MRM には 2 つのタイプがあります。

• パテイ手術（パテイ修正根治的乳房切除術）。このタイプでは、大胸筋は維持されますが、小胸筋は維持されません。
• オーチンクロス手術（​​オーチンクロス修正根治的乳房切除術）。このタイプでは、大胸筋と小胸筋の両方が維持されます。

MRM は乳がん治療の標準的な選択肢です。この手順は、女性と男性の両方の乳がんに対処するために使用できます。

通常、誰が修正型根治的乳房切除術を受けますか?

乳がんが腋窩リンパ節に転移している人には、MRM が推奨される場合があります。 MRM は、腋窩リンパ節を切除する理由がある乳がんを治療するためのオプションでもあります。

修正型根治的乳房切除術と根治的乳房切除術

MRM と同様に、根治的乳房切除術では、皮膚、乳房組織、乳輪、乳首といった乳房全体を切除します。ただし、この手順には胸部の筋肉の切除も含まれます。

根治的乳房切除術は、乳がんに対する最も侵襲的な外科治療です。これは、医師が胸筋に転移した腫瘍を発見した場合にのみ考慮されます。

かつては乳がんの治療法としてより一般的でしたが、現在では根治的乳房切除術が行われることはほとんどありません。根治的乳房切除術を受けた人とMRMを受けた人のがん生存率は同様です。 MRM は侵襲性が低く、同等の効果が得られる処置であることが証明されています。

修正根治的乳房切除術と単純乳房切除術の比較

単純乳房切除術は全乳房切除術としても知られています。この手術では、乳房全体が切除されます。場合によっては、腋窩リンパ節の一部も切除されることがあります。

MRM と単純な乳房切除術の違いは、MRM ではより多くの腋窩リンパ節が切除されることです。

他の手術オプション

乳がんには、修正型根治的乳房切除術以外にも多くの外科的選択肢があります。それらには次のものが含まれます。

• 根治的乳房切除術
• 単純乳房切除術、全乳房切除術とも呼ばれる
• 部分的乳房切除術
• 乳頭温存乳房切除術（皮下乳房切除術としても知られる）
• 皮膚温存乳房切除術
• 乳房腫瘍摘出術、乳房しこり除去術または乳房温存療法としても知られています。

修正型根治的乳房切除術の手順

MRM の全体的な目標は、健康な皮膚組織をできるだけ保存しながら、存在するがんのすべてまたは大部分を除去することです。これにより、適切に治癒した後に効果的な乳房再建を行うことが可能になります。

手術前にどのような具体的な手順を実行する必要があるかについては、医師に相談してください。準備には通常、特定の薬やサプリメントを中止することが含まれます。特別な消毒用石鹸の使用をお願いする場合もあります。

MRMの場合は全身麻酔下に置かれます。

その後、医師は胸にマークを付けて、切開の準備をします。胸を 1 回切開し、医師は慎重に皮膚を十分奥まで引っ張り、乳房組織を除去します。脇の下のリンパ節もほとんど切除されます。

手順全体には通常 2 ～ 3 時間かかります。

リンパ節が切除されたら、医師はリンパ節を検査して、がんがリンパ節に転移しているか、リンパ節を介して体の他の領域に転移しているかを判断します。

医師はまた、余分な体液を排出するために胸部に細いプラスチックのチューブを挿入します。最長 1 ～ 2 週間胸の中に残ることがあります。

修正型根治的乳房切除術のリスクと合併症

他の外科手術と同様、MRM は多くの合併症を引き起こす可能性があります。この手順には次のようなリスクがあります。

• 痛みまたは圧痛
• 出血
• 腕や切開部位の腫れ
• 感染を示唆する切開部位の発赤と熱感
• 腕の動きが制限される
• しびれ
• 漿液腫、または創傷部位の下の体液の蓄積
• 血腫、または傷口内の血液の蓄積
• 瘢痕組織

手術後に予想されること

回復にかかる時間は人によって異なります。通常、入院期間は 1 ～ 2 日間です。場合によっては、乳房切除術後に医師が放射線療法または化学療法を推奨する場合があります。

家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。創傷部位のケア方法と適切な入浴方法について具体的な指示が与えられます。

痛みは正常ですが、経験する不快感の量は人によって異なります。医師は鎮痛剤を勧めるかもしれません。その場合は、処方されたものだけを服用してください。一部の鎮痛剤は合併症を引き起こし、治癒プロセスを遅らせる可能性があります。

便秘は手術の一般的な後遺症です。症状を和らげるために、食事の変更や便軟化剤の摂取など、一時的な変更が必要になる場合があります。

リンパ節を切除すると、腕がこわばったり、痛みを感じたりすることがあります。医師は、動きを増やし、腫れを防ぐために特定の運動や理学療法を推奨する場合があります。怪我や合併症を防ぐために、これらのエクササイズはゆっくりと定期的に行ってください。

不快感が増え始めた場合、または治癒のペースが遅いことに気付いた場合は、医師の診察の予約を入れてください。

取り除く

MRM は乳がんを治療するための安全かつ効果的な手順です。

ただし、利用可能な手術の選択肢は数多くあります。 MRM が一般的ですが、医師はあなたの状況に最適な選択肢を推奨します。

処置について懸念がある場合は、医師にご相談ください。これらは、あなたの健康にとって最善の決定を下すためのガイドとして役立ちます。