「二重うつ病」は正式な臨床用語ではありません。代わりに、2 つの異なるうつ病診断の症状があることを指します。二重うつ病の診断と治療は困難な場合がありますが、治療せずに放置すると時間の経過とともに症状が悪化する可能性があります。
「二重うつ病」という用語は、持続性うつ病性障害 (PDD) と大うつ病性障害 (MDD) が共存する診断によく使用されます。
ほとんどの精神保健専門家が使用する診断ハンドブックには二重うつ病の基準は含まれていませんが、これら 2 つの障害を個別に診断するのに役立つ特定のガイドラインがあります。これは管理計画の策定に役立ちます。
二重うつ病とはどういう意味ですか?
二重うつ病の場合、精神保健専門家はPDDとMDD という2 つの別々の診断を下すことがあります。これら 2 つの状態の主な違いは、PDD の診断を受けるためには症状が少なくとも 2 年間存在する必要があるのに対し、MDD では症状が少なくとも 2 週間存在する必要があることです。
米国の精神保健専門家のほとんどは、精神障害の診断に『精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、改訂版 (DSM-5-TR)』を使用しています。一部の研究者や専門家はこれを二重うつ病と呼んでいますが、DSM-5-TR はそれを正式な独立した診断としてリストしていません。
二重うつ病の症状は何ですか?
誰もが同じようにうつ病を経験するわけではありません。あなたには、二重うつ病を持つ他の人には見られないような症状の組み合わせがあるかもしれません。一般に、医師はあなたの症状のうちどれだけが MDD と PDD の両方の基準に当てはまるかに基づいて診断します。
場合によっては、最初に MDD の症状を経験し、その後大うつ病エピソードを抱えたまま PDD を発症する可能性があります。他のケースでは、最初に PDD があり、その後同時に MDD のエピソードを経験し始める可能性があります。いずれの場合も、PDD と MDD を併発している (二重うつ病) と診断される可能性があります。
うつ病の一般的な症状についてお読みください。
持続性うつ病性障害の症状
PDD はかなり新しい診断です。 DSM-5-TR の以前のバージョンでは、PDD の症状は気分変調および慢性大うつ病でした。 PDD は、これらの症状を 1 つの状態に統合します。
PDD の主な特徴は、気分の落ち込み (悲しみ) が、成人では少なくとも 2 年間、小児または青年では少なくとも 1 年間、一日のほとんどの期間にわたって存在することです。
さらに、診断が満たされるには、次の症状が 2 つ以上存在する必要があります。
- 食欲の変化（食べる量が通常より大幅に増えたり減ったりする）
- 睡眠パターンの変化（入眠と継続が困難、または通常よりも長時間睡眠）
- それ以外の場合は説明のつかない疲労感とエネルギー低下
- 低い自己評価
- 注意力、集中力、意思決定の困難
- 持続的な絶望感
PDD と診断されるということは、これらの症状が自分の世界をどう生きていくかに影響を及ぼし、仕事、学校、社会的状況において苦痛やその他の障害を引き起こすことを意味します。また、症状は診断前の 2 年間のほとんどにわたって持続しており、その間、一度に 2 か月を超えて消えることはありませんでした。場合によっては、症状が長期間にわたって存在するため、それが自分の性格の一部であると信じてしまう場合もあります。
最後に、これらの症状は、別の精神的健康状態や身体的状態、または外部物質の影響によっては説明できません。
精神保健専門家は、あなたの経験に応じて、あなたの症状の重症度を軽度、中程度、または重度と判断する場合があります。また、指定子を使用する必要があるかどうかを判断することもできます。これは、あなたの経験の特定の特徴を明確にするために、主な診断に追加される可能性のある診断メモです。
たとえば、過去 2 年間に大うつ病エピソードの診断基準を完全に満たしていることを示すために、「持続的な大うつ病エピソードあり」という指定子を付けて PDD 診断を与える場合があります。
悲しみとうつ病の違いについて読んでください。
大うつ病性障害の症状
MDD は、気分の落ち込みと全般的な興味の喪失を伴う気分障害です。症状は軽度から重度までさまざまですが、MDD は自分自身、他人、そして世界全体についての感じ方に重大な影響を与える可能性があります。
MDD の診断を受けるには、以下の症状のうち 5 つ以上が 2 週間以上続いている必要があります。
MDDの診断基準を満たすには、興味の喪失、喜びの経験の困難、または気分の落ち込み（悲しみと空虚さ）のいずれかが少なくとも2週間存在する必要があります。
これらの症状は、最近のトラウマ的な経験、重大な喪失、摂取した物質の影響、または別の精神的または身体的状態によっては説明されません。
うつ病の身体的症状について読んでください。
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二重うつ病の治療法は何ですか？
うつ病の治療には、心理療法、薬物療法、またはその 2 つの組み合わせが含まれる場合があります。二重うつ病とは、さまざまな重症度レベルの症状が重複している可能性があることを意味するため、自分のニーズに合った適切な組み合わせを見つけるには時間がかかる場合があります。
うつ病を治療しないと、通常、より重篤な症状や合併症が引き起こされます。治療は気分や自己イメージを改善するのに役立ちます。
あらゆる種類のうつ病の症状に役立つさまざまな種類の心理療法が存在します。たとえば、認知行動療法 (CBT) は、苦痛を引き起こし、有害な行動に導く思考パターンに対処するのに役立つ場合があります。その他のオプションには次のようなものがあります。
うつ病の治療薬には次のようなものがあります。
これらの薬の治療効果を完全に実感するには数週間から数か月かかる場合があり、副作用が発生する場合もあります。さらに、自分のニーズに合った正しい薬と用量を見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。効果を感じ始めるまで、処方医師は必要に応じて調整を行うことがあります。
医師は、異なる症状を治療するために複数の種類の薬剤を使用する併用療法を決定することもあります。たとえば、睡眠障害にはトラゾドンを処方し、気分の落ち込みにはセルトラリンを処方する場合があります。
ライフスタイルの変更も、次のような二重うつ病の症状の管理に役立つ場合があります。
うつ病を治療する医師の種類について読んでください。
持ち帰り
二重うつ病は正式な診断名ではありませんが、持続性うつ病と大うつ病という 2 種類のうつ病を同時に抱えていることを指します。
PDD と MDD は両方とも効果的に治療および管理できます。これらの状態を治療せずに放置すると、時間の経過とともにさらに重篤で持続的な症状が発生する可能性があります。
二重うつ病に対する支援が受けられます。あなたは一人ではありません。
参考文献
- https://www.crisistextline.org/?gclid=EAIaIQobChMIsPDQrdXH5wIVBRx9Ch1YdQjIEAAYASAAEgJ_1_D_BwE
- https://psychcentral.com/depression/side-影響-of-untreated-depression-what-to-look-for
- http://988Lifeline.org
- https://www.befrienders.org/
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