興奮性うつ病とは何ですか?

興奮性うつ病は、臨床的には「混合型の特徴」と表現されます。この説明は、双極性障害または大うつ病性障害の診断に伴う場合があります。これは、これらの条件のいずれかの基準を満たしているものの、うつ病に典型的ではない可能性のある症状も示していることを意味します。

たとえば、うつ病のエピソードは一般に、エネルギーの低下、疲労、自尊心の低下によって特徴付けられます。

複合的な特徴を持つうつ病の人は、エネルギーの増加、自意識の高揚、落ち着きのなさなど、うつ病と興奮の症状が重なって現れることがあります。

興奮性うつ病の症状は何ですか?

さまざまな特徴が混在するうつ病の見た目や感じ方は人によって異なります。一般に、興奮とは、異常に話したり、通常よりも速く動いたり、睡眠時間が短くなったり、さまざまな活動に従事するためのエネルギーが爆発したりすることで現れる落ち着きのなさの感覚を指す場合があります。

双極性障害におけるうつ病エピソードについて詳しく学びましょう。

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、テキスト改訂版 (DSM-5-TR) は、米国のほとんどの医療専門家が精神的健康状態を診断するために使用する参考ハンドブックです。これは、以下の基準が満たされる場合、大うつ病または双極性障害の診断に「混合特徴」指定子 (拡張子) を追加する必要があることを定めています。

• うつ病エピソードでは、7 つの躁症状のうち少なくとも 3 つがほぼ毎日存在します。
  • 幸せで社交的な気分など、高揚した気分
  • 爆発的な誇大性を含む自尊心の向上（自己重要感の高まり）
  • 異常な、または予期せぬおしゃべりな気分
  • レーシング思考
  • 通常よりも高いエネルギーまたは活動レベル
  • 否定的な結果につながる可能性のある行動に従事する傾向
  • 睡眠の必要性が減り、疲労感が軽減される（休息不足にもかかわらずエネルギーが満ちていると感じる）
• 他の人もこれらの行動を観察できます (単にそう感じているだけではなく)。
• 症状は薬物や薬物の使用の結果ではありません。

うつ病の症状と同時に上記の基準が観察される場合にのみ、「混合特徴」という指定子がこれらの診断に追加されます。

うつ病の症状について詳しくは、こちらをお読みください。

うつ病エピソードまたは臨床的うつ病の際の動揺の行動的兆候および症状には、次のようなものがあります。

• 持続的なペーシング
• 話しているときに異常な手のジェスチャーをする
• いつもより多く話す、または通常よりも早く大声で話す
• ある話題から別の話題に移る
• イライラしてせっかちな感情や行動をする
• いつもより早く歩く
• 異常な怒りの爆発がある
• そわそわする
• 爪噛み
• あまり眠っていないときでも、過剰に活動的または精力的である
• 同時に複数のアクティビティを計画する

これらおよびその他の興奮症状は、一度に約 2 週間存在し、現れたり消えたりすることがあります。

DSM-5-TR では、混合型のうつ病では自殺念慮や自殺企図の可能性が高いことも指摘されています。

混合型双極性障害について詳しくは、こちらをご覧ください。

うつ病における興奮は、双極性障害における軽度の躁状態に似ている可能性があります。ただし、双極性障害におけるうつ病のエピソード中には、軽躁病または躁病の症状が通常存在しないという点が異なります。

言い換えれば、気分は軽躁状態または躁状態からうつ病に変化します。うつ病または混合型双極性障害では、うつ病と興奮の症状が同時に起こります。

DSM-5-TR によると、大うつ病性障害の混合特徴により、双極性障害を発症する可能性が高まる可能性があります。

うつ病の症状を伴う興奮の原因は何ですか?

双極性障害と臨床的うつ病の原因は、混合特徴の有無にかかわらず、まだ確立されていません。

専門家は、次のようなさまざまな要因の組み合わせが関与しているのではないかと考えています。

• 虐待やいじめを含む子供時代の不利な経験
• 物質の使用
• 遺伝学

うつ病の危険因子について詳しくは、こちらをご覧ください。

うつ病や双極性障害における興奮行動の原因としては、次のようなものも考えられます。

• ホルモンの不均衡
• 甲状腺機能亢進症
• 不安障害

場合によっては、うつ病の治療薬が興奮や興奮を引き起こす可能性があります。

興奮の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

興奮性うつ病はどのように治療されますか?

双極性障害と混合型のうつ病には、自助的な対処法に加えて、心理療法や薬物療法を含む継続的な治療が必要です。

心理療法

心理療法はうつ病の治療の第一選択であり、双極性障害の管理に不可欠な部分です。

混合的な特徴を示す場合、認知行動療法（CBT）は効果的な選択肢です。 CBT では、セラピストはあなたの思考があなたの気分や行動にどのように影響するかに焦点を当て、その影響を軽減するために別の方法でこれらの思考を組み立てるのを手助けします。

双極性障害とうつ病に対するCBT について詳しく読んでください。

混合型のうつ病は双極性障害に発展する可能性が高く、自殺念慮につながる可能性があるため、専門家は薬物療法を治療計画の一部とすることを推奨する場合があります。

薬

医療専門家は、うつ病の重度の症状に対して特定の薬を処方することがあります。これらは通常、双極性障害のあらゆるケースに使用されます。

特定の診断とニーズに応じて、投薬には次のものが含まれる場合があります。

• 抗うつ薬
• 抗不安薬
• 気分安定剤

多くの場合、適切な薬、投与量、または薬の組み合わせを見つけるには時間がかかります。症状を軽減する薬を見つけるには、処方医師と協力することが不可欠です。

うつ病の症状に対する助けを得る方法についてお読みください。

見通し

興奮性うつ病患者の見通しは、個々の要因によって異なる場合があります。

一般に、混合型の特徴を伴ううつ病は、双極性障害の診断に発展する可能性が高くなります。さまざまな特徴が混在する双極性うつ病では、自殺念慮や自殺企図が起こる可能性が高くなります。

うつ病または双極性障害を患っており、興奮の症状も経験している場合は、医療専門家に知らせることが重要です。彼らはあなたと協力して、症状を軽減する治療計画を立てることができます。

取り除く

興奮性うつ病は正式な医学用語ではありません。代わりに、この用語は、双極性障害や臨床的うつ病で観察される「混合された特徴」を指すために使用されることがあります。

「混合特徴」とは、落ち着きのなさ、誇大さ、高レベルのエネルギーなどの興奮の症状と同時にうつ病の症状を経験することを指します。

双極性障害やうつ病には、混合症状の有無にかかわらず治療が可能であり、効果的です。

これらのリソースはセラピストを見つけるのに役立ちます。

• アメリカ精神医学会の「精神科医を探す」ツール
• アメリカ心理学会の「心理学者を探す」ツール
• Association of Black Psychologists の「心理学者を探す」ツール
• 国立精神衛生研究所の ヘルプラインディレクトリ
• Asian Mental Health Collective のセラピスト ディレクトリ
• 全国有色人種ネットワークのクィアおよびトランスセラピスト
• National Alliance on Mental Illness ヘルプラインとサポート ツール
• インクルーシブセラピスト