乳房生検結果の解釈と次に何をすべきか

乳房生検では、顕微鏡で検査できるように乳房組織の少量のサンプルを採取します。

マンモグラムまたは乳房超音波検査で疑わしいものが見つかった場合、医師は乳房生検を指示する場合があります。生検は、乳房のしこりが 非癌性 (良性) か癌性 (悪性)かを判断する唯一の方法です。

徹底的な分析の後、病理医（組織サンプルの検査を専門とする医師）が詳細なレポートを作成します。あまり馴染みのない情報や用語がたくさん含まれています。

この記事では、乳房生検の結果に含まれる主な項目のいくつかについて説明し、次に何が起こるかについて説明します。

乳房生検で見つかる可能性のある項目

針生検後に病理報告書に記載される可能性のある項目をいくつか示します。

• 標本/全体の説明:分析対象の組織のサイズ、重量、色などの詳細
• 顕微鏡の説明:顕微鏡で細胞がどのように見えるか
• 特別なテストまたはマーカー:タンパク質と細胞増殖速度をチェックするため
• バイオマーカー:エストロゲン受容体 (ER) ステータスまたはプロゲステロン受容体 (PR) およびHER2 ステータス
• 診断または要約:結果のレポート

乳房生検の主な結果は、組織サンプルにがん細胞が含まれているかどうかを示します。いくつかの研究は次のことを示唆しています約75%米国で実施された乳房生検の割合は良性（非癌性）の結果をもたらしています。

ラボが異なれば使用する用語も異なる場合があり、レポートではより詳細な内容が記載される場合があることに注意してください。

良性の結果を解釈する方法

良性の結果は、組織サンプルにがん細胞が含まれていなかったことを意味します。乳房に発生する可能性のある良性の状態や変化には、次のようなものがあります。

• 腺症または硬化性腺症
• アポクリン化生
• 膠原性球状症
• 顕著な頂端の鼻と分泌物を伴う柱状の変化
• 柱状細胞の変化
• 円柱状細胞過形成
• 嚢胞
• 管拡張症
• 脂肪壊死
• 線維腺腫
• 線維嚢胞性乳房疾患または線維嚢胞性変化
• 乳管内乳頭腫または乳頭腫症
• 葉状腫瘍
• 偽血管腫性間質過形成
• 放射状瘢痕（複雑な硬化性病変）

レポートに「高リスク」という言葉が表示されている場合は、将来乳がんを発症するリスクが高い次のような状態にある可能性があることを意味します。

• 異型性乳管過形成
• 平坦上皮異型
• 上皮内小葉癌

悪性の結果をどう解釈するか

悪性の結果は、サンプル中にがん細胞が見つかったことを意味します。あなたのレポートにより、がんに関する追加情報が提供されます。

侵襲性または非侵襲性

レポートに「非浸潤性乳管癌 (DCIS) 」という言葉が含まれている場合は、非浸潤性癌があることを意味します。このタイプのがんは、発生した乳管内にとどまります。 DCIS はステージ 0 の乳がんまたは前がんとみなされます。

浸潤がんは近くの組織に侵入し、乳房を超えて広がる可能性があります。浸潤がんと呼ばれることもあります。これらには、乳管で始まる浸潤性乳管癌、および小葉で始まる浸潤性小葉癌が含まれます。

ホルモン受容体

乳がんでは、エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）が検査されます。これらは、陽性、弱陽性、または陰性として個別に報告されます。ほとんどの検査機関では、ER/PR が 0% ～ 100% の割合で報告されています。一部のラボでは 0 から 8 のスコアが使用されます。

がんの検査でこれらのホルモン受容体 (HR) が陽性となった場合、がんは増殖を促進するためにホルモンを使用しています。これはホルモン療法の恩恵を受けることができることを意味するため、重要です。

HER2

乳がんでは、ヒト上皮成長因子受容体 2 ( HER2 ) と呼ばれるタンパク質の過剰発現が検査されます。最近の乳がんの状況の変化により、検査機関では乳がんの検査も行われています。 HER2低発現。

免疫組織化学検査を使用すると、結果は次のように報告されます。

• 0 または 1+: HER2 陰性
• 3+: HER2 陽性
• 2+:不明確または曖昧

結果が不明瞭な場合は、さらなる検査が必要であることを意味します。 HER2 の過剰発現により、乳がんの増殖と転移が早まる可能性があります。しかし、肯定的な結果は、治療法に HER2 を標的とする薬剤を含めることができることを意味します。

学年

がんのグレードは、細胞が正常な細胞とどのように異なるか、および細胞の再生速度を表します。

• グレード 1 は、がん細胞が十分に分化していることを意味します。それらは通常の細胞とは少し異なって見え、通常は成長が遅いです。
• グレード 2 は中程度に分化したがん細胞をカバーします。それらは正常に見えず、通常の細胞よりも速い速度で成長しています。
• グレード 3 は、がん細胞の分化が不十分であることを意味します。それらは通常の細胞とはかなり異なって見え、はるかに速く成長します。

乳房生検後の次のステップ

次のステップは、病理レポートの結果によって決定されます。

良性の結果

病理学報告書に細胞が良性であると記載されている場合は、乳がんが見つからなかったことを意味します。医師が診断の詳細を説明します。生検の結果がよくわからない場合は、次のことを尋ねることを検討してください。

• 今すぐ何らかの治療が必要ですか?
• これはフォローアップする必要がありますか?もしそうなら、いつ、どのようにして？
• 将来、乳がんのリスクが高くなりますか?
• リスクはいつ変化しますか? どのくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか?

悪性の結果

病理学報告書が乳がんを示している場合、次のステップは乳がん専門医（乳腺外科医や腫瘍専門医など）の診察を受けることになるでしょう。

詳細な病理レポートは、がんの臨床病期分類に役立ちます。ステージと乳がんの種類は、次のステップの指針となります。これらには、がんが近くの組織やより離れた臓器など、他の領域に広がっているかどうかを確認するための追加の検査やスキャンが含まれる場合があります。

医師はこの時点で遺伝子検査を勧める場合もあります。これにより、他の種類のがんに関連する遺伝子変異があるかどうかも判断できます。

腫瘍を除去するために手術が必要な場合、外科医は生検のためにさらに多くのサンプルを採取します。これにより、次のような追加情報を含む新しい病理レポートが生成されます。

• 切除断端
• 腫瘍の大きさ
• 血管およびリンパ管の関与
• リンパ節の関与
• 手術段階

腫瘍医はこの情報を使用して、治療計画を調整する必要があるかどうかを判断できます。

取り除く

乳房生検の結果を待つのはストレスの多い時間となることがあります。そして、実際に医療用語を聞くと、混乱を招く可能性があります。

最大の情報は、サンプルにがん細胞が含まれているかどうかです。がん細胞が見つからなかった場合、レポートには発見された内容が記載され、医師は治療が必要か追跡検査が必要かについてアドバイスします。

サンプルにがん細胞が含まれている場合、レポートではそれが浸潤性であるか非侵襲性であるかを特定します。レポートには、HR や HER2 の状態など、最適な治療オプションを決定するのに役立つその他の詳細も含まれます。

腫瘍を除去する手術中に追加の生検が行われます。この病理レポートは、すでにわかっていることを追加し、残りの乳がん治療の指針となるでしょう。

乳房生検の結果に疑問がある場合は、腫瘍専門医に相談するのが最善です。