上皮内乳管癌 (DCIS) とは何ですか?またその治療方法は何ですか?

上皮内乳管癌 (DCIS)乳房の乳管内に形成される異常な細胞が関係します。これらの異常細胞は乳管を越えて周囲の組織に広がっていないため、治癒率が高くなります。

DCIS はステージ 0または前浸潤がんとみなされます。つまり、乳がんの前兆です。

上皮内乳管癌 (DCIS) とは何ですか?

胸は 3 つの異なる種類の組織でできています。

• 小葉は小葉と呼ばれる小さな袋で構成されており、そこから乳が作られます。
• 乳管は母乳を乳首に運びます
• 葉と管を取り囲む脂肪性または線維性の結合組織

DCIS は、異常な細胞のグループが乳管の内層内で成長し始めるときに発生します。これらのがん細胞は乳管を越えて他の乳房組織に広がっていないため、前浸潤がんまたは非浸潤がんとして知られています。

場合によっては、特にこれらの異常細胞が早期に治療されない場合、浸潤性乳がんになる可能性があります。浸潤性乳がんは体の他の部分に広がる可能性があります。これが起こると、乳がんは転移したと言われます。

米国で新たに乳がんと診断された症例の 20 ～ 25 パーセントが DCIS であると推定されています。

どのような症状がありますか?

通常、乳管内の異常な細胞は目で見たり触ったりすることができないため、症状がない場合があります。

実際、ほとんどの場合、DCIS はマンモグラムを使用した乳がんスクリーニング中に検出されます。

異常な細胞は通常、不規則な形状をした明るい白い斑点 (微小石灰化として知られている) のクラスターとしてマンモグラフィー上に現れます。

場合によっては、DCIS により、乳汁ではない乳首からの分泌物や小さなしこりなどの症状が発生することがあります。

あなたまたは医師は、乳房の健康診断中に乳房に小さなしこりを感じることがあります。しかし、目立ったしこりが現れることはほとんどありません。

乳房の症状や変化のほとんどはがんによって引き起こされるものではありませんが、異常な乳房細胞の可能性を排除するために検査が必要になることがよくあります。

DCIS の危険因子は何ですか?

DCIS の正確な原因は不明です。それでも、研究により、乳がんと診断されるリスクを高める可能性のあるいくつかの要因が明らかになりました。

乳がんを発症するリスクは通常、単一の要因に依存するわけではないことを知っておくことが重要です。いくつかの危険因子がある可能性がありますが、必ずしも乳がんになるわけではありません。

ただし、危険因子を理解することは、健康とヘルスケアについてより適切な決定を下すのに役立ちます。

次の要因乳がんのリスクを高める可能性があります。

危険因子の中には、年齢や遺伝子など、自分ではコントロールできないものもあります。しかし、ライフスタイルは自分でコントロールできるため、全体的な健康状態や乳がんの発症リスクにも影響を与える可能性があります。

どのように診断されるのでしょうか？

ほとんどの場合、DCIS は定期的な乳がん検査によって診断されます。

医師が DCIS の可能性があると判断した場合は、診断を確定するためにさらに検査が必要になる可能性があります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 診断用マンモグラム
• 超音波
• MRI
• 生検

研究室の病理学者から返されるレポートには、以下で説明するような馴染みのない用語が含まれている場合があります。

生検では、DCIS 細胞のホルモン受容体の状態を判定することもできます。多くの場合、DCIS にはエストロゲンまたはプロゲステロンというホルモンに反応する受容体があります。

これらのホルモン受容体が存在する場合、再発のリスクを軽減するために抗エストロゲン薬を投与するかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

DCISはどのように扱われますか?

DCIS では非常に早い段階で異常細胞を診断するため、通常、治療は非常に効果的です。

また、異常細胞は乳管内にのみ存在するため、DCIS に対して化学療法は必要ありません。

あなたとあなたの医療チームがあなたの特定の診断と状況に基づいて使用することを決定するいくつかの治療選択肢を詳しく見てみましょう。

腫瘍摘出術

乳房温存手術とも呼ばれる腫瘍摘出術は、異常細胞を含む組織を周囲の組織とともに除去します。

腫瘍摘出術では、乳房をできるだけ温存します。多くの場合、その後に放射線療法が行われます。

乳房切除術

乳房切除術では、存在する乳房組織がすべて除去されます。

DCIS が乳房の複数の場所に存在する場合、または DCIS の広範囲がある場合は、乳房切除術が治療の最良の選択肢となる可能性があります。

放射線治療

放射線療法は、DCIS 再発のリスクを軽減するために腫瘍摘出術後によく使用されます。

放射線療法では、高エネルギービームを使用してがん細胞の DNA に損傷を与え、異常な細胞を破壊します。

この療法は局所的な治療法であり、放射線が照射されている特定の領域のみを対象とします。これは、健康な細胞への損傷を制限するのに役立ちます。

ホルモン療法

がん細胞がホルモン受容体陽性の場合、ホルモン療法が選択肢となります。これは、がん細胞がエストロゲンまたはプロゲステロンに反応して増殖することを意味します。

将来の DCIS 再発リスクを下げるために、手術後の治療計画にホルモン療法を追加できます。

一般的に処方されるホルモン療法の 1 つは、エストロゲン受容体遮断薬であるタモキシフェンです。エストロゲンの代わりにがん細胞の受容体に結合し、これらの細胞への増殖シグナルをブロックするのに役立ちます。

もう 1 つのタイプはアロマターゼ阻害剤で、閉経後に体内で生成されるエストロゲンの量を減らすのに役立つ薬です。

DCISの見通しはどうなりますか?

DCIS と診断された人の生存率は非常に良好です。

国立乳がん研究財団によると、DCIS の 10 年生存率は 98% です。また、DCIS 診断の 50 ～ 80% は侵襲的ではないと推定されています。

重要な注意事項

40歳になる前にDCISと診断された女性およびそれ以降の女性は、乳がんによる死亡リスクが増加します。黒人女性は乳がんによる死亡リスクが高い。 40パーセント高い白人女性よりも高い割合です。

人種差別、差別、人種差別制度に耐えることによるストレスが、遺伝的要因を超えてこの病気の発症に関与している可能性があることに注意することが重要です。

DCIS 治療後は、がん細胞が再発していないかどうかを確認するために、定期的に医療チームと連携して検査を受け、定期的にフォローアップすることが重要です。

持ち帰り

非浸潤性乳管癌 (DCIS) は、治癒率が非常に高い前浸潤性乳癌です。 DCIS には一般に症状がなく、ほとんどの場合はマンモグラフィー検査中に検出されます。

影響を受けた細胞のサイズと位置に応じて、DCIS の治療には腫瘍摘出術または乳房切除術が含まれる場合があります。治療には、がん細胞の再発を防ぐための放射線療法やホルモン療法も含まれる場合があります。

全体として、DCIS の見通しは非常に良好です。