肝脾腫：知っておくべきこと

肝脾腫（HPM）は、数多くの原因のうちの 1 つにより、肝臓と脾臓の両方が正常なサイズを超えて腫れる疾患です。

この症状の名前である肝脾腫は、それを構成する 2 つの単語に由来しています。

• 肝腫大：肝臓の腫れまたは肥大
• 脾腫: 脾臓の腫れまたは肥大

HPM のすべてのケースが重篤であるわけではありません。最小限の介入で解決できるものもあります。ただし、HPM は、リソソーム蓄積障害やがんなどの深刻な問題を示している可能性があります。

肝臓と脾臓の役割

肝臓には、血液の解毒、タンパク質の合成、感染症との闘いなど、さまざまな役割があります。また、アミノ酸と胆汁酸塩の両方の生成にも重要な役割を果たします。

体は赤血球を生成するために鉄を必要とし、肝臓はその鉄を処理して貯蔵します。おそらく肝臓の役割の中で最もよく知られているのは、体の老廃物を処理して排泄することでしょう。

脾臓は体の臓器の 1 つですが、一般的にほとんどの人にはあまり理解されていません。脾臓は免疫システムにおいて重要な役割を果たしています。これは、病気を引き起こす可能性のある細菌、ウイルス、微生物などの病原体を特定するのに役立ちます。そして、それらと戦うための抗体を作成します。

脾臓は血液も浄化し、血球の生成と浄化に必要な赤と白の髄から構成されています。脾臓についてさらに詳しく学びましょう。

症状

肝脾腫のある人は、以下の症状を 1 つまたは複数報告することがあります。

• 倦怠感
• 痛み

重篤になる可能性のあるその他の症状には次のものがあります。

• 右上部の腹痛
• 腹部の右側の領域の圧痛
• 吐き気と嘔吐
• 腹部の腫れ
• 熱
• 持続的なかゆみ
• 黄疸、目と皮膚が黄色くなることを示す
• 茶色の尿
• 粘土色の便

原因と危険因子

肝腫大の危険因子には次のようなものがあります。

• 肥満
• アルコール依存症
• 肝臓がん
• 肝炎
• 糖尿病
• 高コレステロール

脾腫は、約 30% の確率で肝腫大によって引き起こされます。肝疾患にはさまざまな潜在的な原因が考えられます。

感染症

• 急性ウイルス性肝炎
• 伝染性単核球症、腺熱または「キス病」としても知られ、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされる
• サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス科の病気
• ブルセラ症、汚染された食品または感染した動物との接触を介して伝染するウイルス
• マラリア、生命を脅かす可能性のある蚊媒介感染症
• リーシュマニア症、寄生虫リーシュマニアによって引き起こされ、サシチョウバエの咬傷によって広がる病気
• 住血吸虫症、尿路または腸に感染する寄生虫によって引き起こされます。
• 敗血症ペスト、ペスト菌感染によって引き起こされ、生命を脅かす可能性があります

血液疾患

• 骨髄増殖性疾患、骨髄が過剰な細胞を生成する疾患
• 白血病、または骨髄がん
• リンパ腫、またはリンパ細胞に由来する血球腫瘍
• 鎌状赤血球貧血、ヘモグロビン細胞が酸素を運ぶことができない子供に見られる遺伝性の血液疾患
• サラセミア、ヘモグロビンが異常に形成される遺伝性血液疾患
• 骨髄線維症、稀な骨髄がん

代謝性疾患

• ニーマン・ピック病、細胞内の脂肪蓄積を伴う重度の代謝障害
• ゴーシェ病、さまざまな臓器や細胞に脂肪の蓄積を引き起こす遺伝的疾患
• ハーラー症候群、臓器損傷による早期死亡のリスクが高い遺伝性疾患

その他の条件

• 慢性活動性肝炎を含む慢性肝疾患
• アミロイドーシス、折りたたまれたタンパク質のまれな異常な蓄積
• 全身性エリテマトーデス、自己免疫疾患ループスの最も一般的な形態
• サルコイドーシス、さまざまな臓器に炎症細胞が見られる状態
• トリパノソーマ症、感染したハエに噛まれることによって伝染する寄生虫症
• 多発性スルファターゼ欠損症、まれな酵素欠損症
• 大理石病、骨が通常よりも硬く密度が高い稀な遺伝性疾患

子供の場合

小児における肝脾腫の一般的な原因は次のように要約できます。

• 新生児：貯蔵障害とサラセミア
• 乳児：肝臓はグルコセレブロシドを処理できず、中枢神経系に重度の損傷を引き起こす可能性があります。
• 年長児：マラリア、カラアザール、腸熱、敗血症

診断

これらは、肝脾腫の確定診断を下すために医師が指示する可能性のあるいくつかの検査です。これらは：

• 超音波検査。通常、身体検査で腹部腫瘤が見つかった後に推奨されます。
• CT スキャン。肝臓や脾臓の肥大と周囲の臓器が明らかになります。
• 肝機能検査や血液凝固検査などの血液検査
• 身体検査後の診断を確定するためのMRIスキャン

合併症

肝脾腫の最も一般的な合併症は次のとおりです。

• 出血
• 便中の血
• 嘔吐物に血が混じる
• 肝不全
• 脳症

処理

肝脾腫の治療法は、状態の原因に応じて人によって異なります。

したがって、あなたにとって最善の行動は、診断と治療の推奨について医師に相談することです。

彼らは次のように提案するかもしれません。

• 医師と相談しながら生活習慣を改善しましょう。一般的な目標は、飲酒をやめる、または少なくともアルコール摂取量を可能な限り減らすことです。できるだけ定期的に運動しましょう。そして健康的な食事を楽しみましょう。健康的な食生活を続けるためのヒントをいくつか紹介します。
• 休息、水分補給、投薬。肝脾腫を引き起こす一部の軽度の感染症は、適切な投薬と脱水症状にならないように注意しながら休息するだけで治療できる場合があります。感染症がある場合の治療は、症状を和らげるための薬物療法と、感染性微生物を除去するための特定の薬物療法の 2 つになります。
• がん治療。根本的な原因ががんである場合は、化学療法、放射線療法、腫瘍を除去する手術などの適切な治療が必要です。
• 肝臓移植。肝硬変の最終段階にあるなど、症状が重度の場合は、肝移植が必要になる場合があります。肝移植に関する事実を学びましょう。

見通し

肝脾腫の原因は多岐にわたるため、特定の結果はありません。あなたの状況は、原因、深刻さ、受けた治療などのさまざまな要因によって異なります。

HPM の診断と治療は早ければ早いほど良いです。異常な症状に気づいた場合、または何かが間違っていると思われる場合は、医師の診察を受けてください。

防止

肝脾腫の原因は非常に多様であるため、常に予防できるわけではありません。ただし、健康的なライフスタイルは役に立ちます。一般的な危険因子のほとんどを最小限に抑えるために、アルコールを避け、十分な運動をし、健康的な食事を摂ってください。