肝臓移植
肝移植は肝臓移植とも呼ばれ、肝臓が機能しなくなった場合に命を救うことができます。治療には肝臓全体を外科的に切除します。その後、健康なドナー肝臓の全部または一部と置き換えられます。これは生存者または死亡したドナーからのものである可能性があります。
肝臓は血液をろ過し、体から毒素を除去する役割を担っているため、健康な肝臓を持つことは長寿に不可欠です。肝移植は、慢性（長期）肝疾患および重度の急性（突然発症）肝疾患に対する最終手段です。
肝移植生存統計
医師が移植後長期間にわたって回復状況を観察し、問題がないかどうかを確認することが重要です。おそらく定期的な血液検査が必要になるでしょう。ジョンズ・ホプキンス大学によれば、拒絶反応抑制薬も生涯にわたって服用する必要があるという。
なぜ肝臓移植が行われるのか
アメリカ肝臓財団によると、米国では毎年約 8,000 件の肝移植手術が行われています。
医師は末期肝疾患の人に肝移植を勧める場合があります。この病気の人は移植を受けなければ死亡します。肝疾患に対する他の治療法では生命を維持するのに十分でない場合、医師は肝臓移植を提案することもあります。
慢性肝疾患や肝不全が急速に起こる場合には、肝移植が選択肢となる場合があります。成人が肝移植を必要とする最も一般的な理由は肝硬変です。肝硬変は、健康な肝臓組織を瘢痕組織に置き換えます。肝硬変の原因には次のようなものがあります。
医療チームは、肝臓移植が必要かどうかを判断する際に、他の要素も考慮します。これらには次のものが含まれます。
肝臓移植を許可する前に、医師は手術が成功して寿命が延びるかどうかを検討します。移植の成功に影響を与える可能性のある他の慢性疾患を抱えている人は、移植の候補者ではない可能性があります。
例としては、体の他の部分に転移したがんを患っている人や、重度の心臓疾患を患っている人が挙げられます。別の例として、ある人がアルコール依存症による肝硬変を患っている場合、移植計画の一環としてその人の禁酒能力が評価されます。
肝臓移植を待っている
肝移植を受ける資格がある場合、全国的な待機リストに載ることになります。 2015 年初頭の時点で、
リストの配置と一致の待機
リスト上のどこに配置されるかは、一部、末期肝疾患モデル (MELD) スコアによって決まります。このスコアは、次のような血液検査に基づいています。
- 腎臓がどれだけうまく機能しているかを示すクレアチニンのレベルを測定する
- 国際正規化比をチェックします。これは、肝臓が血液凝固タンパク質をどれだけうまく作っているかを示す尺度です。
スコアが最も高い人はより病気が多く、リストの上位に配置されます。 MELD スコアとリスト上の順位を更新するには、定期的な血液検査が必要です。 12 歳未満の場合は、小児末期肝疾患スコアもあります。移植手術の成功は、適格なドナーとの相性にも左右されるため、待ち時間は体格や血液型によっても異なる場合があります。
肝移植を受けるかどうかは、さまざまな要因によって決まります。たとえば、MELD スコアが高い 2 人が肝臓移植の資格がある場合、リストに最も長く載っている人がより早く移植を受ける可能性があります。さらに、移植リストの上位にある珍しい血液型を持つ人は、ドナーと一致する可能性が低い可能性があります。
急性肝不全を患っている人は、慢性疾患を持つ人に比べて死亡のリスクが差し迫っている可能性があるため、リストの上位近くに置かれる可能性があります。
一致するものが見つかった場合
肝移植を待つのは長いプロセスですが、適合が決まれば手術の調整はすぐに行われます。肝臓は、健康な肝臓を持っていた死亡したドナーから採取される場合があります。場合によっては、提供された肝臓が 2 人のレシピエントに使用されることがあります。提供された臓器の右側は成人レシピエントによく使用され、小さい左側は子供によく使用されます。
生体ドナーが肝臓の一部を提供することも可能です。ただし、生体ドナーは血液型などの点で適合する必要があります。
肝臓移植からの回復
移植を受けることは、新しい肝臓を得るプロセスの一部にすぎません。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、移植後は 3 週間の入院が一般的です。この間に医師は手術の成功を評価し、在宅ケアの必要性を判断します。
健康になったと感じるまでに最長1年かかる場合があります。退院する前に、精神的および感情的な健康に何が必要かを医師に伝えてください。
肝移植で起こり得るリスクと合併症
この手術の最大のリスクは移植の失敗です。このような場合、体は新しい肝臓を拒否しますが、その理由は医師が判断できないことがよくあります。肝移植では感染症のリスクも高くなります。その他の長期的な合併症には次のようなものがあります。
- 出血
- 胆管の損傷
- 血栓
- 免疫システムが新しい肝臓を受け入れることができるようにするために服用した薬による副作用（ステロイドによる高血糖など）
健康な肝臓のヒント
肝移植後、医師は定期的な運動や健康的な食事などのライフスタイルの変更を勧める場合があります。体力と全体的な健康状態を高めるために、どの段階でもこのような習慣を取り入れることができます。身体的に健康であれば、移植拒絶反応の可能性を減らすことができます。
肝疾患の一因となる危険因子を制限することもできます。最も一般的なものは次のとおりです。
Q&A
質問:
答え:
参考文献
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ajt.14559
- http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gastroenterology/liver_transplantation_procedure_92,p07698/
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