血栓性脳卒中とは何ですか?

血栓性脳卒中は虚血性脳卒中の一種です。これは、脳に血液を供給する動脈が詰まることで脳の一部が損傷し、血流が減少するか完全に停止することを意味します。

アメリカ脳卒中協会によると、 87%すべての脳卒中のうち虚血性脳卒中です。残りは通常、血管の裂傷または破裂による脳内の出血によるものです。これを出血性脳卒中といいます。

血栓性脳卒中では、動脈がそこで形成される血栓（血栓）によって閉塞されます。

血栓性脳卒中と塞栓性脳卒中の違いは何ですか?

もう 1 つのタイプの虚血性脳卒中は塞栓性脳卒中です。この場合、塞栓と呼ばれる閉塞が体の別の部分に形成されます。血液とともに脳の動脈に移動し、そこで詰まり、動脈を遮断します。

塞栓性脳卒中は、塞栓が細い動脈に到達するのがより困難であるため、通常、太い動脈の閉塞によって引き起こされますが、発生する可能性があります。

血栓性脳卒中は、大きな血管または小さな血管の閉塞によって引き起こされる可能性があります。

血栓性脳卒中にはどのような種類がありますか?

血栓性脳卒中は、脳の大動脈または小動脈に影響を及ぼす可能性があります。

大血管血栓症（LVO脳卒中）

太い動脈は脳のより大きな部分に血液を供給します。血栓が形成されると、重大な損傷が生じ、重要な身体機能に影響を与える可能性があります。

ほとんどの場合、プラークは症状に気づかないうちに、時間の経過とともにゆっくりと蓄積していきます。血栓が突然形成され、動脈が詰まると症状が発生します。

大動脈の閉塞は大血管閉塞（LVO）と呼ばれます。 LVOストローク構成 24～46%ただし、すべての LVO 脳卒中が特に血栓に起因するわけではありません。

小血管血栓症（ラクナ脳卒中）

小さな動脈は脳の奥深くにあります。彼らは脳の小さな領域に血液を供給します。それらが閉塞すると、ラクナ脳卒中が発生します。

研究では、すべての虚血性脳卒中のうち約 15 ～ 25% がラクナ脳卒中であると推定されています。

血栓性脳卒中の症状は何ですか?

一般的な脳卒中の症状には次のようなものがあります。

• 頭痛（出血性脳卒中でより一般的）
• めまい
• 混乱

場合によっては、全身症状がないこともあります。

大血管血栓症と LVO 脳卒中の症状

腕を動かす、話す、バランスを保つなど、体の動作はすべて脳の特定の部分によって制御されます。大血管血栓性脳卒中中にどのような症状が現れるかは、脳のどの部分が影響を受けるか、および脳卒中の重症度によって異なります。

大血管血栓症の症状は通常、突然起こりますが、徐々に現れる場合もあります。症状が出る可能性があります含む:

• 体の片側の腕、脚、または顔の衰弱または麻痺 (片麻痺)
• 体の片側のしびれまたは感覚喪失
• 片目または両目の視力の一部が失われる
• 歩く、立つ、座っているときに直立を保つことに影響を及ぼす可能性のあるバランスの問題
• はっきりと話すのが難しい（構音障害）、言うべき適切な言葉を見つけるのが難しい、または聞いたり読んだりする内容を理解するのが難しい（失語症）
• 調整の喪失

小血管血栓症とラクナ脳卒中の症状

通常、小血管血栓症には症状がありません。ラクナ脳卒中が起こるまで状態は悪化します。

ラクナ脳卒中は通常、次のいずれかを引き起こします。 5つの古典的な症候群:

• 純粋運動片麻痺：顔面（顔面垂下）、腕、または脚の衰弱または麻痺
• 純粋感覚性脳卒中：感覚障害
• 感覚運動性脳卒中：衰弱または麻痺および感覚の喪失
• 失調性片麻痺：腕や脚の脱力感やぎこちなさ
• 構音障害・不器用な手症候群：言葉を形成したり発音したりすることができず、手の動きがぎこちない

各症候群の症状は通常、体の片側だけに影響します。

血栓性脳卒中の原因は何ですか?

血栓性脳卒中は、血栓が動脈を遮断することにより脳の一部への血流が不十分になることによって引き起こされます。

血栓は、コレステロールやプラークと呼ばれるその他の物質が固まって蓄積することで形成されることがよくあります。蓄積を引き起こす病気はアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。

体はこの蓄積を損傷と認識し、凝固因子を送って血栓を形成することで反応します。十分に大きくなると、血栓が動脈を塞いでしまいます。

血栓性脳卒中の危険因子は何ですか?

血栓性脳卒中の危険因子はアテローム性動脈硬化症の危険因子と同じです。それらには次のものが含まれます。

• 高コレステロール
• 高血圧
• タバコを吸う
• 糖尿病
• 肥満
• 運動不足

あなたまたはあなたの家族の誰かが血栓性脳卒中を患ったことがある場合も、リスクは高くなります。年齢が上がるにつれてリスクは増加します。脳卒中は、若い年齢の男性ではより一般的であり、高齢の女性ではより一般的です。

血栓性脳卒中の治療法は何ですか?

虚血性脳卒中の標準治療は、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）と呼ばれる「凝固破壊剤」薬です。医療専門家は、次の期間内に tPA を管理する必要があります。 4.5時間脳卒中発症のこと。血栓を破壊して動脈を開き、血液が再び脳組織に流れることができるようにします。

医師は、鼠径部の動脈にカテーテルを挿入して脳まで通して、tPAを静脈に投与することも、血栓のある領域に直接投与することもできます。

大血管血栓症が頸動脈(首) または中大脳動脈の最初の部分 (脳) にある場合、医師は可能であれば tPA 後に機械的血栓除去術を実行します。彼らはこれを以内に行わなければなりません 6～24時間脳卒中のこと。

この処置では、医師は血栓を除去し、動脈を開いた状態に保つためにステントを留置します。 tPA が選択肢にない場合、医師は血栓除去術のみを使用して血栓を除去することができます。

リスクが高い場合、または以前に血栓性脳卒中を経験したことがある場合、医師はおそらく、将来の脳卒中を防ぐために血液が固まりにくくする抗血小板薬を処方するでしょう。これらの薬には次のようなものがあります。

• アスピリン
• クロピドグレル(Plavix)
• アスピリンとジピリダモールの組み合わせ（アグレノックス）

医師は塞栓性脳卒中を治療するためにワルファリン（クマジン）などの抗凝固薬を使用することがありますが、通常は血栓性脳卒中には使用しません。

血栓性脳卒中後の人々の今後の見通しはどのようなものですか?

医師が数時間以内に脳卒中を治療できれば、血栓性脳卒中から完全に回復することが可能です。しかし、たとえ治療を行ったとしても、長期にわたる合併症が起こることはよくあります。脳卒中になると、歩くことも、話すことも、明確に考えることもできなくなります。

研究では、LVO 脳卒中とあまり好ましくない結果依存性や死亡率の上昇も含まれます。

ラクナ脳卒中は通常、より好ましい見通しを持っています。それでも、将来の脳卒中、認知機能の低下、認知症の比較的高いリスクと関連しています。

見通しにおいて最も重要な要素は、医療チームがどれだけ早く血栓を除去して動脈を再開できるかということです。時間が経過しすぎると、症状の一部またはすべてが永続化したり、脳卒中から生き残れなくなる可能性があります。

医師は迅速な診断と治療により、被害を最小限に抑えることができます。損傷が深刻でない場合は、脳卒中によって失われた機能の一部を回復し、より良い結果をもたらすことが可能です。

血栓性脳卒中を防ぐにはどうすればよいですか?

いくつかの主要な危険因子に対処することで、血栓性脳卒中のリスクを軽減できます。実行できる手順は次のとおりです。

• コレステロールを下げる
• 血圧を管理する
• 糖尿病がある場合は管理する
• 喫煙を避ける
• 適度な体重を維持する
• 違法薬物の使用を避ける

取り除く

血栓性脳卒中は、脳に血液を供給する動脈内の血栓が原因で発生します。これらは、大きな血管（LVO 脳卒中）または小さな血管（ラクナ脳卒中）で発生する可能性があります。 LVO 脳卒中はより重度ですが、ラクナ脳卒中も、特に複数の脳卒中がある場合、重大な損傷を引き起こす可能性があります。

高血圧、高コレステロール、糖尿病は、血栓性脳卒中の主な危険因子の一部です。これらの状態を管理すると、この種の脳卒中のリスクを下げることができます。