血栓症と塞栓症の違いは何ですか?

血栓症と塞栓症には多くの類似点がありますが、それらは独特の状態です。血栓症は、血栓または血栓が血管内で発生し、血管を通る血液の流れを減少させたときに発生します。塞栓症は、血栓、異物、その他の身体物質の一部が血管に詰まり、血液の流れを大きく妨げたときに発生します。

同様の症状である血栓塞栓症は、特に血栓による塞栓によって引き起こされる血流の減少を指します。

多くの人に血栓が発生し、血栓症や塞栓症にはさまざまな種類と原因があります。深部静脈、大動脈、または肺 (肺) 血管における血流の遮断は、最大の健康リスクをもたらします。いくらでも 10万人のアメリカ人深部静脈血栓症（DVT）または肺塞栓症で毎年死亡しています。

これらの条件について詳しくは、以下をお読みください。

症状

血栓症と塞栓症の症状は以下によって異なります。

• 関係する血管の種類
• 位置
• 血流への影響

血管を著しく遮断しない小さな血栓や塞栓は、症状を引き起こさない場合があります。 約50パーセントDVT 患者のうち、DVT の兆候がまったく見られない人の割合。しかし、大きな障害物があると、健康な組織の血液と酸素が不足し、炎症が引き起こされ、最終的には組織が死滅する可能性があります。

静脈血栓症

静脈は、再循環のために血液を心臓に戻す役割を担う血管です。血栓や塞栓が主静脈や深部静脈を閉塞すると、閉塞部分の後ろに血液がたまり、炎症を引き起こします。静脈血栓症はどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合は下肢の深部静脈で発生します。細い静脈や表在の静脈で発生した閉塞は、重大な合併症を引き起こさない傾向があります。

静脈血栓症の一般的な症状は次のとおりです。

• 痛みと優しさ
• 赤みや変色
• 腫れ、多くの場合、足首、膝、または足の周囲

患部を触ると温かくなります。

肺塞栓症

肺塞栓症 (PE) は、血栓の一部が剥がれて血流を通って肺に移動すると発生します。そして血管内に滞留してしまいます。一般的にはDVTと関連しています。

肺塞栓症は非常に危険であり、非常に急速に発症する可能性があります。およそ 25パーセント肺塞栓症の場合、最初の症状は突然死です。 PE が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

PE の一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 速い呼吸
• めまいとふらつき
• 速い心拍数
• 息を吸い込むと悪化する胸の痛み
• 血を吐き出す
• 気絶する

動脈血栓症

動脈血栓症は、多くの場合、アテローム性動脈硬化症と関連しています。アテローム性動脈硬化症は、動脈の内壁にプラーク、つまり脂肪硬化が発生することです。プラークは動脈を狭くします。これにより、血管内の圧力が増加します。この圧力が十分に強くなると、プラークが不安定になり、破裂する可能性があります。

プラークが破壊されると、免疫システムが過剰に反応することがあります。これにより、大きな血栓が発生し、心臓発作や脳卒中などの生命を脅かす状態につながる可能性があります。

以下のような動脈血栓症の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 安静時などにランダムに起こることが多く、薬が効かない胸痛
• 息切れまたは息切れ
• 発汗
• 吐き気
• 冷たくなり、色が通常より明るくなり、非常に痛みを伴う手足または皮膚の領域
• 原因不明の筋力の低下
• 顔の下部が片側に倒れている

血管の詰まりの原因は何ですか?

血管壁が損傷すると、血小板およびタンパク質と呼ばれる血球が傷の上に固体の塊を形成します。この塊は血栓、または血栓と呼ばれます。血栓は損傷部位を密閉して出血を抑え、治癒中に損傷部位を保護するのに役立ちます。これは外傷のかさぶたに似ています。

傷が治癒すると、通常、血栓は自然に溶解します。ただし、場合によっては、血栓がランダムに形成されたり、溶けなかったり、非常に大きい場合があります。これは、血流を減少させ、血流が供給する関与組織に損傷または死を引き起こすことにより、深刻な健康リスクを引き起こす可能性があります。

塞栓症は、気泡、脂肪分子、プラークの断片など、他の物質が血管内に閉じ込められた場合にも発生することがあります。

診断

血栓症や塞栓症の診断に使用される特別な検査はありませんが、二重超音波検査、つまり音波を使用して流れる血液の画像を作成する検査が一般的に使用されています。

異常な血栓や閉塞の診断または評価に役立つその他の検査には、次のものがあります。

• 磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影 (CT) スキャン
• 血液検査
• 静脈造影、血栓が静脈内にあると考えられる場合
• 動脈造影、閉塞が動脈にあると考えられる場合
• 心臓および肺の機能検査（動脈血液ガスや換気灌流肺スキャンなど）

処理

ほとんどの場合、治療は血栓や閉塞の種類、程度、位置によって異なります。

血栓症と塞栓症の治療に使用される一般的な医学療法には次のものがあります。

• 血栓の溶解を助ける血栓溶解薬
• 血栓が形成されにくくする抗凝固薬
• カテーテルによる血栓溶解療法。カテーテルと呼ばれる長いチューブで血栓溶解薬を血栓に直接投与する手術です。
• 血栓除去術、または血栓を除去する手術
• 下大静脈フィルター、または塞栓を捕捉し、塞栓が心臓、さらに肺に広がるのを防ぐために血栓の上に外科的に配置された小さなメッシュ片

特定のライフスタイルの変更や予防薬は、血栓の治療や血栓の発生リスクの軽減に役立ちます。

以下のことが血栓や閉塞の予防に役立つ可能性があります。

• 健康的な体重と食事を維持する
• 喫煙と飲酒をやめる
• エクササイズ
• 水分補給を続ける
• 長時間座ったり、何もしないでいる状態を避ける
• 慢性炎症状態を治療する
• 不健康な血糖値を管理する
• 医師の処方に従って血圧とコレステロールの薬を服用する
• エストロゲンベースの薬の使用を中止することについて医師に相談してください。
• 着圧ソックスや断続的な空気圧圧迫装置などの機械的装置を使用する
• 座っている間は脚を高く保ちます
• 医師が血栓や凝固状態の病歴や家族歴について知っていることを確認してください
• 毎日足と脚の筋肉をストレッチしてください
• ゆったりとした服を着る

合併症

血栓症と塞栓症の両方に関連する合併症は、以下によって異なります。

• 詰まりの程度
• 血栓の位置
• どのように詰まっていたのか
• 基礎的な健康状態

塞栓症は血管全体を閉塞する傾向があるため、塞栓症は軽度から中等度の血栓症よりも危険であると考えられています。

中等度から重度の血栓症および塞栓症の合併症には次のようなものがあります。

• 腫れ
• 痛み
• 乾燥した鱗屑のある皮膚
• 皮膚の変色
• クモの巣や静脈瘤などの拡張または拡大した静脈
• 組織の損傷
• 心臓発作または脳卒中
• 臓器不全
• 四肢の喪失
• 脳または心臓の損傷
• 潰瘍

見通し

軽度の血栓症や塞栓症の場合は、投薬とライフスタイルの変更により、数日から数週間以内に症状が解消される場合があります。より重篤な症例の見通しは主に、血栓または閉塞の種類、程度、位置によって異なります。

について 50パーセントの DVT 患者は、一般に血流の減少に関連する長期的な合併症を抱えています。その周り 33パーセントDVT と PE を組み合わせた患者の 10 人が、10 年以内に新しい血栓を発症します。