ラクナ梗塞（ラクナ脳卒中）について知っておくべきことすべて

ラクナ脳卒中は、脳深部の小さな動脈の 1 つへの血流が遮断されたときに発生する虚血性脳卒中の一種です。

脳卒中は、閉塞によって脳への血流が遮断または妨げられると発生します。脳内の血管の詰まりによって起こる脳卒中を虚血性脳卒中といいます。

によると、国立衛生研究所(NIH) によれば、ラクナ脳卒中は全脳卒中のうち約 5 分の 1 を占めています。どのような種類の脳卒中も、脳細胞から酸素を奪い、数分以内に細胞が死滅し始めるため、健康に影響を与える可能性があります。

症状、原因、治療法、リスクを軽減する方法など、ラクナ脳卒中に関する重要な情報を説明します。

ラクナ梗塞の症状は何ですか?

ラクナ梗塞は小さいため、症状を引き起こさないことがよくあります。多くの場合、それらは人々がそれが起こったことにさえ気づかないうちに脳スキャンで現れます。

症状がある場合、ラクナ脳卒中は通常、前触れもなく突然起こります。症状には次のようなものがあります。

• ろれつが回らない話し方
• 片腕を上げることができない
• 顔の片側が垂れ下がっている
• しびれ、しばしば体の片側だけに起こる
• 歩くことや腕を動かすことが困難になる
• 混乱
• 記憶の問題
• 話すことまたは話し言葉を理解することの困難
• 頭痛
• 意識喪失または昏睡

脳細胞の死は、細胞が支えていた身体機能の一部を破壊する可能性があります。このため、脳卒中の発生場所によって症状が異なる場合があります。

ラクナ梗塞の原因は何ですか?

ラクナ脳卒中は、脳の深部構造に血液を供給する細い動脈の血流不足によって発生します。ラクナ脳卒中発症の最も重要な危険因子は慢性高血圧です。この状態により動脈が狭くなる可能性があります。これにより、コレステロール斑や血栓が脳深部組織への血流を遮断しやすくなります。

ラクナ梗塞のリスクがあるのは誰ですか?

いくつかの異なるグループの人々は、他のグループよりもラクナ脳卒中のリスクが高い可能性があります。

高齢者

ラクナ脳卒中のリスクは年齢とともに増加します。リスクにさらされている人には、慢性高血圧、心臓疾患、または糖尿病の人が含まれます。

基礎疾患のある人

いくつかの慢性的な健康上の問題は、次のような合併症としてラクナ梗塞を引き起こす可能性があります。

• 慢性高血圧
• 心臓疾患
• 糖尿病
• アテローム性動脈硬化症、動脈壁にプラークが発生する原因となります。
• 末梢動脈疾患、血管の狭窄を引き起こす可能性があります
• ホモシステインと呼ばれるアミノ酸の濃度が高く、通常はビタミンB-12または葉酸欠乏症を示唆します
• 一過性脳虚血発作、またはミニ脳卒中の病歴

黒人

いくつかの研究では、ラクナ梗塞は白人よりも黒人でより頻繁に発生する可能性があることを示しています。

レビュー2つの研究を比較しました。ある研究は主に黒人からなるコミュニティで行われ、研究者らは10万人当たり52人がラクナ脳卒中を経験していることを発見した。別の研究では、白人人口が多数を占めるサンプルを使用し、10万人あたり29人の発生率が判明しました。

さらなる研究を行う必要があるが、このリスクの違いが遺伝的要因によるものなのか、社会経済的要因によるものなのかは研究では明らかにされていない。

遺伝的要因のある方

脳卒中の家族歴がある人は、他のグループよりもラクナ梗塞のリスクが高い可能性があります。

その他の要因

ラクナ脳卒中の可能性を高めるその他の要因には、次のようなものがあります。

• 喫煙または副流煙への曝露
• 過度のアルコールと薬物の使用
• 妊娠
• 経口避妊薬を使用する
• 座りっぱなしのライフスタイル
• 十分な範囲の栄養素を提供しない食事
• 高コレステロール
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

高コレステロールや閉塞性睡眠時無呼吸症候群など、脳卒中のリスクを高める可能性のある健康上の問題をスクリーニングするために、年に一度健康診断を受けることが重要です。

医師はラクナ梗塞をどのように診断しますか?

どのような種類の脳卒中でも緊急治療が必要であるため、症状に気づいたらすぐに診断を受けることが重要です。

症状が脳卒中と一致し、医療上の緊急事態を示している場合、脳の詳細な画像を撮影するためのCT スキャンなどの即時診断検査が行われる可能性があります。ラクナ脳卒中は非常に小さく、CT画像でははっきりと写らないため、医師は他の検査を実施しない限り診断を確定できない場合があります。

磁気共鳴画像法(MRI) は、ラクナ梗塞のより正確な画像化オプションです。

医師は CT 血管造影を要求する場合もあります。これは、血管の詰まりを検査するのに役立ちます。

医師は血圧を測定し、症状について尋ねることがあります。また、身体機能を制御する脳の部分に損傷があるかどうかを確認するために、詳細な神経学的検査が行われる場合もあります。

心電図や心エコー図などの心機能検査が、腎臓や肝機能検査、さまざまな血液検査とともに必要になる場合があります。

ラクナ梗塞の治療法は何ですか?

ラクナ脳卒中を早期に治療すると、生存の可能性が高まり、さらなる損傷を防ぐことができます。

病院に着いたら

救急治療室に到着すると、医療専門家はアスピリンやその他の薬を勧めるでしょう。これにより、新たな脳卒中を起こすリスクが軽減されます。

入院中は

呼吸と心臓の機能を補助するための補助措置が必要な場合があります。

血栓破壊薬の静脈内投与を受ける場合があります。重度のラクナ梗塞患者の場合、医師は脳に直接薬を投与することができます。

これらの抗凝固療法で望ましい効果が得られない場合、神経外科医は機械的血栓除去術と呼ばれる手順で脳から血栓や閉塞を除去します。

リハビリテーション

ラクナ脳卒中は、脳に何らかの損傷を引き起こす可能性があります。基礎構造の損傷の程度によっては、脳卒中後は自分で治療できない場合があります。回復は人によって異なり、脳卒中の重症度によって異なります。

ラクナ脳卒中を経験した人の中には、少なくとも短期間、病院からリハビリテーションセンターや介護施設に移送する人もいます。脳卒中患者は多くの場合、身体の動きを学び直して体力を回復する必要があります。

これには数週間、数か月、または数年かかる場合があります。

長期治療

脳卒中を経験したほとんどの人は、次の脳卒中を起こすリスクを減らすために長期の治療が必要です。これには、管理すべき医薬品が含まれる場合があります。

• 高血圧
• 糖尿病
• 高コレステロール

ラクナ脳卒中後、一部の人々は次のことも必要とします。

• 機能を回復するための理学療法
• 日常生活に必要なスキルを向上させる作業療法
• 音声によるコミュニケーションスキルを回復する言語療法

ラクナ梗塞の長期的な見通しはどうなりますか?

いくつかの初期の研究ラクナ梗塞は他の種類の脳卒中よりも見通しが良いことを示しています。しかし、それでもさらなる脳卒中、認知症、心血管疾患による死亡のリスク増加につながる可能性があります。

ラクナ脳卒中後の生活の質は、年齢や症状が始まってからどのくらい早く治療を開始したかなど、多くの要因によって決まります。永久的な障害を抱えて生きている人もいます。これらには次のものが含まれます。

• 麻痺
• しびれ
• 体の片側の筋肉の制御が失われる
• 患肢のチクチク感

リハビリテーションと脳卒中からの回復後でも、脳卒中生存者の中には短期記憶に問題を抱えている人もいます。思考、推論、感情のコントロールが難しい人もいます。脳卒中生存者の一部にとっては、うつ病も問題となる可能性があります。

ラクナ脳卒中を起こすとその後の脳卒中リスクが高まるため、回復には定期的な医療ケアが重要です。

防止

ラクナ脳卒中は生命を脅かす緊急事態となる可能性があります。

加齢や家族歴など、一部の危険因子は制御できませんが、健康的な食生活の維持、喫煙の回避、週に少なくとも 150 分の運動など、特定のライフスタイル行動がリスクに影響を与える可能性があります。これらの習慣を組み合わせると、ラクナ脳卒中を起こすリスクを下げることができます。

高血圧、心臓病、糖尿病がある場合は、それを管理し、定期的に医師の診察を受けるようにしてください。最も重要なことは、脳卒中の最初の兆候が現れたら医師の診察を受けることです。一刻を争う命が救われる可能性があります。