血栓溶解療法（血栓溶解療法）へのガイド

血栓溶解療法は、医療専門家が血栓を破壊したり予防したりするために使用する、命を救う可能性のある治療法です。

血栓の形成は、体の出血を止める手段です。しかし場合によっては、血栓が心臓発作や腎不全などの生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。

この記事では、血栓溶解を定義し、それがどのようなものであるかを説明します。この記事では、血栓溶解療法の潜在的なリスクと副作用についても触れています。

血栓溶解とは何ですか?

血栓溶解療法（血栓溶解療法）とは、血栓を溶解するための薬物の使用を指します。医療専門家は、リスクの高い人々の新たな血栓の形成を防ぐために血栓溶解療法を利用することもできます。血栓溶解薬を「クロットバスター」と呼ぶことがあります。

医師はこれらの薬を静脈内（IV） 、腕の針、または体の別の部分を通じて投与します。また、低侵襲処置中にカテーテルを使用して血栓内または血栓付近に薬剤を直接送達することもできます。手術のために麻酔薬を受け取ることができます。

医師はどのような場合に血栓溶解療法を勧めますか?

医療専門家は緊急事態において血栓溶解療法を行うことがよくあります。たとえば、心臓発作や脳卒中が起こった場合、心臓や脳への血流と酸素を回復するために血栓溶解薬がすぐに投与されることがあります。血栓溶解療法は、急性肺塞栓症の緊急治療法でもあります。

抗凝血薬を服用しても血栓を効果的に予防または縮小できない場合、医療専門家は血栓溶解薬に切り替えることがあります。また、次のような症状による既存の血栓を治療することで緊急事態を防ぐために、血栓溶解療法を推奨する場合もあります。

• 深部静脈血栓症（DVT）
• アテローム性動脈硬化症
• 末梢動脈疾患 (PAD)
• 心臓内の血栓（心臓内血栓症）
• カテーテル閉塞

血栓溶解療法の手順は何ですか?

医療従事者が血栓溶解薬を投与するためにどの手順を使用できるかは、さまざまな要因によって決まります。考慮すべき要素には次のものが含まれます。

• 治療が必要な状態
• 年
• 全体的な健康状態
• 大量の内出血などの合併症のリスク

全身血栓溶解療法

全身血栓溶解療法中は、腕の針に取り付けられた点滴ラインを通じて血栓溶解薬を投与される場合があります。この送達システムにより、薬が体全体に行き渡り、血栓を溶解することができます。

医療専門家は通常、脳卒中、心臓発作、肺塞栓症などの医療緊急事態の場合に全身血栓溶解療法を使用します。

カテーテルによる血栓溶解療法

カザーによる血栓溶解療法は、侵襲性が最小限に抑えられた処置です。医療専門家は、あなたに麻酔薬を投与して麻酔をかけると、処置を実行します。 DVT および PAD 血栓を治療するために、この処置を積極的にスケジュールする場合があります。

この処置では、カテーテルと呼ばれる細い中空の管を小さな開口部から血管に挿入します。

カテーテルの先端には小さなカメラとツールが付いています。医療専門家は、画面上の X 線画像を確認することで、血液を血栓内に誘導します。次に、カテーテルは血栓溶解薬を血栓に直接送達します。

場合によっては、医療専門家がカテーテル上のツールを使用して血栓を手動で除去することがあります。手術のこの部分は機械的血栓除去術です。

血栓を除去できない場合は、カテーテルを所定の位置に保持して、血栓が溶解するまで継続的に薬剤を投与することができます。これには数時間から 2 日かかる場合があります。

血栓溶解療法に使用される一般的な薬剤は何ですか?

血栓溶解薬は、セリンプロテアーゼと呼ばれる薬物の一種です。専門家は血栓溶解薬を線溶薬とも呼んでいます。

これらの薬剤は、血栓を無傷で保持しているタンパク質（フィブリン）を分離および破壊することにより、血栓を溶解します。

いくつかの種類の血栓溶解薬が利用可能です。それらのコスト、有効性、リスクはさまざまです。医療専門家は、どのタイプの治療を受けることができるのか、またその理由を判断するのに役立ちます。

医師がよく処方するいくつかの血栓溶解薬含む:

• アルテプラーゼ (アクチバーゼ)
• アニストレプラーゼ (エミナーゼ)
• レテプラーゼ (レタバーゼ)
• ストレプトキナーゼ (ストレプターゼ)
• テネクテプラーゼ (TNKase)
• ウロキナーゼ (Kinlytic)

別の薬であるプロウロキナーゼは、次のような症状に効果がありました。 2023年臨床試験, しかし、食品医薬品局（FDA）はまだ承認していません。

血栓溶解療法のリスクと副作用は何ですか?

血栓溶解療法の主なリスクは、脳出血を含む内出血です。腎臓の損傷も、特に糖尿病患者に発生する可能性があります。

その他に考えられる副作用は次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 便または尿中の血
• 鼻血
• IVまたはカテーテル挿入部位のあざ
• 低血圧
• 体の別の部分への血栓の移動
• 血管浮腫
• 心室性不整脈

血栓溶解療法を受けるべきではない人は誰ですか?

大量出血の重大なリスクがある場合、医療専門家はこの治療法を推奨しない場合があります。妊娠中の人や高齢者も、この処置による合併症のリスクが高くなる可能性があります。

血栓溶解療法を受けられない可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 重度の腎臓病
• 脳出血または外傷性脳損傷の病歴
• 最近の脳または脊椎の手術

血栓溶解療法後の人々の今後の見通しはどのようなものですか?

血栓溶解療法は血栓を除去するのに非常に効果的ですが、すべての人に効果があるわけではありません。血栓溶解後も新たな血栓が発生する人もいます。

医療専門家は通常、新しい血栓の形成を探すために、脚の超音波検査などの検査による継続的なモニタリングを推奨します。また、経口血栓溶解薬や血栓形成を軽減するその他の薬剤の継続使用を推奨する場合もあります。

以下の血栓の症状が発生した場合は、直ちに医療専門家に知らせることで、あなた自身の最善の擁護者となることができます。

• 鋭い胸の痛み
• 息切れ
• 血を吐き出す
• 腕や脚の変色や熱感、けいれん、ズキズキ、腫れ

よくある質問

血栓溶解薬は抗凝固薬とどう違うのですか?

抗凝固剤を抗凝血剤とも呼びます。血栓溶解薬とは異なり、既存の血栓は治療されません。代わりに、血栓の形成を防ぎます。また、既存の血栓が大きくなるのを防ぐのにも役立ちます。

血栓溶解療法は血栓破壊と同じですか?

血栓溶解薬は、血栓を溶解または破壊するため、「クロットバスター」と呼ばれることもあります。

血栓溶解療法と血栓除去術の両方を受けることはできますか?

はい、医療専門家は血栓溶解処置の一環として血栓除去術を行う場合があります。ツールを備えたカテーテルを介して血栓破壊薬を投与する場合があります。医療従事者は、これらの機械ツールを使用して血栓を切り刻んで除去します。

取り除く

血栓溶解療法（血栓溶解療法）は、血栓を溶解する薬の使用です。医療専門家は、心臓発作、脳卒中、肺塞栓症による損傷を阻止または予防するための緊急治療としてこれを最も一般的に使用します。

血栓溶解薬の最も一般的な副作用は、出血または血栓が体内の別の部位に移動することです。血栓溶解薬は、出血リスクが高い人や腎臓病の病歴がある人には適さない場合があります。