薬物誘発性低血糖: 知っておくべきこと

血糖値は、食べる食べ物、活動、その他のさまざまな要因に応じて、1 日を通して変動します。また、1 型または 2 型糖尿病などの特定の健康状態の影響を受ける可能性もあります。血糖値が下回ると 70mg/dL 、低血糖（低血糖）と考えられます。

あまり知られていないかもしれませんが、特定の薬がこの潜在的に生命を脅かす状態を引き起こす可能性があるということです。

ここでは、薬物誘発性低血糖症で経験する可能性のある兆候や症状、それが起こる理由、およびどのような治療法が役立つかについて詳しく説明します。

薬剤性低血糖症とは何ですか?

薬剤性低血糖症は、薬剤によって引き起こされる低血糖です。

糖尿病のある人は、その状態により低血糖を経験することがあります。糖尿病の治療に使用される薬も低血糖症状を引き起こす可能性があります。

薬は次のような原因で低血糖を引き起こす可能性があります。

• インスリン放出を刺激する
• インスリンクリアランスの減少
• インスリン感受性の変化
• グルコース代謝を妨げる
• 抗糖尿病薬の効果を調節する

薬物使用は、成人における低血糖の原因として、アルコール使用に次いで最も一般的なものの 1 つです。

どの薬が低血糖を引き起こす可能性がありますか?

薬物誘発性低血糖症のほとんどのケースは、以下のような糖尿病治療薬によって引き起こされます。

• スルホニル尿素
• インスリン
• メトホルミン
• α-グルコシダーゼ阻害剤
• チアゾリジンジオン
• メグリチニド
• DPP-4阻害剤
• GLP-1受容体作動薬（インスリンと併用した場合）
• SGLT-2阻害剤
• プラムリンチド

これらの薬の中には、低血糖値を引き起こすリスクがより高いものもあります。

具体的には、米国糖尿病協会 (ADA) の治療ガイドラインでは、インスリンとスルホニルウレアの両方が、単独で低血糖を引き起こすリスクが最も高い 2 つの薬剤として取り上げられています。

インスリンは主要な血糖降下薬ですが、投与量の計算を誤ることが多く、低血糖を引き起こすリスクが最も高くなります。他の薬物クラスにも、 より高いリスク他の糖尿病薬と組み合わせて使用​​すると効果的ですが、単独ではそれほど生成力が低下しません。

頻度は低いですが、次のような他の薬を服用中に低血糖症を発症する場合もあります。

• ベータブロッカー
• 不整脈治療薬（キニーネ、キニジン）
• NSAID （特に大量投与）
• 抗マラリア薬（キニーネ、クロロキンなど）
• SSRI （フルオキセチン、セルトラリン）
• TCA （ドキセピン、イミプラミン、ノルトリプチリン）
• MAOI (セレギリン、ラサギリン)
• ACE阻害剤
• 特定の抗生物質（ ガチフロキサシン、レボフロキサシン、スルファメトキサゾールトリメトプリム）

糖尿病患者は、これらすべての薬剤（糖尿病治療薬およびその他）によって低血糖を発症する可能性が最も高くなります。さらに、肝臓や腎臓に問題がある人、高齢者、妊娠中の女性、子供は、非糖尿病薬によって低血糖を発症する可能性が高くなります。

薬で低血糖を隠すことは可能でしょうか?

はい。ベータ遮断薬は低血糖の症状を隠す可能性があります。繰り返しますが、低血糖の症状の 1 つは心拍数の上昇です。ベータ遮断薬は心拍数を低く保つように作用するため、この危険信号が発生しない可能性があります。

あなただけが気づくかもしれません症状としての発汗の増加特にベータ遮断薬によって低血圧が誘発される場合。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）も低血糖を隠す可能性があります。

糖尿病がなくても低血糖症になることはありますか?

低血糖はインスリンを服用している糖尿病患者に最もよく見られますが、低血糖を経験する状況は他にもあります。

非糖尿病性低血糖症はまれで、次の原因が考えられます。

• 炭水化物の多い食事やスナックを食べる
• 胃の手術または関連する問題の病歴がある
• 酵素欠乏症がある
• 糖尿病予備軍である
• 食事間の待ち時間が長すぎる
• 特定の薬を服用している
• 暴飲暴食
• 肝臓、心臓、腎臓に影響を与える病気を患っている
• コルチゾール、甲状腺ホルモン、またはその他のホルモンのレベルが低い
• 膵臓腫瘍などの腫瘍がある

低血糖の症状

低血糖に対する反応は人それぞれ異なります。実際、血糖値が低いことを知らせる目立った症状がない人もいます ( 低血糖無自覚)。

症状には次のようなものがあります。

• 心拍数が速い
• めまい
• 震える
• 発汗
• 飢え
• 頭痛
• 不安
• 混乱
• イライラ

薬物反応による入院の最大 20% は低血糖が原因です。血糖値が非常に低くなった場合（以下） 54mg/dL ）、低血糖による緊急事態とみなされます。

次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 弱さ
• 歩くのが困難
• 見えにくい
• 行動の変化
• 発作
• 失神

これはどのように診断されるのでしょうか?

糖尿病があり、低血糖と一致する症状がある場合は、家庭用血糖値モニターで血糖値をチェックすることを検討してください。

あなたの読み方が以下の場合 70mg/dL 、医師に連絡してください。低血糖の症状が出ない人もいますので、症状がなくても定期的な血糖値のモニタリングを続けてください。

それ以外の場合、医師は身体検査を行い、血糖値を測定するために血液検査を指示します。特に血糖値を下げることが知られている薬を服用している場合は、どのような薬を服用しているかを医師に正確に伝えることが重要です。

この問題をどのように扱いますか?

医師は、最も重篤な低血糖症の場合には、ブドウ糖とブドウ糖の静脈内（IV）注入を使用します。

より軽度の症状の場合、医師は経口薬 (ジアゾキシド) と血流にすぐに吸収される炭水化物 (フルーツ ジュースなど) を処方する場合があります。口から食べ物を摂取できない人にとって、注射または他の形態の速効性グルカゴンは別の選択肢です。

急性期治療後は、薬を服用している間も血糖値を監視し続けることが重要です。あなたは医師と協力して、自分にとって最も効果的なものや特定の健康状態に応じて、薬の投与量を調整したり、薬を切り替えたりすることができます。

取り除く

特定の薬剤や薬剤性の低血糖について懸念がある場合は、医師に相談してください。糖尿病ではない場合でも、この潜在的に生命を脅かす合併症を発症する可能性が高い状況がいくつかあります。

覚えておいてください: 低血糖はすべての場合に症状を引き起こすわけではありません。いずれにせよ、低血糖は発作、脳損傷、または死につながる可能性があります。迅速な治療により予後を改善することができます。