医療におけるジェンダーバイアスは非常に現実的であり、時には致命的です

ジェンダーバイアスとは、ある性別の人々を他の性別の人々よりも支持するあらゆる習慣や一連の信念を指します。伝統的に、ジェンダーバイアスは男性と少年に有利であり、彼らを職業的、学業的、そして家庭において優れた地位に置いています。

固定観念に基づく男女格差は生活のあらゆる分野に存在します。研究室では、男性が主任研究者や部門長として自動的に認識されることが多いため、ジェンダーバイアスが顕著に現れます。教育の現場では、男子は生まれつき数学や科学に優れた適性を持っていると人々が思い込んでいるときに起こります。

それは医学でも非常に一般的です。

一部の医療専門家は、シスジェンダー男性ではない人が報告する症状を軽視し、トランスジェンダー患者を差別し、男性患者には異なる（場合によってはより効果的な）治療アプローチを推奨することがあります。

男性には免疫がない

ジェンダーバイアスに関する議論は、女性だけでなくトランスジェンダーやノンバイナリーの人々への影響に焦点を当てていることが多いですが、医療におけるジェンダーバイアスは男性にも影響を及ぼします。

たとえば、精神的健康状態、特にうつ病や不安症は次のとおりです。 可能性が高い男性が診断されないのは、男らしさに関する固定観念と、男性ではメンタルヘルスの症状がどのように異なって現れるかについての認識の欠如が組み合わさっているためです。

医療におけるジェンダーバイアスは、せいぜい、医療専門家に対する一般的な不信感だけでなく、フラストレーションを引き起こす可能性があります。しかし、多くの場合、症状の悪化や死に至るなど、より深刻な結果をもたらします。

どのように現れるか

医療におけるジェンダーバイアスは、歴史を通じて有害な糸を織り込んでいます。ヒステリーを例にとってみましょう。

この包括的な「診断」は古代エジプトとギリシャの医学に由来しますが、18世紀から19世紀にかけて、男性が「不規則」または「女性らしくない」と考える女性の性的または感情的な行動を説明するために広く使用されました。

いわゆるヒステリーの訴えは、1900 年代に至るまで女性の強制入院に大きな役割を果たしました。精神障害の診断と統計マニュアル (DSM) は、1980 年までこの診断を削除しませんでした。

女性の疼痛管理にも偏見の長い歴史があります。 1800年代半ばに医師が手術中に麻酔を使用し始めた後も、数十年間にわたって出産時の鎮痛剤の使用を拒否し続けた。一般的な宗教的信念では、女性は陣痛や出産中に苦しむべきだと示唆されていたため、彼らはそれが必要だと考えなかった。

さらに、多くの医師は、赤ちゃんを出産するためのより安全な方法（患者間で手を洗うなど）や分娩の過程を緩和する方法を模索するのではなく、単に母体の死を出産の自然な結果として無視しました。

これらの医師はほぼ男性のみであったことは注目に値します。 1800 年代後半まで、女性は合法的に医療を行うことができませんでした。医学の分野でのキャリアを追求することを選択した人々は、依然としてジェンダーに基づくハラスメントを含む多くの制限に直面していた。

現代の偏見

一部の医師や精神保健専門家は、女性の身体的および精神的苦痛について依然として懐疑的であり、多くの場合、女性は自分の症状を誇張したり、完全にでっち上げていると考えています。

たとえば、 2015年の調査がんと診断されたばかりの1万8,618人を対象とした研究では、女性は症状が最初に現れてから診断を受けるまでに長く待つことが多いことを示唆する証拠を発見した。

さらに次のようなものがあります。

• 2021年になっても、医師が女性の訴えを真剣に受け止めていないことを示唆する証拠が続いている。医師は男性によく処方する鎮痛剤の代わりに、治療法を処方することがよくあります。
• また、医師が女性の心臓病や心臓発作に対するタイムリーな治療を推奨する可能性ははるかに低いです。

女性の生殖に関する健康への懸念を巡る根強い偏見もあります。

この偏見に加えて、人間の生命にとって完全に必要な自然なプロセスである月経周期についての知識が一般的に欠如しているため、医師が重度の骨盤痛をけいれんとして無視し、過剰な治療を推奨しているというニュース記事を数多く目にします。鎮痛剤に対抗します。

その後、一部の患者は、痛みの実際の原因である子宮内膜症、卵巣嚢腫、さらには癌を明らかにする、より徹底的な検査を行った医師を見つけました。

医療における偏見のもう一つの主な原因は何でしょうか?本体サイズ。

確かに、体重の偏りはどんな人にも影響を与える可能性がありますが、 証拠女性がそれをより頻繁に経験することを示唆しています。

医療専門家は、体の大きな女性に対して、症状の考えられる原因を調べる代わりに、減量を処方することがあります。肥満の人は婦人科や乳がんの予防検査も受けられますより低い料金で「正常な」体格指数（BMI）を持つ人々よりも。

それはどこから来たのか

医療におけるジェンダーバイアスは、多くの川によって引き起こされています。

個人的または文化的な偏見

女性の健康上の苦情はホルモンや根底にある精神的健康上の懸念に関連していることが多いと既に信じて医療専門職に就いている人は、こうした偏見を今後も持ち続ける可能性が高い。

同様に、女性は劣っている、知性が低い、信頼できないと考える男性は、おそらく女性の症状の説明をそれほど信頼しないでしょう。

固定観念

たとえ重度の症状があっても治療を先延ばしにする典型的な男性についてのジョークをいくつか聞いたことがあるでしょう。

そうですね、医者も同じ冗談を聞きます。本人たちが気づいているかどうかにかかわらず、これらの固定観念は無意識のうちに男性が提供するケアに影響を及ぼし、すべての人の症状を真剣に受け止めるべきときに男性を真剣に受け止めてしまう可能性が高くなります。

限定的な研究試験

1990 年になって初めて、国立衛生研究所 (NIH) は研究者に対し、NIH が主催する臨床試験に女性を参加させることを義務付けました。以前は、臨床試験や研究は主に白人男性を対象として行われ、その結果を残りの人口に適用していました。

トランスジェンダーの人々も同様に、 取り残された臨床試験やその他の種類の研究の効果をさらに高めることができます。

教育と訓練

上述の試験や科学的研究は、医学教育や現在の標準治療において大きな役割を果たしています。

多くの慢性的な健康状態や精神的健康状態の症状は、性別が異なると異なって現れます。しかし、医療専門家は、男性に関する研究を通じて特定された症状を特定の症状と結びつけることしか学べないかもしれません。したがって、男性以外の人々におけるこれらの症状の診断と治療は不十分であることがよくあります。

知識に基づくバイアス

特定の健康状態が特定の性別の人々に高い割合で影響を与えることを既存の証拠が示唆している場合、他の性別の人々ではその状態が診断されない可能性があります。多くの場合、これはバイアスを強化するだけです。

医師は、男性患者の片頭痛や甲状腺機能低下症などの症状を無視するかもしれません。なぜなら、これらの症状は女性によく起こるからです。その結果、正確な診断を受ける男性の数が少なくなります。これは症状を長引かせるだけでなく、これらの症状が実際にどの程度一般的であるかについての統計を歪めます。

同様に、女性はうつ病や不安症の診断を受ける可能性が高いかもしれませんが、それは必ずしも男性がこれらの症状を患う可能性が低いというわけではありません。特にうつ病には、男性では異なる症状が伴う可能性があるため、うつ病の男性はすぐには正しい診断を受けられない可能性があります。

逆に、女性はうつ病や不安症のリスクが高いと考える医療専門家は、症状をより徹底的に評価する代わりに、性急にこれらの症状を診断してしまう可能性があります。

しかし、痛み、疲労、睡眠障害、記憶力や集中力の低下などは、身体的な健康状態によっても発生する可能性があります。これらの症状は、気分やエネルギーに影響を与え、うつ病に似た状態になることもあります。

その他の要因

多くの有色人種女性は、治療を受ける際にさらなる人種的偏見に直面しています。

医療専門家は、たとえば次のようなことを行う可能性があります。

• 食事やライフスタイルについて偏見のある思い込みをする
• 黒人は痛みを感じにくいという長年の完全に誤った信念に同意する
• 予防的検査の頻度を減らすことを推奨する
• たとえ緊急事態に陥った子どもたち

低所得世帯の有色女性にとってはさらに多くの障壁が存在し、医療や産前ケアへのアクセスが不足していることが多い。

意図に関係なく、米国の医療現場では人種差別が永続することがよくあります。有色人種、特に有色人種の女性は、 質の低いケアを受けていることがよくあります。 体系的な人種差別の結果、医師が誠実にすべての患者に平等なケアを提供しようとしても、こうした格差は残ります。

影響

医師があなたの懸念を無視したり、あなたをひいきにしたり、あなたの体や健康上のニーズについてあなたよりもよく知っていると信じたりすると、非常に苦痛に感じることがあります。

しかし、医療におけるジェンダーバイアスは、フラストレーションや精神的苦痛を超えて、はるかに壊滅的な結果をもたらす可能性があります。

この偏見を定期的に経験している人は、医療専門家に対する信頼を失い、定期的な健康診断を避ける可能性があります。予約が少なくなる可能性があり、その場合、慢性疾患やその他の健康状態の検査や治療を受けられなくなる可能性があります。

さらに懸念すべき結果は？彼らは簡単に自分自身を疑い始める可能性があります。その結果、効果的な治療を受けるには手遅れになるまで、主要な症状や深刻な健康上の懸念の兆候を無視する可能性があります。

介護を続けている人でも、必要な支援が受けられない可能性があります。たとえば、女性によく見られる心臓発作の症状を認識していない医師は、おそらく適切な治療法を処方しないでしょう。心臓発作は医療上の緊急事態であるため、治療を受けないと予防可能な死につながる可能性があります。

あらゆる病状の誤診は、主に、簡単に治療できる症状が悪化することが多いため、長期にわたる痛みや苦痛を引き起こす可能性があります。最終的な結果は？発症すると治療はさらに困難になります。

小さな腫瘍が認識されずに成長すると、時間の経過とともに痛みが増して（そして除去が困難になり）ます。未治療のがんは転移する可能性があります。支援や支援がなければ、未治療の健康状態または精神的健康状態を抱えて生きている人々は、他に選択肢がないと信じて自殺を考え始める可能性があります。

それに対処する

医療における偏見を克服するのは簡単な仕事ではありません。それには、医学研究方法と、ジェンダーバイアスと人種差別を強化する制度の両方において、大規模な変化が必要です。

とはいえ、医療従事者と患者の両方が、ジェンダーバイアスに対抗するための措置を講じることはできます。

医師にとって、これは医療訓練から始まり、ジェンダーバイアスの現実に対処し、固定観念や偏見に基づいた医療上の決定を避けるための戦略を医師に教える必要があります。

偏見に対する意識を高めることで、医師があなたの特有の症状に耳を傾け、正しくないと思われる診断や効果のない治療法を再考することができるようになります。

あなたにできることは何ですか？症状の重症度、いつ、どのくらいの期間続いたかに関する情報を含めて、症状の詳細な記録を取っておくことは決して悪いことではありません。診察のたびにこの記録を持参して、時間の経過とともに症状がどのように進行したかを医師に示すことができます。

医師があなたの懸念を無視し続ける場合は、いくつかの重要な質問をすると役立つかもしれません。

• 「これらの症状に対して受け入れられている検査または治療のガイドラインは何ですか?」
• 「これらの症状は他に何を示唆しているでしょうか?」
• 「これらの症状は[長い間]続いていましたが、悪化するばかりでした。なぜ治療が必要ないのか説明してもらえますか？」
• 「あなたが提案した治療方法を試しましたが、効果はありませんでした。リストの次は何ですか？」
• 「[症状名]の検査を受けたいのですが。私にその検査が必要ないと思われる場合は、私のカルテで私の要求を拒否したことに注意してください。」
• 「[特定の性別] が同じ症状を報告した場合、このアプローチを推奨しますか?」

これらの質問をしても結果が得られない場合は、専門医への紹介を依頼するか、可能であれば新しいケアチームを探す時期が来ているかもしれません。

自分の体のことは自分が一番よく知っているということを忘れないでください。一部の医師はあなたの症状を深刻に受け止めないかもしれませんが、それはそれらの症状が深刻ではないという意味ではありません。

健康に関して気になることがあれば、相手が聞いてくれるまで、粘り強く率直に伝えてください。医学界にはジェンダーバイアスが依然として根強く残っていますが、それを克服しようと努力している良心的で十分な情報を持った医療専門家がたくさんいます。

結論

偏った医療により、人々は日常生活、心の平穏、全体的な幸福を妨げる症状に対処することになる可能性があります。これらの症状は、迅速かつ適切な治療を受ければ急速に改善する可能性があります。

医療におけるジェンダーバイアスについてもっと知りたいですか?あなたの周りにいる男性以外の人たちに聞いてみましょう。さらに詳しい情報については、次のリソースを確認することもできます。

• エリノア・クレッグホーン著「体調の悪い女性」
• マヤ・デュセンベリー著「Doing Harm」
• 「誰もが何も問題がなかったと言っていた」マヤ・デュセンベリー

この記事をスペイン語で読んでください。

Crystal Raypole は 健康百科事典(healthypedia.click/)と Psych Central に寄稿しています。興味のある分野は日本語翻訳、料理、自然科学、セックスポジティブ、メンタルヘルスなどで、書籍も多数。特に、メンタルヘルスの問題に関する偏見を軽減することに尽力しています。彼女は息子と愛らしく反抗的な猫と一緒にワシントンに住んでいます。