膜性糸球体腎炎

膜性糸球体腎炎とは何ですか?

腎臓は、血液からの老廃物の除去と尿の形成を助けるさまざまな構造で構成されています。糸球体腎炎 (GN)は、腎臓の構造の変化が腫れや炎症を引き起こす可能性がある状態です。

膜性糸球体腎炎 (MGN) は、GN の特殊なタイプです。 MGN は、腎臓構造の炎症により腎臓の機能に問題が生じると発症します。 MGN は、膜外糸球体腎炎、膜性腎症、腎炎などの別名でも知られています。

この状態からは、次のような他の合併症も発生する可能性があります。

• 高コレステロール
• 高血圧
• 血栓
• 腎不全
• 腎臓病

膜性糸球体腎炎の症状は何ですか?

MGN の症状は人によって異なり、まったく症状がない場合もあります。症状が発生した場合、通常は次のような症状が現れます。

• 手、足、顔の腫れ
• 倦怠感
• 泡状尿
• 夜間の過度の排尿欲求
• 体重増加
• 食欲不振
• 尿中の血

MGN は腎臓に損傷を与え、その結果、血液からタンパク質がろ過されて尿になります。体にはたんぱく質が必要ですが、たんぱく質が不足すると水分の滞留やむくみが生じます。これらの症状はすべてネフローゼ症候群に関連しており、ネフローゼ症候群として知られています。

膜性糸球体腎炎の原因は何ですか?

MGN は原発性腎臓疾患として発症する可能性があり、別の疾患によって引き起こされるものではありません。この種の MGN の原因は不明です。

ただし、MGN は他の基礎疾患の結果として発症する可能性もあります。次の場合、MGN を発症する可能性が高くなります。

• 水銀などの毒素にさらされたことがある
• 金、ペニシラミン、トリメタジオン、非ステロイド性抗炎症薬、美白クリームなどの特定の薬剤を使用する
• マラリア、 B型肝炎、 C型肝炎、心内膜炎、梅毒などの免疫系に影響を与える感染症を患っている
• 黒色腫を含む特定の種類の癌を患っている
• 狼瘡、関節リウマチ、バセドウ病などの自己免疫疾患を患っている
• 腎臓または骨髄移植を受けたことがある

MGNは非常に珍しいです。 10,000人に2人の割合で発生します。 40歳以上の人に最もよく診断されます。

膜性糸球体腎炎はどのように診断されますか?

腫れなどの MGN 症状がある場合、医師は尿検査を指示することがあります。これにより、尿中にタンパク質が含まれているかどうかがわかります。診断を確認するために、次のような他の検査もオーダーされる場合があります。

• 血液および尿のアルブミン
• 血中尿素窒素（BUN）
• クレアチニン血
• クレアチニンクリアランス
• 脂質パネル
• 血液と尿のタンパク質

これらの検査で MGN の存在が示された場合、医師は腎生検を指示することもあります。医師は腎臓組織の少量のサンプルを採取し、分析のために研究室に送ります。この検査の結果は、診断を確定するのに役立ちます。

MGN の診断後、医師はあなたの症状の原因を確認するために追加の検査を行う場合があります。これらのテストの例は次のとおりです。

• 抗核抗体検査
• 抗二本鎖 DNA 検査
• B型肝炎の検査
• C型肝炎の検査
• マラリアの検査
• 梅毒の検査
• 補体レベルの検査
• クリオグロブリン検査

膜性糸球体腎炎はどのように治療されますか?

MGN を治療する方法はありませんが、治療は症状と免疫抑制を制御することに重点を置きます。塩分やタンパク質の摂取量を減らすなど、食生活を変える必要があるかもしれません。血圧をコントロールするために薬を服用する必要がある場合もあります。

医師は、免疫系を抑制するコルチコステロイドとして知られる薬や、腫れを抑える利尿薬、または水の丸薬を処方する場合があります。 MGN により血栓が発生するリスクが生じる可能性があり、医師はこれを制御するために血液をサラサラにする薬を処方する場合があります。

場合によっては、進行性の病気では免疫抑制薬が必要になる場合があります。これらは、免疫系の一部が適切に機能するのをブロックする薬です。

MGN が基礎疾患によって引き起こされている場合、医師はその疾患に対する治療も推奨する場合があります。具体的な治療計画はあなたに合わせて個別に作成されます。医師に相談して、推奨される治療法について聞いてください。

膜性糸球体腎炎の患者の今後の見通しはどうなりますか?

MGN 患者の長期的な見通しはさまざまです。 MGN 患者の大多数は無症状の期間が長く続き、その後再燃します。あなたの状態を監視できるよう、定期的に医師の診察を受ける必要があります。場合によっては、治療を行わなくても病気が治癒する場合があります。

MGN を発症する人の 3 分の 1 は、この病気と診断されてから 2 ～ 20 年以内に、不可逆的な腎臓障害を発症します。 5 年後、14% の人が末期腎疾患 (ESRD)または腎不全を発症します。

腎不全がある場合、医師は透析を処方します。この治療法は、腎臓が機能しなくなったときに血液をきれいにします。 ESRD 患者も腎臓移植の対象となる場合があります。