末期腎臓病（ESRD）について知っておくべきこと

末期腎臓病、その症状、見通し、原因、治療法などについて学びましょう。

末期腎臓病とは何ですか?

末期腎疾患は、末期腎疾患（ESRD）とも呼ばれます。 ESRD患者の腎臓は以下のように機能します 15%これは、彼らがかろうじて機能しているか、まったく機能していないことを意味する可能性があります。

腎臓病は通常進行性です。各段階の長さはさまざまで、腎臓病の治療方法、特に食事との関係や医師が透析を推奨しているかどうかによって異なります。

慢性腎臓病は通常、診断されてから 10 ～ 20 年かかるまで末期段階に達しません。

腎臓病の 5 つの段階は何ですか?

ESRD は慢性腎臓病の進行の第 5 段階であり、糸球体濾過率 (GFR) によって測定されます。

末期腎臓病の症状は何ですか?

あなた経験するかもしれない次のような幅広い症状があります。

• 排尿量の減少
• 排尿不能
• 倦怠感
• 倦怠感、または全体的な気分の悪さ
• 頭痛
• 原因不明の体重減少
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 乾燥肌とかゆみ
• 肌の色の変化
• 骨の痛み
• 混乱と集中力の低下

その他の症状には次のようなものがあります。

• あざができやすい
• 頻繁な鼻血
• 手と足のしびれ
• 口臭
• 過度の喉の渇き
• 頻繁なしゃっくり
• 月経周期がないこと
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群（RLS）などの睡眠の問題
• 性欲の低下またはインポテンツ
• 浮腫や腫れ、特に足や手の部分

これらの症状のいずれかが生活に支障をきたす場合、特に排尿できない、眠れない、頻繁に嘔吐する、または衰弱を感じて日常生活ができない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

末期腎不全ではどのくらい生きられますか?

進歩により、ESRD患者はこれまでよりも長生きできるようになりましたが、ESRDは生命を脅かす可能性があります。透析を受けていても、ESRD による死亡率は次の範囲です。 20-50%この率は白人よりも黒人の方が高い。

通常、死亡は高カリウム血症（高カリウム血症）またはその他の合併症によって起こります。米国で透析を受けている場合の5年生存率は約35％です。糖尿病も抱えている場合は25％になります。

とはいえ、回復は医師が推奨する治療の種類によって異なります。透析は施設でも自宅でも治療を受けることができます。多くの場合、透析によって体内の老廃物を定期的にろ過することで寿命を延ばすことができます。一部の透析オプションでは、ポータブル機械を使用できるため、大型の機械を使用したり、透析センターに通ったりすることなく、日常生活を続けることができます。

腎臓移植も成功する可能性が高い。移植された腎臓の失敗率は低く、失敗率は同程度です。 97%すべての腎移植が1年後に成功する割合。

移植により、健康な腎機能を回復することができます。食事やライフスタイルの変更について医師の推奨に従えば、腎移植によって長年にわたり ESRD から解放されて生きることができます。

ESRD の影響や透析に伴うライフスタイルの変化を経験すると、簡単に離脱してしまうことがあります。このような場合は、専門家に相談するか、家族や友人に積極的なサポートを求めてください。これらは、日常生活に積極的に参加し続けるのに役立ちます。これにより、高い生活の質を維持することができます。

原因と危険因子

多くの腎臓病は、腎臓の小さな濾過ユニットであるネフロンを攻撃します。これリード血液濾過が不十分になり、最終的にはESRDにつながります。 ESRD は、糖尿病と高血圧 (高血圧) によって最も一般的に引き起こされます。

糖尿病がある場合、体はグルコース（糖）を正しく分解できないため、血中のグルコースレベルは高いままになります。血液中のブドウ糖濃度が高いと、ネフロンが損傷します。

高血圧がある場合、腎臓の小血管への圧力が上昇し、損傷が生じます。損傷により、血管は血液を濾過する役割を果たせなくなります。

ESRD のその他の原因には次のものがあります。

• 腎臓結石、前立腺肥大、または特定の種類の癌による尿路の長期閉塞
• 糸球体腎炎、腎臓のフィルター（糸球体として知られる）の炎症です。
• 膀胱尿管逆流、尿が腎臓に流入するとき
• 先天異常

特定の人々はまた、 より高い可能性ESRD を発症している人々、たとえば次のような人々。

• 糖尿病
• 高血圧
• ESRDの親戚

以下のような腎臓の病気がある場合も、ESRD を発症する可能性が高くなります。

• 多発性嚢胞腎（PKD）
• アルポート症候群
• 間質性腎炎
• 腎盂腎炎
• 狼瘡などの特定の自己免疫疾患

診断

医師は身体診察と腎機能をチェックする検査を使用して ESRD を診断します。 腎機能検査含む：

• 尿検査:この検査は、医師が尿中のタンパク質と血液を検査するのに役立ちます。これらの物質は、腎臓が老廃物を適切に処理していないことを示しています。
• 血清クレアチニン検査:この検査は、医師が血液中にクレアチニンが蓄積しているかどうかを確認するのに役立ちます。クレアチニンは、腎臓が濾過して体外に排出すべき老廃物です。
• 血中尿素窒素検査:この検査は、医師が血液中の窒素量を確認するのに役立ちます。
• 推定糸球体濾過率 (GFR):この検査により、医師は腎臓がどの程度老廃物を濾過しているかを推定することができます。

処理

の ESRDの治療法透析または腎臓移植です。場合によっては、ライフスタイルの変更や薬物療法が役立つ場合があります。

透析

透析を受ける場合には 2 つの選択肢があります。

選択肢の 1 つは、機械を使用して血液を処理する血液透析です。この機械は溶液を使用して廃棄物を濾過します。そして、きれいな血液を体に戻します。この方法は通常、週に 3 回使用され、毎回 3 ～ 4 時間かかります。

医師は腹膜透析を処方する場合もあります。このプロセスでは、腹部に溶液を注入し、後でカテーテルを使用して除去します。このタイプの透析は、適切なトレーニングを受ければ自宅で行うことができます。夜間に寝ている間に行われることが多いです。

腎臓移植

腎移植手術では、罹患した腎臓を切除し（切除が必要な場合）、機能する提供臓器を移植します。必要なのは健康な腎臓が 1 つあれば十分であるため、ドナーは生きていることがよくあります。彼らは片方の腎臓を提供し、もう片方の腎臓で正常に機能し続けることができます。国立腎臓財団によると、2022 年に米国では 25,000 件を超える腎臓移植が行われました。

薬物

糖尿病や高血圧のある人は、ESRD を防ぐために自分の状態を管理する必要があります。どちらの症状も、アンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACE 阻害剤) またはアンジオテンシン受容体拮抗薬 (ARB) を使用した薬物療法の恩恵を受けます。

ケレンディア（フィネレノン）は、2 型糖尿病に関連する CKD の成人における持続的な GFR 低下、末期腎疾患、心血管死、非致死性心筋梗塞、心不全による入院のリスクを軽減できる処方薬です。

予防接種

一部のワクチンは、ESRD の重篤な合併症の予防に役立ちます。

特に、26 歳未満の場合は、インフルエンザ (インフルエンザ)、破傷風、肺炎球菌疾患、B 型肝炎、およびヒトパピローマウイルスに対するワクチン接種を受ける必要があります。

ライフスタイルの変化

体液貯留は体重の急激な変化を引き起こす可能性があるため、体重をモニタリングすることが重要です。カロリー摂取量を増やし、タンパク質の摂取量を減らす必要がある場合もあります。ナトリウム、カリウム、リン、その他の電解質の少ない食事必要になるかもしれない、水分制限も伴います。

ナトリウムやカリウムの過剰摂取を避けるために、次の食品を制限してください。

• バナナ
• トマト
• オレンジ
• チョコレート
• ナッツとピーナッツバター
• ほうれん草
• アボカド
• 醤油や照り焼きなどのソース
• サラダドレッシング
• さまざまな缶詰食品
• 多くの加工食品およびインスタントまたは冷凍食品
• コールドカット肉またはホットドッグ
• ベーグル

カルシウム、ビタミンC、ビタミンD、鉄などのビタミンサプリメントを摂取すると、腎臓の機能と必須栄養素の吸収が促進されます。とはいえ、腎臓病を抱えている場合は、医師または栄養士に具体的な推奨事項について相談してください。

考えられる合併症

可能 ESRDの合併症含む：

• 乾燥肌やかゆみによる皮膚感染症
• 感染症のリスクの増加
• 異常な電解質レベル
• 関節、骨、筋肉の痛み
• 弱い骨
• 神経損傷
• 血糖値の変化

あまり一般的ではありませんが、より深刻な合併症には次のようなものがあります。

• 肝不全
• 心臓と血管の問題
• 肺の周りに体液が溜まる
• 副甲状腺機能亢進症
• 栄養失調
• 貧血
• 胃と腸の出血
• 脳機能障害と認知症
• 発作
• 関節障害
• 骨折

よくある質問

末期腎臓病から回復できますか?

治療により、腎臓病を抱えながらも長生きすることができます。バランスの取れた食事を維持し、血圧と血糖値を管理し、体重を維持することが重要です。

管理栄養士が自分に合った食事計画を作成してくれるため、関連する症状のために薬の服用が必要になる場合もあります。医師（通常は腎臓科医）も、腎臓にさらなるダメージが及ばないように、また合併症に注意するために投薬を監督します。

末期腎臓病を予防できるものは何でしょうか?

場合によっては、ESRD を防ぐことができません。ただし、血糖値と血圧をコントロールする必要があります。 ESRD の症状がある場合は、必ず医師に連絡してください。早期に発見して治療することで、病気の進行を遅らせたり、予防したりできます。

腎臓病のステージ 4 からステージ 5 に移行するにはどのくらい時間がかかりますか?

2018 年の調査では、参加者が費やした費用の中央値はほぼ 8年ステージ 3a では 5 年、ステージ 3b では 5 年、ステージ 4 では 4.2 年、ステージ 5 では 1 年未満です。

取り除く

腎臓は血液から老廃物と余分な水分をろ過し、尿に変換します。慢性腎臓病は時間の経過とともにこれを破壊し、ESRDを引き起こす可能性があります。

この段階では、腎臓は通常の能力の 15% 以下で機能しています。これは、腎臓がかろうじて機能しているか、まったく機能していないことを意味している可能性があります。

腎臓病は進行性の病気ですが、各段階の期間は食事の変更や医師が推奨する透析などの治療方法によって異なります。 ESRD は生命を脅かす可能性がありますが、これらの治療法は寿命を大幅に延ばすのに役立ちます。