股関節痛は強直性脊椎炎の症状ですか?

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎、および腱や靱帯が骨に付着している領域に影響を及ぼす炎症性疾患です。ただし、AS には、股関節の痛みや硬直など、脊椎以外にも多くの症状が考えられます。

慢性的な股関節障害の場合、可動性が問題になる可能性があります。しかし、タイムリーな診断と治療があれば、多くの場合、炎症や痛みを管理し、軽減することができます。

AS の治療には、投薬、ライフスタイルの変更、重篤な場合の手術が含まれます。これらは、生活の質を向上させ、可動性を維持し、長期的な障害を回避することを目的としています。

強直性脊椎炎における股関節痛

ASに関連する炎症は通常、まず脊椎下部の関節、腱、靭帯に痛みを引き起こします。これには、脊椎が骨盤に接続する仙腸関節 (SI)が含まれます。

腱および靱帯が骨に付着する領域の炎症を表す臨床用語は、付着部炎または付着部症です。 AS 患者は、股関節やその他の部位に次のような付着部炎を経験することがあります。

• 足首
• 足
• 膝
• 肋骨
• 肩

米国脊椎炎協会は、AS 患者の約 3 人に 1 人が股関節と肩の痛みを経験していると報告しています。股関節に影響がある場合、痛みは徐々に増強する傾向があります。場合によっては、股関節から下の脚や膝に痛みを感じることがあります。股関節痛のある AS 患者の多くは両側性、つまり両方の股関節に痛みを経験します。

AS による股関節の痛みは、股関節自体の付着部炎または関節炎が原因である可能性があります。あ 2017年韓国語学習AS の参加者の 12% 以上が股関節炎を患っていることが判明しました。著者らは、AS患者の約24～36パーセントが臨床的に股関節に関与しており、つまり股関節痛の症状を報告していると述べた。 X線検査（X線）で股関節の変化があった人の数は少なかった。これは、炎症などが X 線写真に現れるまでに時間がかかる場合があるためです。

あ 2021年中国語学習X線またはMRIがASの参加者の変化を示すかどうかを調査しました。著者らは、AS 股関節痛は鼠径部に発生することが多く、脊椎関連の痛みに加えて、AS 患者の運動障害の主な原因であると報告しました。この研究では、股関節痛がほとんどない、またはまったくない参加者の 42% に、目に見える MRI 病変が依然として存在していることが判明しました。研究者らはまた、大多数のコホートで股関節の狭小化も観察した。

全体として、X 線検査による AS による変化が現れるまでには何年もかかる場合があります。 MRI は炎症をより早く示すことがよくありますが、炎症を完全に検出できるわけではありません。これは、画像検査で脊椎、仙腸関節、股関節、その他の部位の炎症性変化が示されるまでに、AS が効果的に管理されていないことが多いことを意味します。

股関節痛の診断

股関節痛はさまざまな怪我や病状によって引き起こされる可能性があるため、治療計画が適切であることを確認するために徹底的な診断を受けることが重要です。

リウマチ専門医は、関節リウマチや骨粗鬆症などの他の疾患に加えて、AS を治療する医師です。すでに AS と診断されており、股関節痛を経験している場合、医師は薬の調整、新しい画像検査の実施、または理学療法の推奨を検討する場合があります。

股関節の痛みがあり、AS と診断されている場合は、次のことを期待してください。

最初の予定には次の内容が含まれる可能性があります。

• 身体検査。医師は現在の症状について尋ね、関節の可動性、硬直、腫れを確認するために関節を検査および操作する場合があります。
• 病歴を確認します。これには、現在服用している薬、その他の健康状態、家族の病歴が含まれます。リウマチ専門医は、多くの場合、可能な限り多くの情報を得るために、新患患者に対して長大な書類作成を要求します。
• X線。他の関節に症状がない限り、AS イメージングは​​通常、背中と腰に焦点を当てます。ただし、AS による X 線写真の変化は何年も現れない場合があります。たとえば、2015 年の研究によると、仙腸関節の炎症には時間がかかります。 10年まで。
• MRIスキャン。通常、MRI は X 線よりも早く AS の兆候を特定できますが、多くの人は、特に病気の進行の初期にはまだ炎症の変化を示さない可能性があります。
• 血液検査。バイオマーカーであるヒト白血球抗原 B27 (HLA-B27) は、 AS 患者によく見られます。 2017年のレビューでは、それが発生することが判明しました約90パーセント病気を持つ人のこと。しかし、HLA-B27 を持つ一般人口の大多数は AS を持っていません。

股関節痛の治療

AS 治療の主な目的は、合併症を予防しながら、痛みを軽減し、可動性を改善することです。

家庭療法

怪我による背骨や股関節の痛みは、多くの場合、治癒するために休息が必要です。しかし、 国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所AS による炎症性疼痛は、安静にすると悪化することが多いと述べています。定期的な身体活動は、AS 患者の痛みを軽減し、可動性を改善するのに役立ちます。

特に心臓血管の健康や関節に影響を与える他の医学的懸念がある場合は、新しい運動やストレッチ プログラムを開始する前に医師に相談してください。

考慮すべきその他の家庭療法には次のものがあります。

• 氷と熱。炎症を起こした部分の周りの腫れを軽減するための冷湿布や、痛みやこわばりを緩和するための温かさを含みます。
• フォームローリング
• ストレッチ
• 医師のアドバイスがあれば、体重を減らすと関節への負担が軽減されます。

より重篤な AS、特に姿勢や股関節を曲げる能力に影響を与える AS の患者には、姿勢トレーニングに重点を置いた理学療法が役立つ場合があります。

姿勢を改善するための最適なエクササイズについて学びましょう。

他の重要なアプローチAS を管理するときに必要となるのは次のとおりです。

• ストレス管理
• バランスの取れた食事を食べる
• 喫煙している場合は禁煙する

薬

関節痛を緩和する薬が必要な場合は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が役立つ場合があります。イブプロフェン (Advil) やナプロキセン (Aleve) などの NSAID を店頭で購入できます。

NSAID の副作用について詳しくは、こちらをご覧ください。

NSAID が十分でない場合、医師は腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害剤を処方することがあります。 TNF ブロッカーとしても知られるこれらは、生物学的療法のサブグループです。これらの薬剤は、AS の治療に加えて、関節リウマチ、クローン病、乾癬、およびその他のいくつかの病状の治療にも一般的に使用されています。

AS に対してより広く処方されている生物学的製剤には次のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• インフリキシマブ（レミケード）
• エタネルセプト（エンブレル）
• セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)

すべての薬には副作用のリスクが伴います。処方箋を決定する際には、医師があなたの他の健康状態や現在服用している薬について知っていることが重要です。

炎症や痛みを軽減するために、片方または両方の股関節にコルチコステロイドを直接注射することが時々考えられます。

人工股関節置換術

股関節の損傷が大きく、歩行やその他の日常生活に痛みを感じたり、不可能になったりする場合、人工股関節置換術が最良の選択肢となる場合があります。通常、医師は保存的治療が効果を示さなかった場合にのみ人工股関節置換術を考慮します。また、股関節の損傷や、関節リウマチや変形性関節症などの他の種類の関節炎のある人にも使用されます。

あ 2015年の振り返り人工股関節置換術は AS 患者の「大幅な痛みの軽減および/または可動範囲の大幅な改善」をもたらし、高い生存率をもたらしたと結論付けています。

ただし、他の手術と同様に、人工股関節置換術にもいくつかのリスクが伴います。これらには、感染症や痛みなどの一般的な手術のリスクに加え、脱臼や骨折も含まれます。 AS では、骨の成長の増加も起こる可能性があります。

股関節痛のその他の考えられる原因

股関節の痛みを経験した場合、それは AS と関係がある場合もあれば、ない場合もあります。実際、AS であっても股関節の痛みがまったくない場合もあります。

変形性関節症と呼ばれる別のタイプの関節炎は、股関節痛の一般的な原因です。この状態は、関節にかなりの磨耗が生じた後に発症します。特に高齢者や、サッカー、バスケットボール、長距離走などの衝撃の大きいスポーツをするアスリートに影響を及ぼします。

股関節痛のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 股関節の外側の大転子滑液包炎
• 関節唇断裂: 股関節の球関節内の軟骨である関節唇に発生します。
• 筋肉の緊張
• 骨盤底機能不全
• 腱炎、または股関節の腱の炎症

あなたの年齢も股関節痛の原因のヒントになるかもしれません。 ニアムスAS は 45 歳までに最初に現れる傾向があるが、子供や十代の若者が症状を持ち始めることは珍しいことではないと指摘しています。同様の症状を示す変形性関節症は、高齢者によく見られます。

見通し

AS には現時点で治療法はありませんが、症状を管理するために治療法とライフスタイルの変更が可能です。 AS を効果的に管理すると、モビリティと生活の質が向上します。

AS による股関節痛は、氷、温熱、ストレッチなどの家庭療法と、薬や必要に応じて手術などの医療介入を組み合わせて治療できます。

片方または両方の股関節に痛みや硬さを感じている場合は、医師に相談してください。 AS であるかどうかに関係なく、タイムリーな診断を受けることで、長期的な関節損傷を防ぎ、将来の見通しを改善することができます。