強直性脊椎炎 MRI: 診断における役割、期待されることなど

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎の関節や、腱や靱帯が骨に付着している箇所に炎症を引き起こす自己免疫疾患です。

一般的な症状には、腰痛、こわばり、疲労感などがあります。重篤な場合には、炎症により椎骨が癒合する可能性があり、これは竹の背骨として知られています。

強直性脊椎炎による骨の変化がX線に現れるまでには何年もかかることがあります。しかし、場合によっては、磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンによって炎症の兆候を早期に発見できることがあります。

強直性脊椎炎の検出または監視に MRI がいつ使用されるか、またその手順がどのようなものであるかについて説明します。

AS を診断するための MRI と X 線の比較

X線とは異なり、MRIは以下のことを捉えることができます。 炎症の変化骨と軟組織に存在します。このため、MRI は、医師が強直性脊椎炎における脊椎および仙腸関節 (SI 関節) の変化を早期に認識するために必要な最良の画像検査となっています。

によると、X線は骨格構造を明確に示し、骨格の外傷と位置関係を捉えることができるため、強直性脊椎炎の診断に医療専門家によって使用されてきました。 2012年調査。

しかし、X線検査でASが現れるまでに、何年も治療されないことがよくあります。によれば、この病気がX線写真に現れるまでに最大10年かかる可能性があるという。 2015年調査。

AS の診断と監視に X 線がどのように使用されるかについて詳しく学びましょう。

強直性脊椎炎の MRI 評価には設定された基準はなく、特異性と感度は依然として限られています。 MRI は臨床所見の全範囲を捉えていないため、AS の唯一の評価ツールとして使用すべきではないと、MRI は述べています。 2018年調査。

また、強直性脊椎炎が存在していてもMRIに写らないこともあります。

診断遅延の防止

診断の遅れは、強直性脊椎炎において現在進行中の問題です。

あ 2015年の調査ASの参加者160人以上を調査したところ、症状の発症から診断までの平均期間は約8年で、中には10年以上待った患者もいたという。他の研究では、診断の遅れがよく挙げられています。 7～10年。

この遅れの間に、強直性脊椎炎の患者は、多くの場合、解決策や効果的な治療法がないまま、慢性的な痛みを管理しなければなりません。 MRI は軟組織に対する感度が高いため、強直性脊椎炎の初期段階における重要な診断ツールとなります。

強直性脊椎炎の有無を早く判断できれば、より早く治療を開始できます。

MRIはどのように機能するのですか?

磁気共鳴画像法 (MRI) は、非侵襲的画像技術です。非常に強い磁場と電波を利用して三次元画像を生成します。

MRIが使われている 1980年代以来技術者と患者が指示に従っている限り安全であると考えられています。 X線とは異なり、MRIには放射線は含まれません。

MRI は、骨に加えて軟組織を観察するのに特に役立ちます。脳、脊髄、神経、筋肉、腱などの構造はすべて MRI で見ることができます。

MRI 装置はオープン型またはクローズ型ですが、すべての施設にオープン型 MRI があるわけではありません。医師が MRI を注文した場合、画像診断を行うためにクリニックの別の場所または特別な放射線科センターに案内される場合があります。

MRI 検査中の姿勢は、検査を受ける体の部位によって異なります。場合によっては、体全体が MRI 装置の中に完全に入ることがあります。通常、MRI 検査中はじっとしていなければなりません。

MRI 安全プロトコル

MRI は非常に安全であると考えられていますが、すべての人にとって最良の選択肢であるわけではありません。 MRI を受けるべきでない人、または慎重に受けるべき人もいます。

によると、MRI の磁石は特定の医療機器やインプラントに影響を与える可能性があります。 国立研究開発法人医用画像生命工学研究所。これらには次のものが含まれます。

• ペースメーカー
• 人工内耳
• インスリンポンプ
• 脳深部刺激装置 (DBS)

これらのいずれかに該当する場合、通常、医師は MRI を推奨しません。

MRI は次の場合にも推奨されません。

• 妊娠初期の人
• 閉所恐怖症（密閉された空間に対する恐怖）を持つ人
• 特定の種類の慢性的な痛みのある人（同じ姿勢を保つ能力に影響を与える可能性があります）

2019年の調査によると、まれにMRIがタトゥーのインクに影響を与えることが知られています。これにより、MRI 検査中にタトゥーに熱感、チクチク感、さらには灼熱感が生じる場合があります。

研究者らは、このような反応は非常にまれであることを発見しましたが、新しいタトゥーについては医師や技術者に知らせることが重要です。 MRI 検査中にタトゥーに関連する症状が発生した場合は、画像処理を中止する必要がある場合があるので、その旨を医師に伝えてください。

MRI検査を受けるときに何を期待するか

MRI検査を受けることはストレスになる可能性があります。 MRI は、毎年何百万人もの人々が受けている非常に一般的なタイプの画像処理であることを覚えておくと役立つかもしれません。 MRI は不快な場合もありますが、健康に関する重要な情報も得られます。

ここでは、MRI検査中に予想されることの概要を説明します。画像処理の段階を知ることは、不安やストレスを軽減するのに役立つ可能性があります。

MRI について懸念がある場合は、遠慮せずに医師または技師に相談してください。彼らは、あなたが抱えている危険因子と、MRI の考えられる利点を比較検討することができます。 MRI が最良の選択肢でないと判断した場合は、医師があなたにとって効果的な次のステップを見つけるお手伝いをします。

準備

MRI の種類によっては、事前に一定期間飲食を控えるよう医師から指示される場合があります。

磁石の影響を受ける可能性があるため、装飾品をすべて外し、メガネや車のキーなどの金属製のものを裏返すように求められます。その後、施術中に着用するガウンに着替えていただきます。衣服や持ち物を保管できるロッカーが備わっています。

造影剤

一部の MRI は造影剤を使用して行われます。造影剤は色素と同様に作用し、組織の構造や変化をより鮮明にし、 より目立つMRI装置へ。造影剤は、麻酔剤の後に局所的に注射することも、処置の前に全身的に注入することもできます。

コントラストの使用はすべての人に推奨されるわけではありません。腎臓病または腎不全があることがわかっている人は、造影剤を受けるべきではない可能性があります。

強直性脊椎炎を評価する MRI は、造影ありとなしの両方で注文されます。

プロセス

放射線技師が、MRI 装置へのセットアップをお手伝いし、近くの部屋からお客様と装置を監視します。

通常、質問や懸念がある場合に技術者と通信するために使用できるイヤホンとボタンがあります。技術者は、画像処理プロセス全体を通じて最新情報を提供し、残り時間がどのくらいか、または少し移動する必要があるかどうかを知らせる場合があります。

一部のセンターではオープン MRI を備えていますが、技師はスライド テーブルに患者を配置し、密閉されたチューブに患者を転がすのを手伝います。画像がぼやけないように、じっと横になるように求められます。

強直性脊椎炎の評価の一環として MRI 検査を受ける場合、通常は仰向けに寝た姿勢になります。

時間

MRI 装置内で費やす時間は、撮影される体の部位と MRI の種類によって大きく異なります。所要時間は15分から90分程度です。

強直性脊椎炎の場合、MRI 検査は通常 30 分間続きます。 2007年の調査。これはマシンで実際に費やされる時間であり、チェックインと準備は含まれません。

感覚

MRI 画像の作成に使用される磁石は非常に大きな音を発します。耳栓、場合によっては音楽付きのヘッドフォンが提供されます。 MRI の騒音が非常に苦痛であり、処置の中で最も難しい部分であると感じる人もいます。

これは、MRI 装置が発するさまざまな音を示すビデオです。

大きな騒音、ほとんどの MRI は密閉された性質があり、じっとしていなければならないため、閉所恐怖症や不安を感じる人もいます。自分の呼吸に集中し、MRI プロセスは一時的なものであることを忘れないようにしてください。

結果

医療チームが結果について電話するか、結果を確認するための再診のスケジュールを立てます。

X 線、MRI、または CT スキャンの結果を検査する医師は放射線科医と呼ばれます。彼らは、普通の人には気づかないような小さな違いを探すように訓練されています。放射線科医は、医師が画像とともに検査できるように、MRI のレポートを作成します。

医師が MRI で強直性脊椎炎の兆候を特定した場合、正式な診断を下し、治療計画の策定に協力し始めることがあります。

MRI では強直性脊椎炎を完全に除外できないことを覚えておくことが重要です。特に病気の初期には、AS と一見通常の MRI 検査を受ける可能性があります。

強直性脊椎炎のその他の診断ツール

MRI は、強直性脊椎炎を評価するために使用されるいくつかのツールのうちの 1 つです。

医師は身体検査を実施して症状を聞くことに加えて、次のことを行うことがあります。

• ラボテスト。 AS を明確に識別できる単一の血液検査はありませんが、医師は通常、 HLA-B27と呼ばれる有用なバイオマーカーを探します。 90パーセントAS を持つ人々の数。ただし、このマーカーは一般人口にもよく見られ、このマーカーを持つほとんどの人が病気を発症することはありません。
• その他の映像化。これには、X 線とCT スキャンの両方が含まれます。

見通し

MRI は、軟組織、関節、腱、靭帯を観察するのに非常に役立ちます。強直性脊椎炎を評価する場合、MRI は X 線よりも感度が高く、病気の進行の早い段階で炎症の兆候を示すことができます。

MRI 検査は大きな騒音を伴い、通常は密閉された空間で行われるため、一部の人にとってストレスを感じます。一部の MRI は造影剤を使用して行われるため、注射が必要です。

この画像処理の前および最中に、医師や技師と率直にコミュニケーションをとるようにしてください。サポートのために友人や家族を連れてくることを検討してください。

結局のところ、強直性脊椎炎を診断する唯一の検査はありませんが、MRI スキャンはより多くの情報を提供するのに役立ちます。 AS および通常の MRI 結果を得ることが可能です。

MRI は、機械の強力な磁石と相互作用する可能性のある特定の医療機器やインプラントを装着している人には推奨されません。危険因子や、より適したその他の診断ツールについて医師に相談してください。