炎症性腸疾患 (IBD) の治療法はありますか?

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渡辺啓

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健康

炎症性腸疾患の治療法はあるのでしょうか？

炎症性腸疾患 (IBD) は、腸管に影響を与えるいくつかの状態を総称した用語です。 IBDは、免疫系が腸内の健康な組織を誤って攻撃することで発生します。

IBDには主に次の 2 つのタイプがあります。

潰瘍性大腸炎。潰瘍性大腸炎は大腸と直腸に影響を与えます。
クローン病。クローン病は、口から肛門まで、消化管に沿ったあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

IBD は生涯にわたる管理が必要な慢性疾患です。潰瘍性大腸炎やクローン病には治療法がありません。

炎症を軽減し、症状を緩和し、再燃を軽減することを目的とした IBD の治療法があります。

IBDの現在の治療選択肢を検討し、今後の展開を見てみましょう。

炎症性腸疾患の治療

主な治療法は薬と手術です。医師は、潰瘍性大腸炎かクローン病か、および症状の重症度に基づいて治療法を推奨します。

薬

一部の薬は短期間の使用を目的としており、他の薬は長期間服用できます。薬の組み合わせが必要になる場合があります。また、症状、再燃、寛解に応じて、ニーズは時間の経過とともに変化する可能性があります。

他の症状がある場合、または途中で発症した場合は、それを考慮する必要があります。 IBDの治療に使用される薬剤には次のようなものがあります。

アミノサリチル酸塩は、再燃を防ぎ、寛解を維持するのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

バルサラジド
メサラミン
オルサラジン
スルファサラジン

生物学的療法、炎症を引き起こすタンパク質をブロックするのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

アダリムマブ、セルトリズマブ、インフリキシマブなどの抗腫瘍壊死因子アルファ療法
ナタリズマブやベドリズマブなどの抗インテグリン療法
ウステキヌマブなどの抗インターロイキン 12 およびインターロイキン 23 療法

その他の新しい治療法は次のとおりです。

トファシチニブのようなヤヌスキナーゼ阻害剤（JAK阻害剤）
オザニモドなどのスフィンゴシン 1-リン酸 (S1P) 受容体モジュレーター

コルチコステロイドは、症状が再発したときに役立ちます。即効性があり、短期間の使用を目的としています。これらには次のものが含まれます。

ブデソニド
ヒドロコルチゾン
メチルプレドニゾロン
プレドニン

免疫系抑制剤は炎症を軽減し、炎症の再発を防ぎます。機能し始めるまでに数週間から数か月かかる場合があります。これらには次のものが含まれます。

6-メルカプトプリン
アザチオプリン
シクロスポリン
メトトレキサート

医師は特定の症状に対して他の薬を処方する場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

軽度の痛みにはアセトアミノフェン（イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンは実際に事態を悪化させる可能性があるため、避けるべきです）
膿瘍や瘻孔による感染症に対する抗生物質
重度の下痢を治療するロペラミド

手術

薬が十分に効果がない場合には、手術が生活の質の改善に役立つ場合があります。潰瘍性大腸炎とクローン病の手術には次のような種類があります。

小腸または大腸切除術。腸の損傷部分を切除し、健康な端を縫い合わせる処置です。
直腸結腸切除術、大腸と直腸の切除。この処置を受けると、自分で腸を動かすことができなくなります。老廃物は腹部の開口部から体外に排出されます。排泄物を集めるためにポーチを着用する必要があります。

外科的に治療できる IBD の合併症には次のものがあります。

膿瘍または瘻孔
制御不能な出血
腸閉塞
腸穿孔

ライフスタイルの変更で炎症性腸疾患を管理する方法

特定のライフスタイルの選択が症状を軽減し、全体的な気分に影響を与える可能性があります。

栄養

炎症性腸疾患が重度の場合、食事から必要な栄養素を摂取することが困難になることがあります。ただし、栄養補助食品の摂取を考えている場合は、安全かつ効果的に摂取できるように医師に相談してください。

症状に応じて、医師は次のような食事の変更を推奨する場合があります。

より頻繁に食べるが、量を少なくする
炭酸飲料を避け、水やその他の液体をより多く飲む
繊維の多い食品、ナッツ、野菜の皮を避ける

食事日記をつけると、どの食品が問題の原因となっているかを把握するのに役立ちます。自分に合った食事計画を立てるには時間がかかる場合がありますが、栄養士に相談すると効果があるかもしれません。

精神的および感情的な健康

ストレスは炎症性腸疾患の原因にはなりません。しかし、IBD を抱えて生活することはストレスになる可能性があり、それが身体に影響を与える可能性があります。次の方法でストレスの影響を軽減できる場合があります。

研究心理的介入が一部の IBD 患者にとって役立つ可能性があることを示唆しています。これらには次のものが含まれる場合があります。

行動療法または自己管理療法
催眠療法
マインドフルネスに基づいたセラピー

IBDに関連するこれらの治療法の有効性を評価するには、さらなる研究が必要です。ただし、ストレスを感じたり、圧倒されたりしている場合は、資格のあるセラピストに助けを求めることを検討するとよいでしょう。 IBD患者のためのサポートグループに参加することも役立つかもしれません。

腸の休息

によると、国立衛生研究所、クローン病患者の中には、数日または数週間腸を休ませることで恩恵を受ける人もいます。

これには、特定の液体だけを飲むか、まったく飲食しないことが含まれます。この期間中は静脈内 (IV) 栄養補給が必要になる場合があるため、医師の指導の下で行うことが重要です。

オンラインでの治療法に関する主張が虚偽である理由

潰瘍性大腸炎とクローン病は慢性疾患です。これらはいずれも長期間寛解する可能性がありますが、寛解は治癒ではありません。再発の可能性は常にあります。

IBD の治療法を主張するオンラインや口コミには事欠きません。通常、これらには高価な商品の販売が含まれます。

栄養補助食品
ハーブ製品
プロバイオティクス

これらのいくつかは症状を改善する可能性がありますが、治療法ではありません。また、天然物であっても薬の作用を妨げたり、炎症性腸疾患の症状を悪化させたりする可能性があります。食生活を大幅に変更したり、何らかの種類の新しいサプリメントを摂取したりする前に、医師に相談してください。

補完療法について詳しくは、国立補完代替医療センターをご覧ください。

健康的な食事を維持することは、症状の管理に役立ちます。しかし、IBDを治療する特定の食事法は知られていません。寛解しても定期的な健康診断を続けることが重要です。

取り除く

潰瘍性大腸炎とクローン病は、IBD の 2 つの主要なタイプです。どちらも慢性的な炎症性疾患であり、生涯にわたる管理が必要です。

反対の主張にもかかわらず、IBDの治療法はありません。ただし、再発を抑え、症状を管理するのに役立つ薬はたくさんあります。また、場合によっては、手術により長期寛解が得られる場合もあります。

IBD の正確な原因については研究が進行中です。それは最終的に治癒につながる可能性のあるパズルのピースです。その一方で、より効果的な新しい治療法により、多くの IBD 患者の生活の質が改善されています。

IBD がある場合は、定期的に医師の診察を受けてください。薬が効かない場合は、治療の最新の進歩や、役立つ可能性のあるライフスタイルの調整について尋ねてください。

参考文献

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/treatment
https://academic.oup.com/ibdjournal/article/25/Supplement_2/S1/5490497
https://www.crohnscolitisfoundation.org/clinical-trials-community
http://www.nccam.nih.gov/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5288603/