播種性血管内凝固症候群 (DIC): 症状、原因、および治療

播種性血管内凝固症候群（DIC）とは何ですか?

播種性血管内凝固症候群 (DIC) はまれな、生命を脅かす疾患です。消費性凝固障害と呼ばれることもあります。

症状の初期段階では、DIC により血液が過剰に凝固します。その結果、血栓ができて血流が減少し、血液が身体の器官に到達できなくなる可能性があります。

症状が進行するにつれて、血小板と凝固因子（血栓の形成に関与する血液中の物質）が使い果たされます。これが起こると、過剰な出血が発生し始める可能性があります。

DIC は死に至る可能性がある重篤な状態です。出血が止まらない場合は、救急治療室に行くか、911 に電話して迅速な治療を受けてください。

DIC の考えられる症状と原因のいくつかと、この深刻な状態の治療と予防方法について学びましょう。

DICの兆候と症状は何ですか?

場合によっては体の複数の場所からの出血は、DIC の最も一般的な症状の 1 つです。粘膜組織（口や鼻）およびその他の外部領域から出血が発生する場合があります。また、DICにより内出血が起こる場合もあります。

DIC のその他の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 血栓、皮膚の痛み、腫れ、発赤を引き起こす可能性があります
• 下肢の痛み、腫れ、熱感
• 低血圧（低血圧）、これは以下の測定値と考えられています。 90/60 mmHgそれ以下
• あざができやすく、小さな赤や紫の点（点状出血）または大きな斑点の塊（紫斑）として現れることがあります。
• 血便: 胃や腸の出血によりタール状で黒く見えることもあります
• 尿に血が混じる
• 異常に多い月経出血
• 尿道カテーテル使用による出血
• 傷や手術後から出血しやすい
• 血腫: 腫れや痛みを引き起こす大きなあざです
• 頻繁な鼻血
• 歯ぐきからの出血、特に歯を磨いたりデンタルフロスをしたりした後
• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）。肝臓の問題を示す可能性があります。
• 息切れ
• 胸痛
• 頭痛
• めまいまたは混乱
• 発作

がんがある場合、DIC は一般にゆっくりと始まり、過剰な出血よりも静脈内での凝固の方が一般的です。がんに関連した DIC は、最初はまったく症状を引き起こさないことがあります。

DICの原因は何ですか？

通常の凝固プロセスで使用されるタンパク質が過剰に活性化すると、DIC を引き起こす可能性があります。

DIC の原因となることが知られている症状には次のものがあります。

• 敗血症などの感染症
• 重度の身体的外傷（脳損傷や挫傷など）
• 炎症
• 手術
• 癌

DIC のあまり一般的ではない原因としては、次のようなものがあります。

• 極度の低体温（低体温症）
• 毒蛇に噛まれる
• 膵炎
• やけど
• 妊娠中の合併症
• 重度の新型コロナウイルス感染症肺炎を含む重度の感染症
• がんなどの病気による腫瘍や血小板数の非常に少ない状態
• トラウマ
• 輸血などに対する免疫系反応
• 熱中症

ショック状態に陥ると、DIC を発症する可能性もあります。

DICのリスクがあるのは誰ですか?

最近次のような症状がある場合、DIC のリスクが高くなる可能性があります。

• 手術を受けた
• 赤ちゃんを出産しました
• 不完全流産でした
• 輸血を受けました
• 全身麻酔をかけた
• 敗血症またはその他の真菌または細菌による血液感染症を患っていた
• 特定の種類の癌、特に特定の種類の白血病を患っていた
• 火傷、外傷、頭部外傷などの重篤な組織損傷がある
• 肝臓病を患っていた

DICはどうすれば予防できるのでしょうか？

DICだから年に一度の試験で定期的に検査される症状です。特にこの状態の危険因子がある場合は、考えられる症状に注意することが重要です。

医師があなたが DIC を発症するリスクが高いと判断した場合、血小板や赤血球数をチェックし、血液に関するその他の重要な情報を提供する全血球数 (CBC)などの血液検査を指示する場合があります。次の場合、医師は定期的に血液を検査することがあります。高いリスクにさらされています。

残念ながら、DIC のすべてのケースを予防できるわけではありません。例には、予期せぬ怪我や急性の病状が含まれます。

DICはどのように診断されるのですか？

DIC は、血小板、凝固因子、その他の血液成分のレベルに関連するさまざまな検査を通じて特定される場合があります。ただし、標準的な手順はありません。

医師が DIC を疑う場合に実施される可能性のある検査をいくつか示します。

• CBC。この検査では、赤血球や白血球だけでなく血小板も測定します。
• CBCスミア。 CBC塗抹標本は、平均血小板体積（MPV）を含む血球のサイズと形状を調べます。
• 血液の凝固能力を検査します。部分トロンボプラスチン時間検査とプロトロンビン時間検査はどちらも、血液が凝固するまでにかかる時間を判断するのに役立ちます。
• Dダイマー検査。 D ダイマー検査では、血栓がないか調べます。より高いレベルは DIC に関連付けられる可能性があります。
• 血清フィブリノーゲン検査。この検査では、DIC を示す可能性のある低フィブリノーゲンタンパク質を測定します。
• 血液中の血栓溶解物質の測定値。フィブリン分解産物を調べる検査の結果が高い場合は、DIC を示している可能性があります。
• 代謝パネル。代謝パネルでは、 DIC によって引き起こされる可能性のある腎臓および肝臓の損傷を調べることができます。

血液検査に加えて、医師は出血や血栓の目に見える兆候がないかどうかを確認するために身体検査を行うこともあります。また、最近手術、怪我、医学的問題を経験したかどうかも尋ねられる場合があります。

DICの合併症

DIC は、特に適切に治療されない場合、合併症を引き起こす可能性があります。合併症は、症状の初期段階で起こる過剰な凝固と、後期の凝固因子の欠如の両方によって発生する可能性があります。合併症には次のようなものがあります。

• 心臓発作
• 脳卒中
• 肝臓や腎臓などの重要な臓器の不全
• 胃腸（GI）管内の出血
• 死に至る可能性のある過剰な出血（出血）
• ショック
• 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 、肺への血中酸素不足によって発症します。
• 肺内の血栓（肺塞栓症）
• 脚の血栓（深部静脈血栓症）
• 死

DICはどのように治療されますか？

DIC の治療は、障害の原因によって異なります。根本的な原因の治療が主な目標です。

凝固の問題を治療するには、凝固を軽減し予防するためにヘパリンと呼ばれる抗凝固剤が投与されることがあります。ただし、血小板が極度に不足している場合、または出血が多すぎる場合は、ヘパリンを投与できない場合があります。

急性（突然の）DIC 患者は入院が必要で、多くの場合は集中治療室 (ICU) での入院が必要です。そこでは、臓器の機能を維持しながら、DIC の原因となる問題を修正する治療が行われます。

失われた血小板を補充するために輸血が必要になる場合があります。血漿輸血には凝固因子を置き換える能力があります。

DICの長期展望

治療の見通しは、DIC を発症した原因によって異なります。最初の問題を修正できれば、DIC は解決します。そうでない場合、医師は血栓を防ぐために抗凝血剤を処方することがあります。

抗凝血剤を服用している人は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。医師は、血液凝固の状態を評価するために定期的に血液検査を行うことを希望するでしょう。

取り除く

DIC は過剰な血栓を引き起こす、生命を脅かす可能性のある重篤な状態です。急性の病気や怪我だけでなく、癌などの長期（慢性）状態によっても引き起こされることがあります。

DIC は早期に発見されれば治療可能です。それまた、DIC の一因となる可能性のある基礎疾患の治療計画に従い、定期的に医師の診察を受けて血液検査を受けることも重要です。

と思ったらすぐに医師の診察を受けてくださいDIC の可能性のある症状が発生しています。制御不能な出血、脳卒中、その他のより重篤な合併症が発生した場合は、緊急医療援助を求めてください。