エジンバラ産後うつ病スケール (EPDS) などの評価ツールは、自分が感じていることが悲しい気分なのか産後うつ病なのかを判断するのに役立ちます。
妊娠の一環として気分の変化を経験するのは自然なことですが、実際、ホルモンの影響でさまざまな感情が生じることがあります。ただし、妊娠中または妊娠後に気分の落ち込みが続く場合は、医師に相談する必要があります。
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、
絶望、不安、不当な罪悪感などの感情を定期的に経験している場合、EPDS は医師が適切な診断を下すのに役立ちます。
エディンバラ産後うつ病スケールとは何ですか?
EPDS は、産後うつ病に特化したスクリーニング ツールとして 1987 年に初めて提案されました。
これは、現在のうつ病尺度では出産後のうつ病特有の症状を評価する能力にギャップがあることに気づいた 3 人の研究者チームによって作成されました。
産後うつ病の正確な評価を向上させるために、チームは 10 問の自己記入式評価である EPDS を開発しました。その後、その有効性を証明するために検証研究を実施しました。
それ以来、EPDS は世界中で最も一般的に使用される産後うつ病スクリーニング検査の 1 つになりました。
産後うつとは何ですか？
産後うつとは、出産後に起こるうつ病のことです。産後うつ病としても知られています。
産後うつの症状
精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、本文改訂版 (DSM-5-TR) では、産後うつ病は大うつ病性障害 (MDD)の特有の症状であると考えられています。
DSM-5-TR によると、これは症状が MDD と同じであるが、特に妊娠に関連していることを意味します。
MDD の症状は次のとおりです。
助けはそこにあります
あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。
- 988 自殺および危機ライフライン 988 に電話またはテキスト メッセージを送信してください。
- 危機テキストライン（741741）に HOME とテキストを送信してください。
- 米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
- 安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。
他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。
同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。
DSM-5-TR では産後うつ病を「周産期発症の MDD」に分類していますが、DSM には記載されていない出産特有の症状もあります。
産後うつになると、
- 赤ちゃんから感情的に切り離されていると感じている
- 赤ちゃんの世話をするあなたの能力に対する根深い疑念
- 赤ちゃんに危害を与えることについての考え
- 赤ちゃんの世話をする意欲がなくなる
EPDS に関する質問
EPDS は次の 10 の質問で構成されており、過去 7 日間のあなたの感情に基づいて回答されます。各質問には、各症状の重症度を判断するのに役立つ 4 つの回答オプションがあります。
- 笑って、物事の面白い面を見ることができました。
- 楽しみながら物事を楽しみにしてきました。
- 物事がうまくいかなかったとき、私は不必要に自分を責めてきました。
- 理由もなく不安になったり心配したりしています。
- 理由もなくパニックになるのが怖いと感じています。
- 物事が私に伝わってきました。
- 私はとても不幸で、眠れなくなりました。
- 悲しくなったり、惨めな思いをしたことがあります。
- あまりに不幸すぎて泣いてしまった。
- 自分を傷つけるという考えが頭に浮かびました。
EPDS はどのように採点されますか?
EPDS の各回答には 0 ～ 3 の値があります。10 問すべてを完了すると、回答が採点され、最終的なカウントとして集計されます。
従来、9 点を超えるスコアは、産後うつ病の可能性が高いことを示唆しています。しかし、EPDS の作成者らは、アンケートでは最終的な診断を提供できないと指摘しています。たとえば、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)や不安障害などの症状を抱えて生活している場合も、この評価で高得点を獲得する可能性があります。
EPDS は正確ですか?
元の検証研究では、EPDS の感度と特異度の評価はそれぞれ 86% と 78% でした。
感度評価は、テストで状態の存在を正確に特定する頻度を示します。特異度評価は、その検査で、条件が存在しないことを正確に判断する頻度を示します。
2020年によると
これは、産後うつ病を患っている人の 81% が EPDS 検査で陽性を示し、産後うつ病を患っていない人の 88% が陰性であることを示唆しています。
また、産後うつ病を患っている人の約 19% が誤って陰性と判定される可能性があり、産後うつ病を患っていない人の 12% が誤って陽性と判定される可能性があることも意味します。
EPDS の制限
不正確な結果が得られる可能性は別として、EPDS はスクリーニング ツールにすぎず、最終的な診断を提供することはできません。
また、この検査は、産後うつ病で考えられるすべての症状を網羅しているわけではありません。たとえば、乳児からの感情的な距離や、赤ちゃんに危害を加える考えなどは、アンケートには含まれていません。
精神保健の専門家または医師に相談することで、診断を下す際にこれらの重要な経験が確実に考慮されるようになります。
産後うつ病の治療選択肢
現在授乳中の場合、医師は最も安全な選択肢について話してくれますが、多くの人は授乳中でも抗うつ薬を開始できます。すべての処方と同様に、最終決定を下す前に、薬の利点とリスクが比較検討されます。
ホルモンが症状に関与している場合、医師はホルモンレベルのバランスを整える産後専用薬であるブレキサノロンを処方することがあります。
症状とその重症度に応じて、次のような他の薬が使用される場合があります。
うつ病の治療薬は、顕著な効果が現れるまでに数週間かかる場合があります。その間、メンタルヘルスの専門家に相談すると、症状への対処法を立てるのに役立ちます。
認知行動療法（CBT）と対人関係療法は、
取り除く
EPDS は、産後うつ病の具体的な経験を評価するために開発されました。
10 の質問による評価でうつ病を明確に診断することはできませんが、医師やメンタルヘルスの専門家にこの状態の可能性についての洞察を与えることができます。
慢性的な気分の落ち込みを妊娠経験の一部として受け入れる必要はありません。産後うつ病は現実に存在しており、薬や心理療法で治療可能です。
参考文献
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- https://988lifeline.org/
- https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression
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- https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/abs/detection-of-postnatal-depression/E18BC62858DBF2640C33DCC8B572F02A
- https://www.befrienders.org/
- https://downloads.aap.org/AAP/PDF/Postnatal%20Depression%20Scale.pdf
- https://www.cdc.gov/reproductionhealth/depression/index.htm#Postpartum
- https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/thirty-years-with-the-edinburgh-postnatal-depression-scale-voices-from-the-past-そして、将来への推奨事項/B22C1AF432691C13E96E48988758D939
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