尿崩症対SIADH: 知っておくべきこと

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尿崩症は、過剰な尿生成と持続的な喉の渇きを引き起こす病気です。不適切な抗利尿ホルモン症候群 (SIADH) により、体内の水分が過剰に保持されます。

尿崩症は以下に影響を与えると考えられています 25,000 分の 1世界中の人々。ほとんどの人は 1 日に 1 ～ 3 クォートの尿を生成しますが、尿崩症患者の中には、1 日あたり 1 ～ 3 クォートの尿を補うことができる人もいます。 20クォート1日あたり。

尿崩症は通常、バソプレシンと呼ばれるホルモンの生産不足によって引き起こされますが、腎臓がこのホルモンに適切に反応しない場合にも発症する可能性があります。

SIADH患者は逆の問題を抱えています。バソプレシンが過剰に生成され、体液が過剰に保持されます。これは、下垂体の障害、またはがん細胞などの他の発生源から産生される過剰なバソプレシンによって発症する可能性があります。

水分バランスに問題を引き起こすこれら 2 つの条件について詳しく学びましょう。

ADH は SIADH および尿崩症にどのように関与しますか?

バソプレシンは抗利尿ホルモン (ADH) とも呼ばれ、視床下部で生成され、下垂体後葉から分泌されます。その主な機能は、より多くの水を保持するように腎臓に指示することです。

バソプレシンの問題は、体液バランスや電解質レベルの問題につながる可能性があります。

これらはどう違うのでしょうか？

尿崩症とSIADHは相反する問題を引き起こします。尿崩症の人は水分を過剰に排出しますが、SIADHの人は水分が過剰に貯留します。どちらの状態も合併症を引き起こす可能性があります。

尿崩症の症状

尿崩症の主な症状は次のとおりです。

15～20分ごとに淡い色の尿が出る可能性のある頻尿
水をどれだけ飲んでも常に喉が渇いているように感じる
冷たい水を渇望する

頻繁におしっこがしたくなると、睡眠が妨げられ、次のような追加の症状が発生する可能性があります。

SIADHの症状

SIADH は体に過剰な水分を保持させ、低ナトリウム血症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。低ナトリウム血症はナトリウム濃度が低すぎる状態です。それは原因となります合併症のような：

吐き気と嘔吐
倦怠感
頭痛
無気力
眠気
イライラ
記憶の問題

重度の場合は、次のような原因となる可能性があります。

発作
コマ
呼吸不全
混乱とその他の認知変化

尿崩症の原因

尿崩症は次のいずれかで発症する可能性があります。 4つの理由。

中枢性尿崩症:中枢性尿崩症は、下垂体後葉から分泌される十分なバソプレシンの欠如を特徴とします。次のことが原因である可能性があります。
- 手術
- 感染症
- 炎症
- 脳腫瘍
- 頭部外傷
- 自己免疫疾患
- 遺伝的要因
腎性尿崩症:腎性尿崩症は、腎臓がバソプレシンに正常に反応しない場合に発生します。次のことが原因で発生する可能性があります。
- 双極性障害の治療に使用されるいくつかの薬
- 血液中のカリウムが低い
- 血液中のカルシウムが高い
- 尿路閉塞
- 遺伝的要因
- まれに、慢性腎臓病
浸出性尿崩症:原発性多飲症とも呼ばれる浸出性尿崩症は、視床下部の問題により喉の渇きを感じ、通常よりも多く飲酒することで発症します。次のことが原因である可能性があります。
- 薬の副作用
- 気分障害または統合失調症
- 脳手術または感染症
- 視床下部近くの腫瘍
妊娠性尿崩症:妊娠性尿崩症は、胎盤がバソプレシンを分解する酵素を過剰に生成するために妊娠中に発生する一時的な症状です。

SIADHの原因

SIADH は通常、他の病状の合併症として発症します。考えられる原因は次のとおりです。

脳に影響を与える次のような状態。
- 脳卒中
- ひどい出血
- 感染
- 頭部外傷
- 精神的健康状態
- 精神病
がん、特に小細胞肺がん
次のような薬:
- カルバマゼピン (テグレトール)
- オクスカルバゼピン (Trileptal、Oxtellar XR)
- クロルプロパミド
痛みセンサーの刺激により手術が可能
肺疾患、特に肺炎
甲状腺ホルモンレベルの低下または下垂体ホルモンの低下
他の病状を治療するためのバソプレシン、デスモプレシン、またはオキシトシンの投与
HIV感染症
遺伝的要因

どのように似ていますか?

SAIDH と尿崩症はどちらも水分バランスに問題を引き起こします。根本的な原因の一部は同じである可能性があります。たとえば、どちらも脳腫瘍や遺伝的要因によって引き起こされる可能性があります。

どちらも電解質レベルの不均衡を引き起こす可能性があります。電解質は体液に溶けているミネラルです。電解質レベルの乱れは、体全体に次のような多くの問題を引き起こす可能性があります。

倦怠感
発作
気分の変化
認知的変化
筋力低下

それらを同じように扱いますか、それとも異なるように扱いますか?

尿崩症とSIADHは、バソプレシンレベルを調節する薬や、水分バランスを調節するためのその他の治療法で治療できます。根本的な原因によっては、追加の治療が必要になる場合があります。

SIADH がある場合、医師は水分摂取量を以下に制限するように指示するかもしれません。 800ミリリットル1日あたり。経口ナトリウム錠剤またはナトリウムの静脈内 (IV) 注射による投与が必要な場合があります。

バソプレシン受容体拮抗薬と呼ばれる一群の薬剤は、体内のバソプレシンの作用に対抗するのに役立ちます。

尿崩症は、デスモプレシンと呼ばれる合成バソプレシンで治療できます。この人工ホルモンは次のように投与できます。

口から
あなたの鼻を通して
皮膚からの注射によって
点滴を通して

妊娠性尿崩症は通常、治療を必要としません。

糖尿病と尿崩症またはSIADHの両方を患うことはありますか?

尿崩症は、血中のグルコース濃度が慢性的に高くなる、より一般的な糖尿病とは異なります。

まれですが、両方のタイプの糖尿病を同時に患う可能性があります。研究者らは2018年の症例研究で、両方の証拠がある72歳男性の症例を報告した。

尿崩症とSIADHを同時に患うことはありますか?

まれではありますが、尿崩症と SIADH の両方を発症する可能性があります。

2022年に研究、研究著者らは、下垂体腫瘍の合併症としてSIADHを発症し、続いて中枢性尿崩症を発症した49歳の日本人男性の症例を報告した。

取り除く

SIADH と尿崩症は、体液バランスに問題を引き起こす 2 つの症状です。尿崩症の人は、通常よりも頻繁に排尿し、過度の喉の渇きを感じます。

SIADH は逆の問題を引き起こします。この症状を持つ人は水分を過剰に保持しており、塩分濃度の低下などの問題を引き起こす可能性があります。

どちらの状態も、根本的な原因に対する薬物療法やその他の治療法で治療できる可能性があります。

参考文献

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