乾癬性関節炎の 5 つのタイプとは何ですか?

乾癬性関節炎 (PsA)は、皮膚疾患の乾癬を持つ人に影響を与える関節炎の一種です。 PsA は約に影響を与えると推定されています 20～30パーセント乾癬患者の数。

PSA は、影響を受けた関節に痛み、硬直、腫れを引き起こす可能性があります。状態は人それぞれ異なります。症状は軽度から重度まであり、数個または数個の関節のみに影響を与える可能性があります。

PsA には 5 つの異なるサブタイプがあります。これらは、影響を受ける体の部位と症状の重症度に基づいています。 PsA 患者は、PsA の複数のサブタイプに一致する症状を呈することもあります。

この記事では、PsA のさまざまなサブタイプ、その症状、およびそれらの頻度について概説します。次に、PsA がどのように診断され、治療されるかについて説明します。さらに詳しく知りたい場合は、読み続けてください。

1. 非対称性乾癬性関節炎

非対称 PsA は体の片側の関節に影響を与えます。通常、このタイプの PsA の影響を受ける関節は 5 つ未満です。非対称 PsA はより一般的な出生時に男性と割り当てられた人々の場合。

関節炎財団は、ほとんどの場合、PsA は非対称であると指摘しています。と推定されています約60パーセント最初に非対称 PsA を示した PsA 患者の数。しかし、時間の経過とともに、これは対称的な PsA に進行する可能性があります。

体のどの関節も非対称 PsA の影響を受ける可能性があります。より一般的に影響を受ける領域は次のとおりです。

• 膝
• 足
• 指と足の先の端
• 大きな関節

症状

非対称性 PsA の症状は軽度から重度まであり、次のようなものがあります。

• ジョイントは次のとおりです。
  • 優しいとか痛いとか
  • 腫れた
  • 触れると暖かい
• 影響を受けた関節の可動域の減少
• 朝の関節の硬さ
• 指や足の指の腫れと発赤（ 指炎）
• 腱や靱帯が骨に接続している部分の腫れと痛み（付着部炎）
• 爪の変化（穴あき、ひび割れ、爪床からの剥離など）
• かゆみのある鱗状の皮膚斑
• 倦怠感
• 発赤やぶどう膜炎などの目の問題

非対称 PsA が体の片側にのみ影響を与えるという事実は、 関節リウマチ (RA)などの他の種類の関節炎と区別するのに役立ちます。

2. 対称性乾癬性関節炎

対称的な PsA は、体の両側の 5 つ以上の同じ関節に影響を与えます。このタイプの PsA はどの関節でも発生する可能性がありますが、手と足の小関節が最もよく影響を受けます。対称性 PsA は、大きな関節ではあまり一般的ではありません。

対称性 PsA の発生率は以下の範囲であると推定されています。 15 ～ 61 パーセント。対称PSAはより一般的な出生時に女性と割り当てられた人々の場合。

症状

対称型 PsA の症状は、一般に非対称型 PsA で観察される症状と同じです。また、軽度から重度までさまざまです。

このタイプの PsA は対称的であり、主に小さな関節に影響を与えるため、RA と間違われることがよくあります。しかし、一般に関節リウマチよりも症状は軽く、リウマチ因子（RF）の血液検査はほとんどの場合陰性です。

3. 遠位指節間優勢性乾癬性関節炎

遠位指節間（DIP）優勢 PsA は、主に遠位指節間関節に影響を与えます。これは、手足の指の端に最も近い関節です。

DIP 優勢 PsA を持つ人の場合、次のように推定されます。 50パーセント以上衝撃を受けるすべてのジョイントのうちの 1 つは DIP ジョイントです。このタイプの PsA は対称または非対称のいずれかであり、影響を及ぼします。 約10パーセントPsA患者の数。

症状

PsA の他の一般的な症状に加えて、DIP 優勢型 PsA を持つ人々では爪の変化が非常に一般的です。これらには、爪の穴あき、爪のひび割れ、爪床からの爪の剥離（爪甲剥離症）などが含まれます。

4.脊椎炎、乾癬性関節炎

PsA 脊椎炎は主に脊椎間の関節に影響を与えます。このタイプの PsA は軸性関節炎と呼ばれることもあります。 PsA 脊椎炎が存在すると考えられています。 7～32パーセントPsA患者の数。

症状

PsA の他の一般的な症状に加えて、PSA 脊椎炎を患っている人は、首や背中に痛み、腫れ、硬直を経験し、動作が非常に困難になることがあります。

PsA 脊椎炎は主に脊椎に影響を及ぼしますが、このタイプの PsA を持つ人は他の関節にも症状を経験することがあります。これらには次のものが含まれます。

• ヒップ
• 腕
• 足
• 手
• 足

5. ムチラン性乾癬性関節炎

PsA ムティランスは最も重篤なタイプの PsA です。これはまれであり、PsA 患者全体の約 5% が影響を受けると推定されています。最も多くの場合、手、足、手首の小さな関節が影響を受けます。

症状

PsA ムティランでは炎症が非常に重篤で、影響を受けた関節に重大な損傷を与えます。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 影響を受けた関節の変形、重篤になる可能性がある
• 動きや可動域の問題
• 影響を受けた関節の骨量が減少し、指や足の指が短くなる可能性があります。

PsA ムティランは他の領域にも影響を与える可能性があります。このタイプの PsA を持つ人は、首や背中に痛みを感じることもあります。

乾癬性関節炎はどのように診断されますか?

PsA の早期診断は非常に重要です。できるだけ早く治療を開始することで、さらなる関節損傷を防ぐことができるからです。

医師は通常、次の手順に従ってPsA を診断します。

• 病歴:あなたの病歴を知るために、医師は次のようなさまざまな質問をします。
  • 初めて自分の症状に気づいたのはいつですか?
  • あなたの症状の重症度をどのように説明しますか?
  • 症状を良くしたり悪化させたりするものはありますか？
  • 乾癬または PsA の家族歴はありますか?
  • 現在服用している薬やサプリメントは何ですか?
• 身体検査:次に、医師が身体検査を行います。この間に、関節に圧痛や腫れの兆候がないか検査します。また、動きの困難や爪の変化もチェックします。
• 血液検査: PsA の血液検査は炎症の兆候を調べます。これには、 C 反応性タンパク質 (CRP)やリウマチ因子 (RF)などの検査が含まれる場合があります。 RF 検査が陰性であれば、RA を除外するのに役立ちます。
• 画像化:画像化技術は、医師が関節の炎症や損傷の兆候を評価するのに役立ちます。使用できる画像化技術の例には、 X 線やMRIが含まれます。

乾癬性関節炎はどのように治療されますか?

PsA にはいくつかの潜在的な治療選択肢があります。特定の治療計画に何が含まれるかは、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• あなたの症状の重症度
• 影響を受ける関節の数はどれくらいですか
• どの関節が影響を受けるか
• 影響を受けた関節の損傷の程度
• 過去の PsA 治療に対するあなたの反応
• あなたの全体的な健康状態
• あなたの個人的な好み

薬

PsA の治療にはさまざまな薬剤が使用されます。例としては次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID): NSAID は、軽度の PsA の炎症と痛みを和らげる作用のある薬剤です。店頭または処方箋で入手できます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD): DMARD は、軽度から中等度の PsA の悪化を防ぐのに役立つ薬です。 DMARD の例には、メトトレキサート、スルファサラジン、およびアプレミラスト (Otezla) が含まれます。
• 生物製剤: 生物製剤は、新しいタイプの DMARD です。これらは、炎症過程の特定の部分を標的とするタンパク質です。より重度の PsA または脊椎炎 PsA に使用される場合があります。生物学的製剤の例には、アダリムマブ (ヒュミラ) およびセクキヌマブ (コセンティクス) があります。
• 免疫抑制剤:免疫抑制剤は、免疫系の活動を弱める薬です。生物学的製剤は入手しやすいため、それほど頻繁には使用されません。例には、シクロスポリンおよびアザチオプリンが含まれます。
• コルチコステロイド：コルチコステロイドは炎症を軽減する働きがあります。錠剤または注射として投与できます。副作用のため、経口コルチコステロイドは最小限の用量でできるだけ短期間に服用されます。

手術

PsA に対しては手術が行われる場合もあります。しかし、このタイプの治療は通常、PSA によって関節に深刻な損傷が生じた場合にのみ推奨されます。

エクササイズ

ウォーキングや水泳など、衝撃の少ない運動を定期的に行うことも、関節を健康に保つのに役立ちます。筋力、柔軟性、可動域を改善または維持するために、理学療法も推奨される場合があります。

乾癬性関節炎の原因は何ですか?

PSA は自己免疫疾患です。ここで免疫系が誤って健康な組織を攻撃し、炎症や損傷を引き起こします。

PsA 患者の免疫システムがこのように動作する正確な原因は明らかではありません。遺伝的影響と環境的影響の複雑な組み合わせが関与している可能性があると考えられています。

について 33 ～ 50% PsA 患者の近親者に乾癬または PsA のいずれかを患っている人が少なくとも 1 人いる人の割合。さらに、PsA に関連するいくつかの遺伝子が同定されています。

PsA の発症に寄与する可能性のある環境要因には、感染症や身体的外傷などが含まれます。

取り除く

PsA は、一部の乾癬患者に影響を与える可能性のある症状です。軽度から重度までの関節の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。 PsA の症状は、運動や生活の質にも影響を与える可能性があります。

PsA には 5 つの異なるサブタイプがあります。これらは、患部や症状の重症度などの要因に基づいて分類されます。 PsA 患者は、PsA の複数のサブタイプに一致する症状を経験する可能性があります。

さまざまな治療法が PsA の症状を緩和し、症状の進行を遅らせるのに役立ちます。さらなる関節損傷を防ぐためには、早期診断が重要です。 PsA の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。