乾癬性関節炎が足に与える影響

PsA は、乾癬患者に影響を与える炎症性関節炎の一種です。乾癬は、皮膚に鱗のような変色した斑点が生じる病気です。パッチは、肌が明るい場合は赤または銀に見え、肌が暗い場合は紫または灰色に見えます。

2015年の研究レビューによると、 6～41%の乾癬患者は、ある時点で PsA を発症する可能性があります。 PSA は関節に痛み、腫れ、圧痛を引き起こします。

PSA は、つま先、足首、かかと、足裏の痛みや腫れなど、足にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。 PsA が足にどのような影響を与えるかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

足の指の腫れ

足の PsA の一般的な特徴は、1 本または複数の指の腫れです。この状態は足指の指炎として知られています。腫れは単一の関節ではなく足指全体に影響を与える傾向があります。

腱鞘炎（腱鞘の炎症）が腫れの主な原因です。つま先がソーセージのような外観になる場合があり、「ソーセージつま先」とも呼ばれます。

足首の腫れ

足首とかかとの腫れに気づくこともあります。

腫れは色の変化、特に赤や紫の色合いの変化を伴うことがあります。腫れた部分を触ると温かく、非常に圧痛がある場合があります。

かかとの痛み

PsA を患っている人は、腱や靱帯が骨に接続している部分の炎症である付着部炎として知られる状態を発症することがよくあります。 PsA 患者では、付着部炎がアキレス腱 (かかととふくらはぎの筋肉をつなぐ硬いバンド) に影響を与えることがよくあります。

かかとの後ろに圧痛や痛みが生じたり、足首が腫れたりすることがあります。朝や休息後に足首の硬さに気づくこともあります。

足の裏の痛み

付着部炎も足の裏に痛みを引き起こすことがあります。足底筋膜は、かかとを足の前部に取り付ける足の裏の結合組織のシートです。足の裏に沿って走ります。

特に起床後にかかとの底に痛みや圧痛がある場合は、これが原因である可能性があります。

この結合組織の炎症は足底筋膜炎としても知られています。これは、PSA の有無にかかわらず一般的な症状です。

爪の変化

爪の問題は、PsA 患者、特に爪乾癬患者によく見られます。爪に穴、隆起、剥離、変色があるか、爪床から浮き上がっている（爪甲溶解症）ことに気づく場合があります。また、爪に細菌や真菌の感染症が増えることもあります。

爪の変化は、PsA によって引き起こされる炎症と細胞破壊の結果として発生します。

フィートの PsA の写真

こうした足の問題はどのように治療されるのでしょうか？

PsA の治療の目標は、痛みを軽減し、永久的な骨の損傷を防ぐことです。治療を行わないと、足に永久的な損傷が残る可能性があります。数々の薬削減に貢献できる炎症を起こし、足を含む関節を保護します。

PsA に対する一般的な薬剤には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):イブプロフェン (Advil、Motrin) やナプロキセン (Aleve) などの NSAID は、炎症を軽減し、痛みを治療するのに役立ちます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):メトトレキサート(Trexall)、レフルノミド(Arava)、スルファサラジン(アザルフィジン)、トファシチニブ (ゼルヤンツ)、アプレミラスト ( オテズラ) などの DMARD は、PsA による関節の永久的な損傷を防ぐ働きがあります。
• 生物学的製剤: 生物学的製剤は、遺伝子工学によって作られた新世代の関節炎治療薬で、体内の炎症を標的とします。

PsAを使って足をケアする方法

症状の重症度に応じて、上記の経口薬で足の PsA 症状を管理できる場合があります。これらの薬は、足を含む体全体の炎症を治療します。

ただし、足の重度の炎症の場合は、次のようなより局所的なアプローチを検討することをお勧めします。

• コルチゾン注射:かかと、足の裏、または炎症を起こしたつま先に直接コルチゾン注射を受けることができます。炎症を軽減し、痛みを伴う再発を治療します。
• 氷：氷は足の関節の炎症を軽減するのにも役立ちます。タオルに包まれた凍った水のボトルの上で足を転がしたり、患部にアイスパックを20分間当てたりしてみてください。このプロセスを 1 日に 2 ～ 4 回繰り返すことができます。
• 薬用フットパウダー:爪や皮膚のひび割れは、感染症の侵入口となり、PsA の再燃を引き起こす可能性があります。薬用フットパウダーは、真菌や細菌に対処しながら湿気を管理するのに役立ちます。
• ナイトスプリント:ナイトスプリントを使用すると、就寝中に足底筋膜が弛緩することがなくなり、かかとの痛みを防ぐことができます。
• カスタム矯正器具:矯正器具は、足の関節を保護しながら正しい姿勢を維持するのに役立つ靴のインサートです。あなた専用にデザインされており、足、足首、かかとの痛みを軽減します。

足の PsA 症状を管理し、将来の再発を防ぐために実行できるその他の手順は次のとおりです。

• リウマチ専門医（関節炎医師）や皮膚科医（皮膚科医）に加えて、足病専門医（足の医師）にも相談してください。
• 炎症を引き起こす可能性のある、合わない靴を避ける
• 高くて広いつま先ボックス、優れたクッション性、幅広いサイズ、取り外し可能なインサートを備えた靴を履いている
• 市販のヒールパッドまたはヒールカップを使用して、靴にクッション性とサポートを追加します。
• むくみを軽減し管理するために着圧ソックスを着用する
• 足の関節へのストレスを軽減するために、適度な体重に達するか維持する努力をする

危険因子と誘因

最も頻繁に使用する関節で PsA の再燃が発生する可能性が高く、足が影響を受ける可能性が高い領域であることを意味します。以前に足の骨折や捻挫を経験し、それが治癒した場合は、それらも引き金となる可能性があります。

足を含め、一般的に PsA を発症する可能性を高める既知の危険因子が他にも多数あります。これらには次のものが含まれます。

• アルコールを摂取する
• 肥満がある
• 喫煙
• 30～50歳であること
• PsAの家族歴がある
• 乾癬、痛風、またはぶどう膜炎の病歴がある
• 以前に喉の炎症や皮膚感染症を患ったことがある

上記のすべてが PsA の再燃を引き起こす可能性もあります。他に考えられるトリガーは次のとおりです。

• ストレスを感じている
• 薬の服用を中止またはスキップする
• 他の特定の薬を服用している
• 低温にさらされる
• グルテンや乳製品を含むものなど、特定の食品を食べる
• 経験する変化腸内微生物叢の中で

よくある質問

乾癬性関節炎で車椅子生活になることはありますか?

PsA が重度の場合は、生活に支障をきたす可能性があり、足に影響を与える場合は、歩行能力に影響を与える可能性があります。しかし、症状の重症度を軽減できる治療法はあります。

乾癬性関節炎を確認する検査は何ですか?

PsA を診断するために、医師は炎症や特定のタンパク質の存在を確認するためにさまざまな血液検査を指示します。関節を観察するために、X線やMRIなどの画像検査も注文する可能性があります。

乾癬性関節炎の再発はどのような感じですか?

PsA が再発すると、関節の痛み、腫れ、硬直から目の疲労や炎症まで、症状はさまざまです。倦怠感やズキズキとした痛みを感じることがあります。腱が痛んだり、指や足の指が腫れたり、皮膚の問題が悪化したりすることがあります。

結論

PSA は足にさまざまな不快な症状を引き起こす可能性があります。ただし、PsA の症状の管理に役立つ薬がいくつかあります。

痛みを軽減し、再燃を経験するリスクを下げるために、自宅で対策を講じることもできます。 PsA を管理するために実行できるサポート手順について詳しく知るには、医療チームに相談してください。