乾癬性関節炎の発疹：現れる場所とその治療方法

乾癬患者は全員、乾癬性関節炎の発疹を発症しますか?

乾癬性関節炎 (PsA) は、乾癬患者の 30% が罹患している関節炎の一種であると関節炎財団は推定しています。 PSA は慢性自己免疫疾患であり、時間が経つと関節の炎症、硬直、痛みを引き起こす可能性があります。

国立乾癬財団の報告によると、PSA 患者の約 85 パーセントは、関節が影響を受けるずっと前に皮膚症状を経験します。 PsA の最も一般的な症状の 1 つは発疹です。厚く赤い皮膚が薄片状の白い斑点で覆われています。

PsA の症状が現れた場合は、できるだけ早く治療を受けることが重要です。これにより、症状に伴う関節損傷のリスクを軽減できます。

このまま読み続けて、PsA 発疹の特定方法、現れる場所、および治療方法を学びましょう。

乾癬性関節炎の発疹の写真

乾癬性関節炎の皮膚発疹をどのように特定できますか?

PsA の発疹は通常、乾癬の発疹と同じように見えます。最も一般的なタイプの乾癬の発疹は、銀白色の鱗片で覆われた赤い皮膚の盛り上がった斑点を特徴とします。これらはプラークと呼ばれます。

プラークはかゆみ、灼熱感、または痛みを伴う場合があります。歯垢がある場合は、傷をつけないことが重要です。引っ掻くとプラークが厚くなったり、皮膚が開いて感染症が発生したりする可能性があります。

発疹は出たり消えたりすることがあります。発疹がない期間が長くなることがあります。感染症、ストレス、怪我などの特定の状況が発疹の発生を引き起こす可能性があります。

乾癬を患っており、通常の発疹のパターンや場所の変化に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。これは、PsA または別の基礎疾患の兆候である可能性があります。

乾癬性関節炎の発疹は通常どこに現れますか?

従来の乾癬の発疹と PsA の発疹の主な違いは、発疹の位置です。

PsA 発疹は通常、次の部位に発生します。

• 肘
• 膝
• 頭皮
• 腰
• 性器
• おへその周り
• お尻の間

ただし、発疹は手のひらや足の裏など、体のどこにでも現れる可能性があります。

爪乾癬も一般に PsA と関連しています。手の爪と足の爪の両方に影響を与える可能性があります。

爪乾癬は以下の原因となる可能性があります。

• 穴あき
• 変色
• 爪が爪床から剥がれる（爪甲剥離症）
• 優しさ

乾癬性関節炎発疹の治療選択肢

治療計画は、乾癬の種類と発疹の症状の重症度によって異なります。 PsA の場合、治療計画には関節炎の症状を制御するための薬剤も含まれます。

発疹の場合、医師は以下を処方することがあります。

• 肌を落ち着かせるクリームと軟膏
• 皮膚細胞の生産を減らす経口薬
• 炎症を軽減する光療法

発疹の治療の目的は、皮膚細胞の急速な成長を止め、皮膚を滑らかにすることでプラークの形成を減らすことです。

局所治療薬

局所薬は、PsA 発疹によって引き起こされるかゆみ、乾燥、炎症を軽減するのに役立ちます。

薬によっては、次の方法でこれを達成できる場合があります。

• クリーム
• ゲル
• ローション
• シャンプー
• スプレー
• 軟膏

これらの薬は、店頭販売 (OTC) と処方箋の両方で入手できます。

一般的なOTC治療薬には通常、サリチル酸とコールタールが含まれます。処方治療には通常、コルチコステロイドまたはビタミン誘導体が含まれます。

一般的な処方薬には次のようなものがあります。

• カルシトリオール、天然に存在するビタミンD-3の形態
• カルシポトリエン、研究室で作られたビタミンD-3の形態
• カルシポトリエンとコルチコステロイドのベタメタゾンジプロピオネートを組み合わせたもの
• タザロテン、ビタミンAの誘導体
• アントラリン、天然物質クリサロビンの研究室で作られた形態

治療計画には、OTC 薬と処方薬の組み合わせが含まれる場合があります。あなたとあなたの医師は、どの組み合わせが自分にとって最も効果的かを見つけるために実験する必要があるかもしれません。

コルチコステロイドなどの一部の薬は、長期間使用すると副作用が生じる可能性があります。各オプションに関連する潜在的な利点とリスクについて医師に相談してください。

市販の保湿剤は肌を落ち着かせてかゆみを抑えるのに役立ちますが、通常、保湿剤だけではプラークは治癒しません。

経口薬または注射薬

皮膚細胞の生成や免疫システムを標的とするさまざまな薬があります。これらには次のものが含まれます。

コルチコステロイド

これらの薬は、体内で生成される天然の抗炎症ホルモンであるコルチゾールを模倣します。これらは通常、口から摂取され、炎症を軽減するのに役立ちます。注射剤は一時的に炎症を軽減します。

長期間使用すると顔のむくみや体重増加を引き起こす可能性があります。また、骨粗鬆症のリスクも高まる可能性があります。

疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)

これらの薬は、炎症を引き起こす体内の化学物質を抑制します。これは関節の損傷を軽減するのに役立ちます。 DMARD は通常、経口摂取されますが、注射することもできます。

生物製剤

これらの薬は細胞レベルで炎症を防ぐことができます。通常、生物学的製剤は注射されます。生物学的製剤の主な種類は、抗腫瘍壊死因子アルファ薬、アバタセプト、およびウステキヌマブです。それぞれが体内の異なるタンパク質をブロックします。

生物学的製剤は免疫システムを抑制する作用があるため、服用中は感染のリスクが高まる可能性があります。

光療法

乾癬の発疹を軽減するには、制御された量の自然光または人工光を使用できます。

一般的なアプローチには次のようなものがあります。

UVBライトマシン

週に数回、照射器によって生成される UVB 放射線に発疹を短時間曝露すると、炎症を軽減するのに役立ちます。皮膚科医は家庭用の UVB マシンを備えていることがよくあります。家庭で使用するために市販のものを購入することもできます。

UVAライトマシン

このアプローチでは、UVA 放射線を生成するライト マシンを使用します。皮膚をより光に敏感にする薬であるソラレンと組み合わせると、この方法で重度の乾癬を改善できます。これは光化学療法としても知られています。

エキシマレーザー

エキシマ レーザーは、より強力な UVB 放射線を乾癬の斑点に集中させ、発疹を制御するためのよりターゲットを絞った方法です。これは診療所で使用され、通常は他の UV 治療よりも必要なセッション数が少なくなります。

自宅でのセッションとオフィスでのセッションのどちらが適しているかについては、医師に相談してください。

家庭療法

特定のライフスタイルの変更も、かゆみや炎症の制御に役立ちます。

私の発疹についてはどうなるでしょうか?

乾癬は慢性疾患であり、治療法はまだ知られていません。それは人それぞれに異なる影響を与えます。発疹がどれくらい早く治るかは、発疹の重症度と治療計画の有効性によって異なります。

あなたと医師が発疹を抑える治療法の組み合わせを見つけるには、時間がかかる場合があります。乾癬の発疹は通常は治まり、一定期間寛解しますが、再び再発する可能性があります。

再発の引き金となるものを認識して回避する方法を学べば、再発の頻度を減らすことができるかもしれません。

発疹のない乾癬性関節炎になることはありますか?

発疹は PsA の一般的な指標ですが、発疹がなくても PsA を発症する可能性があります。国立乾癬財団の推定では、これまで乾癬を患っていなかった人のうち約 15 パーセントが PsA を発症します。場合によっては、PsA と乾癬を同時に発症することがあります。

このような状況では、PsA の他の症状が何であるかを認識することが重要です。

PsA の他の症状はありますか?

発疹は一般に PsA に関連していますが、症状はそれだけではありません。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 疲れ
• 朝のこわばりや腰痛
• 関節の腫れ、痛み、または圧痛
• 腱または靭帯の痛み
• 関節の可動域の減少
• 穴あきやひび割れなどの爪の変化
• 指と足の指がソーセージのように腫れる（指炎）
• 発赤、炎症、結膜炎などの目の問題

症状とその重症度は人によって異なります。多くの症状は、変形性関節症、関節リウマチ、痛風など、他の病気の症状に似ています。

症状がある場合は、必ず医師に相談してください。できるだけ早く診断を受けることは、症状を管理することで生活の質を向上させ、長期的な合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。