トリプルネガティブ乳がん治療の未来

トリプルネガティブ乳がん (TNBC) は、通常の乳がん治療に反応しない、まれなタイプの乳がんです。しかし、他の治療法も利用可能です。

「トリプルネガティブ」とは、次の 3 種類の受容体に対して検査結果が陰性であるがん細胞を指します。

• エストロゲン
• プロゲステロン
• HER2

TNBC はトリプルネガティブ状態のため、エストロゲンまたはプロゲステロン受容体を標的とする治療には反応しません。また、トラスツズマブ（ハーセプチン）などのHER2がん治療にも反応しません。

しかし、TNBC は化学療法に敏感で、腫瘍を縮小させることができるため、外科的に切除しやすくなります。

について12%すべての乳がんの種類のうち、トリプルネガティブです。 TNBC のほとんどの症例は浸潤性乳管癌ですが、非浸潤性乳管癌もトリプルネガティブになる可能性があります。乳がんが TNBC であるかどうかは、位置ではなく細胞の種類によって決まります。

黒人とラテン系の人は、他の民族の人よりも TNBC を発症する可能性が高くなります。あ2021年の調査黒人女性は白人女性よりも TNBC 診断を受ける可能性が 2.7 倍高いことがわかりました。

黒人女性の多くは、この種のがんの治療に必要な保険やリソースを利用できません。診断から治療までに遅れが生じたり、医師とのコミュニケーションが困難になったりする場合があります。

BRCA遺伝子、特にBRCA1遺伝子に変異がある人は、50 歳未満の人と同様に、このタイプの乳がんのリスクがあります。

治療の種類

化学療法

一般的な TNBC 治療戦略は、化学療法を単独で、または免疫療法薬ペムブロリズマブ (キイトルーダ) と組み合わせて開始することです。これにより腫瘍が縮小し、手術による切除が容易になります。影響を受けたリンパ節を縮小させることもあります。

術前化学療法（他の治療の前に行われる化学療法）は、浸潤性乳がんを約除去することができます。 30%～50%当時の。

研究らは、化学療法で TNBC を除去できる場合、5 年間の無イベント生存率は 92%、10 年間の無イベント生存率は 87% であることを発見しました。無イベント生存には、がんの再発とさらなる合併症が含まれます。

外科的に切除した組織にまだがんが残っている場合、医師はカペシタビン（ゼローダ）と呼ばれる経口化学療法薬を処方することがあります。ペムブロリズマブの摂取量を増やすこともできます。 BRCA変異を持つ女性は、オラパリブ（リムパーザ）と呼ばれる抗腫瘍薬を1年間服用する可能性があるチャンスを減らすためにがんが再発すること。

手術

初期段階の TNBC 腫瘍は、手術で治療を開始できるほど小さい場合があります。外科医は腫瘍を切除し、リンパ節を検査します。

手術には、乳房組織を温存しながら腫瘍を除去する腫瘍摘出術、または乳房全体と近隣のリンパ節を切除する乳房切除術が含まれる場合があります。

リンパ節にがんがある場合、医師は放射線治療を勧める場合があります。手術後の化学療法は補助化学療法と呼ばれ、がんの再発の可能性を減らすために行われます。

放射線

放射線治療では高エネルギー放射線を使用し、残っている乳がん細胞を破壊します。がある 2種類放射線治療のこと。

外部ビーム照射中は、体外の機械がターゲット領域に放射線を照射します。

小線源療法または内部放射線の場合、医療専門家は体内のがん部位の隣に放射性物質を配置します。

免疫療法

免疫療法は、免疫システムを強化し、免疫反応をオンまたはオフにするタンパク質チェックポイントの作用を制御することで、がん細胞を標的にするよう教えることで機能します。

ペンブロリズマブは、 免疫療法薬免疫細胞タンパク質 PD-1 を標的とします。このタンパク質は通常、免疫細胞の攻撃を阻止します。ペムブロリズマブは、PD-1 が免疫系細胞をブロックして乳がん細胞を攻撃できるようにするのを防ぎます。について 5 件に 1 件TNBC のメンバーは PD-1 タンパク質を持っています。

臨床試験

臨床試験は、人間のボランティアを使用した研究です。治験はがんのすべての段階で利用可能です。

臨床試験に参加している場合は、新しい治療法に高度にアクセスできる可能性があります。治験に参加することで、がん治療の医学的知識と進歩にも貢献できます。

臨床試験のオプションについて医師と話し合うことができます。次のオンライン リソースからも詳細情報を見つけることができます。

• TNBC財団の臨床試験マッチングサービスを検索してください。
• 転移性乳がんの臨床試験を検索します。
• 臨床試験について詳しく学びましょう。
• 国立がん研究所 (NCI) が支援する臨床試験を見つけてください。
• 乳がんの治験について学びましょう。

段階別の治療法

TNBC 治療は、がんの進行度に応じて異なります。あなたのケアチームがあなたの状況に基づいて詳細を提供します。

段階ごとに考えられる治療法には次のような選択肢があります。

ステージ1

• 腫瘍摘出術、部分的乳房切除術、または乳房切除術
• リンパ節生検またはリンパ節郭清
• 放射線
• 乳房再建
• 化学療法

ステージ2

• 術前化学療法
• 腫瘍摘出術、部分的乳房切除術、または乳房切除術
• リンパ節生検またはリンパ節郭清
• 補助化学療法
• 放射線
• 乳房再建
• 手術前後の免疫療法

ステージ3

• 術前化学療法
• 乳房切除術
• リンパ節郭清
• 補助化学療法
• 放射線
• BRCA変異を持つがんに対する標的薬オラパリブ
• 免疫療法薬ペムブロリズマブの手術前後

個別の治療アプローチ

TNBC の治療を個別化するための進歩はまだ初期段階にあります。

これは主に、化学療法以外に効果的な治療法がほとんど存在しないこと、および予後（治療法に関係なく、人の全体的な転帰に関連する）および予測（特に治療転帰に関連する）バイオマーカーがほとんどないためです。

BRCA変異は、精密な治療アプローチの機会を提供する可能性があります。およそで発生します 20%～30% TNBC がんの症例の割合を調べ、ポリ (ADP-リボース) ポリメラーゼ (PARP) 阻害剤を使用した治療に反応します。

PD-1 を標的とするペムブロリズマブの使用は、このタンパク質を用いた TNBC がん細胞に対する別の個別化アプローチです。

研究研究者らは、黒人女性のTNBCの攻撃的な性質が肥満などの健康上の問題によるものなのか、それとも分子的に異なる特徴によるものなのかを解明する研究を進めている。これは、黒人女性にとって切望されている精密な治療アプローチにつながる可能性があります。

見通し

のNCIは、監視・疫学・最終結果プログラム (SEER) と呼ばれるデータベースを管理しています。

SEER データベースは、がんがどの程度広がっているかに基づいてがんをカテゴリに分類することにより、5 年相対生存率を追跡します。

相対生存率は、がん患者と全人口との比較です。たとえば、5 年相対生存率が 90% の乳がんに罹患している場合、がんに罹患していない女性に比べて 5 年生存する可能性は 90% 高くなります。

によると、 アメリカ癌協会、TNBC の SEER 5 年相対生存率は次のとおりです。

• 限局性（がんが乳房内に存在する）: 91%
• 局所的（がんが乳房およびその近くのリンパ節および組織に存在する）: 65%
• 遠隔（肝臓、骨、肺などの遠隔領域にがんが存在する）：12%
• 全ステージ合計: 77%

治療法は時間の経過とともに改善されているため、現在診断されている女性の場合、これらの割合はさらに高くなる可能性があります。

持ち帰り

TNBC は進行性であり、通常の乳がん治療には反応しませんが、それでも治療可能であり、初期段階では治癒できる可能性があります。

黒人およびラテン系女性はこの種のがんの罹患率が高く、これらの人々には治療がそれほど効果的ではない可能性があります。

化学療法、手術、放射線療法、免疫療法などは、試してみることができる選択肢の一部です。

サポート グループなどを通じて、自分の経験を共有する他の人々とつながることが役立ちます。