ナルコレプシー対副腎疲労理論

ナルコレプシーは、体の睡眠と覚醒のサイクルに影響を与える神経疾患です。

と推定されています 135,000人から200,000人の間米国にはナルコレプシーがあります。この症状がある場合は、日中に非常に疲れを感じたり、活動の途中で突然眠ってしまうこともあります。突然筋力低下が起こる脱力発作を経験することもあります。

副腎不全は、副腎が特定のホルモンを十分に生成しない健康状態です。これにより、慢性的な疲労や筋力低下など、ナルコレプシーに似た症状が引き起こされることがあります。

聞いたことがあるかもしれないもう 1 つの関連用語は「副腎疲労」です。これは、慢性的なストレスによって引き起こされると考えられる軽度の副腎不全を説明するために使用されます。ただし、副腎疲労は証明された病状ではありません。

以下では、ナルコレプシー、副腎不全、副腎疲労について詳しく見ていきます。さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

副腎疲労とナルコレプシーの比較

副腎疲労は、慢性的なストレスが副腎の機能に影響を与える可能性があるという理論です。副腎は腎臓の上にあり、ストレスへの反応に重要なコルチゾールなどのホルモンを生成します。

副腎疲労理論の支持者は、ストレスが蓄積すると副腎に負担がかかりすぎると考えています。このため、体の需要を満たすのに十分なコルチゾールを生成できず、次のような症状が引き起こされます。

• 持続する疲労感、または継続的に「疲れ果てた」感じがする
• 入眠困難や目覚めの困難など、睡眠の中断
• 塩、砂糖、またはその両方への渇望

副腎疲労の症状の一部はナルコレプシーの症状に似ていますが、この 2 つを比較することは実際には不可能です。これは、副腎疲労が正当な病状として認識されていないためです。

で 2016年の記事、内分泌学者のグループは、副腎疲労について言及した58件の研究をレビューしました。研究とその実施方法のレビューに基づいて、副腎疲労が実際の病状であるという信頼できる証拠は見つかりませんでした。

報告されている副腎疲労の症状は一般的なものであり、治療が必要な実際の健康状態によって引き起こされる可能性があります。内分泌学会によると、これらには次のような症状が含まれる可能性があります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 副腎不全
• うつ

副腎不全とナルコレプシーの比較

副腎不全は、副腎がコルチゾール、場合によってはアルドステロンというホルモンを十分に生成しない病状です。副腎不全にはいくつかの種類があります。

一部のタイプは、脳内のホルモン生産の減少に関係しています。これらのホルモンは最終的に副腎でのコルチゾールの生成を促進するため、ホルモンが不足するとコルチゾールのレベルが低下します。

いくつかのタイプのナルコレプシーは、脳内のホルモン産生の低下と関係しています。この場合、睡眠と覚醒を調節するホルモンはオレキシンとも呼ばれるヒポクレチンです。

ナルコレプシーの人は、副腎不全や甲状腺機能低下症など、ホルモンが関係する他の健康状態を患っている可能性もあります。

古い研究では、ナルコレプシー患者のヒポクレチン濃度が低いと、副腎不全に関与するホルモン経路など、他のホルモン経路に影響を与える可能性があることもわかっています。

最後に、過度の疲労感や倦怠感、筋力低下など、副腎不全とナルコレプシーの症状には重複があります。

ただし、副腎不全とナルコレプシーの間にも多くの重要な違いがあります。これら 2 つの条件のさまざまな側面を見てみましょう。

症状

副腎不全

副腎不全の症状は通常ゆっくりと現れ、次のような症状が含まれます。

• 慢性疲労
• 筋力低下
• 食欲の低下
• 腹痛
• 吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状
• 筋肉痛または関節痛
• イライラや憂鬱などの気分の変化
• 低血圧、特に立ち上がったとき
• 低血糖
• 皮膚の黒ずみ
• 塩への渇望
• 月経不順または月経欠如
• 陰毛の喪失

ナルコレプシー

ナルコレプシーの症状には次のようなものがあります。

• 前日にどれだけ寝たかに関係なく、日中の過度の眠気
• 睡眠発作、予期せず眠ってしまう状態
• 脱力発作、多くの場合、強い感情に反応して、突然筋力低下が起こります。
• 睡眠の中断
• 睡眠麻痺
• 眠りに落ちた後、または目覚める前に起こる可能性のある幻覚

原因

副腎不全

副腎不全にはさまざまなタイプがあり、それぞれのタイプに独自の原因があります。

• 原発性副腎不全:アジソン病とも呼ばれる原発性副腎不全は、多くの場合自己免疫活動によって引き起こされます。これは、免疫システムが健康な組織を攻撃するときです。また、次のことが原因で発生することもあります。
  • 副腎に影響を及ぼすがん
  • 副腎の出血
  • 結核などの感染症
  • 副腎に影響を与える特定の遺伝的状態
• 続発性副腎不全：二次性副腎不全は、脳の下垂体がコルチゾールの生成を刺激する ACTH と呼ばれるホルモンを生成しない場合に発生します。次のことが原因で発生する可能性があります。
  • 自己免疫活性
  • 脳腫瘍
  • 脳損傷または出血
  • 脳に影響を与える感染症
  • 下垂体に影響を与える特定の遺伝的状態
• 三次性副腎不全：三次性副腎不全は、脳の視床下部で、下垂体での ACTH 産生を刺激する CRH と呼ばれるホルモンが十分に産生されない場合に発生します。コルチコステロイドの長期使用が原因で起こることがよくあります。

ナルコレプシー

副腎不全と同様に、ナルコレプシーにもさまざまな種類があります。それぞれのタイプごとに原因が少し異なります。

1 型ナルコレプシー、または脱力発作を伴うナルコレプシーの患者は、ほとんどの場合、脳内のヒポクレチンと呼ばれるホルモンのレベルが低くなります。このホルモンは睡眠と覚醒の調節に関与しています。

2 型ナルコレプシー、または脱力発作を伴わないナルコレプシーの患者は、ヒポクレチンのレベルが正常です。このタイプのナルコレプシーの原因はまだ不明です。

一般にナルコレプシーの発症に寄与する可能性のある要因は次のとおりです。

• ヒポクレチンを作る細胞に対する自己免疫活性
• 遺伝学
• 睡眠と覚醒に関与する脳の部分に影響を与える損傷、腫瘍、または病気

危険因子

副腎不全

副腎不全の危険因子には次のようなものがあります。

• 出生時に女性に割り当てられる（アジソン病）
• 下垂体または視床下部に影響を与える怪我または健康状態がある
• 副腎、下垂体、または視床下部の機能に影響を与える特定の遺伝的疾患を患っている
• コルチコステロイドを長期間服用している

ナルコレプシー

家族にナルコレプシーの人がいる場合、ナルコレプシーのリスクが高まる可能性があります。 約10％ 1 型ナルコレプシー患者の近親者に同様の症状を報告している人がいます。

合併症

副腎不全

副腎クリーゼは副腎不全の最も深刻な合併症であり、生命を脅かします。これは、体が生成できる以上のコルチゾールを必要とするときに発生する可能性があり、通常は次のようなことによって引き起こされる激しい身体的ストレスに反応して起こります。

• 怪我
• 手術
• 深刻な病気

副腎機能不全により、ナトリウムが少なすぎる、カリウムが多すぎるなど、電解質の不均衡が引き起こされる可能性もあります。

ナルコレプシー

その症状の性質から、ナルコレプシーは人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。ナルコレプシーのある人は、次のような日常生活の重大な混乱を経験する可能性があります。

• 仕事や学校でのパフォーマンスの低下
• 人間関係の悩み
• 雇用維持の困難
• うつ病または不安のレベルの増加

さらに、睡眠発作や脱力発作が突然起こることもあります。運転中や重機の操作を伴う仕事をしている場合、これは危険な可能性があります。

診断

副腎不全

医師は、病歴の聴取と身体検査に加えて、次の検査を使用して副腎不全を診断できます。

• 血液検査: ホルモンのコルチゾールとACTHのレベルを検査します。レニン検査は、低レベルのアルドステロンを検出するために使用することもできます。
• ACTH 刺激テスト: ACTH 刺激テストでは、人工 ACTH が投与されます。コルチゾールレベルは前後両方で測定されます。原発性副腎不全の人では、ACTH に反応してコルチゾールレベルが上昇しません。
• インスリン負荷検査:医師は低血糖を誘発し、これにより下垂体で ACTH が生成されるはずです。コルチゾールレベルを定期的に測定します。続発性副腎不全の人はコルチゾールが増加しません。
• CRH 刺激検査:下垂体を刺激して ACTH を生成するホルモンである CRH が投与され、ACTH レベルが定期的に測定されます。
  • ACTHの増加がない場合は二次性副腎不全を示します
  • ACTHのゆっくりとした増加は三次性副腎不全を示しています
• 画像検査: CT スキャンは副腎の損傷を医師が確認するのに役立ち、 MRI スキャンは脳内の副腎機能不全の潜在的な原因を探すことができます。
• 抗体検査:アジソン病に関連する自己抗体について血液を検査します。

ナルコレプシー

病歴を調べ、身体検査を実施し、睡眠記録を評価した後、医師は次の検査を使用してナルコレプシーの診断に役立てることができます。

• 睡眠ポリグラム:睡眠ポリグラム、または睡眠研究は、睡眠中のさまざまな測定値を記録します。これらには次のものが含まれます。
  • 脳と筋肉の活動
  • あなたの呼吸
  • あなたの目の動き
• 多重睡眠潜時テスト (MSLT): MSLT は、どのくらいの速さで眠りに落ち、どのくらいの速さでレム睡眠に入るかを判断するのに役立ちます。数時間の間隔をあけて、数回の短い昼寝をするように求められます。ナルコレプシーの人は、すぐに眠りに落ち、レム睡眠に入る傾向があります。
• ヒポクレチンの測定:状況によっては、脳脊髄液中のヒポクレチンの量を測定することが役立つ場合があります。これは腰椎穿刺を使用して行われます。

処理

副腎不全

副腎不全の治療には、コルチゾールというホルモンの補充が含まれます。これは、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾンなどの薬剤によって行うことができます。

フルドロコルチゾンと呼ばれる薬を服用すると、アルドステロンが十分に生成されない人の電解質バランスを維持するのに役立ちます。

ナルコレプシー

ナルコレプシーの治療法はありません。代わりに、薬とライフスタイルの変更を組み合わせて症状を管理します。

ナルコレプシーの治療薬には次のようなものがあります。

• 日中の過度の眠気を軽減するモダフィニル (プロビジル)、アルモダフィニル (ヌビジル) 、メチルフェニデート (リタリン)などの興奮剤
• 脱力発作を管理するための特定の種類の抗うつ薬
• 酸化ナトリウム（ザイレム）は、日中の過度の眠気や脱力発作などの症状を緩和します。

規則的な睡眠スケジュールを立てる、日中に短い昼寝をする、就寝前にリラックスするなど、ライフスタイルを変えることも重要です。

医師の診察を受ける時期

以下の症状がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

• 日中の過度の眠気や倦怠感、特に日常生活に重大な支障をきたしている場合
• 頻繁に睡眠が中断される
• 筋力低下（それが慢性的であるか突然起こるか）

医師はあなたの症状を評価し、その原因を調べる検査を行います。診断が下された後、あなたの状態を管理するのに役立つ治療計画を立てることができます。

取り除く

ナルコレプシーは、睡眠と覚醒に影響を与える神経疾患です。日中の過度の眠気、睡眠発作、突然の筋力低下などの症状を引き起こします。

過度の疲労や筋力低下などのナルコレプシーの症状の一部は副腎不全と重複しますが、この 2 つの状態には症状、原因、診断、治療において他にも多くの違いがあります。

ナルコレプシーの症状が、副腎疲労と呼ばれるものに関連する症状と比較されるのを聞いたことがあるかもしれません。しかし、現時点では副腎疲労は実際の病状としては認識されていません。

いずれにせよ、日常生活に重大な支障をきたすほどの過度の疲労、筋力低下、睡眠障害がある場合は、医師の診察を受けてください。あなたの症状は、治療が必要な病状に起因している可能性があります。