低ナトリウム血症: 血中ナトリウム濃度の低下について理解する

ナトリウムは、細胞内および細胞周囲の水分のバランスを維持するのに役立つ必須の電解質です。筋肉と神経が適切に機能するために重要です。また、安定した血圧レベルを維持するのにも役立ちます。

低ナトリウム血症とはどういう意味ですか?

血液中のナトリウムが不足すると、低ナトリウム血症として知られます。水分とナトリウムのバランスが崩れると起こります。言い換えれば、血液中の水分が多すぎるか、ナトリウムが不足しています。

通常、ナトリウム濃度は 1 リットルあたり 135 ～ 145 ミリ当量でなければなりません。低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度が 135 mEq/L を下回ると発生します。

低ナトリウム血症の症状

低血中ナトリウムの症状は人によって異なります。ナトリウム濃度が徐々に低下すると、最初は症状が出ないかもしれませんが、最終的には症状が現れます。急激に低下する場合は、症状がより明白で重篤になる可能性があります。

低ナトリウム血症の一般的な症状は次のとおりです。

• 弱さ
• 疲労またはエネルギー低下
• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 混乱
• イライラ

低ナトリウム血症の重篤な症状

ナトリウムが急速に失われると医療上の緊急事態になります。次のような原因となる可能性があります。

• 過剰な反射
• 意識喪失
• 発作
• コマ
• そして最も重度の場合は死に至る

あなたまたはあなたが知っている人が意識を失ったり、発作を起こしているように見える場合は、すぐに 911 に通報してください。

低ナトリウム血症の原因

低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある要因は数多くあります。体から水分と電解質が失われすぎると、ナトリウム濃度が低くなりすぎる可能性があります。低ナトリウム血症は、特定の病状の症状である場合もあります。

低ナトリウム血症の原因には次のようなものがあります。

• 重度の嘔吐または下痢
• 抗うつ薬や鎮痛薬などの特定の薬を服用している
• 利尿薬（水の丸薬）を服用する
• 運動中に水を飲みすぎる（これは非常にまれです）
• 脱水
• 腎臓病または腎不全
• 肝臓病
• うっ血性心不全を含む心臓の問題
• アジソン病などの副腎疾患。体内のナトリウム、カリウム、水分のバランスを調節する副腎の能力に影響します。
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• 不適切な抗利尿ホルモン症候群(SIADH) で、体に水分が溜まるようになります。
• 尿崩症、体内で抗利尿ホルモンが生成されないまれな状態
• クッシング症候群、コルチゾールレベルの上昇を引き起こします（これはまれです）

低ナトリウム血症のリスクがあるのは誰ですか?

以下のような特定の要因が低ナトリウム血症のリスクを高めます。

• 高齢者
• 利尿剤の使用
• 抗うつ薬の使用
• ハイパフォーマンスアスリート（つまりマラソンランナー）であること
• 暖かい気候に住んでいる
• 減塩食を食べる
• 心不全、腎臓病、不適切な抗利尿ホルモン症候群（SIADH）、またはその他の症状がある

低ナトリウムのリスクがある場合は、電解質と水の摂取にさらに注意する必要があるかもしれません。危険因子について、またリスクを軽減するために講じられる措置があるかどうかについて、必ず医師に相談してください。

低ナトリウム血症の合併症

低ナトリウム血症を治療しないと、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 骨粗鬆症
• 脳の腫れ
• 脳損傷
• 発作
• 死
• 骨粗しょう症と骨折

既存の疾患により低ナトリウム血症のリスクが高い場合は、新たな症状を真剣に受け止め、できるだけ早く医師に相談することが重要です。

血液中のナトリウム濃度の低下を調べる検査

血液検査は、医師が低ナトリウム濃度をチェックするのに役立ちます。低血中ナトリウムの症状がない場合でも、医師は基礎代謝パネルの検査を指示する場合があります。これは、血液中の電解質とミネラルの量を検査します。

基本的な代謝パネルは、通常の身体検査の一部であることがよくあります。これにより、症状のない人の血中ナトリウム濃度の低下が特定される場合があります。

ナトリウム濃度が異常な場合、医師は尿中のナトリウム量を調べるために尿検査を指示します。この検査の結果は、医師が血中ナトリウム低下の原因を判断するのに役立ちます。

• 血中のナトリウム濃度が低いのに尿中のナトリウム濃度が高い場合、体から失われるナトリウムが多すぎることになります。
• 血液と尿の両方のナトリウム濃度が低いということは、体が十分なナトリウムを摂取していないことを意味します。体内の水分が多すぎる可能性もあります。

医師が診断にまだ確信を持てない場合は、低ナトリウム血症をチェックするために他のいくつかの検査を指示する場合があります。 含む:

• 肝機能検査
• 胸部X線または胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 頭部のCTスキャン

低ナトリウム血症の治療

低血中ナトリウムの治療法は、原因、症状の重さ、血中ナトリウム濃度の低下の程度によって異なります。これには次のものが含まれる場合があります。

• 水分摂取量を減らす
• 利尿剤の量を調整する
• 頭痛、吐き気、けいれんなどの症状に対して薬を服用している
• 基礎疾患の治療
• 血中ナトリウムに悪影響を与える可能性のある慢性疾患の薬を中止または変更する
• ナトリウム溶液の静脈内（IV）投与

低ナトリウム血症の予防

水分と電解質レベルのバランスを可能な限り維持すると、血中ナトリウムの低下を防ぐことができます。

あなたがアスリートの場合、運動中に適切な量の水を飲むことが重要です。

水分補給飲料を飲むことも検討してみてはいかがでしょうか。これらの飲み物には電解質が含まれており、発汗によって失われたナトリウムの補給に役立ちます。これらの飲み物は、嘔吐や下痢によって大量の水分を失った場合にも役立ちます。

一日中水分補給を続けることは、血中ナトリウムの急激な変動を管理するのに役立ちます。水分が十分に補給されていると、尿は淡黄色または透明になり、喉の渇きは感じなくなります。

次の場合は、水分摂取量を増やすことが重要です。

• 天気は暖かいです
• あなたは高いところにいる
• 妊娠中または授乳中です
• あなたは嘔吐しています
• あなたは下痢をしています
• あなたは熱があります

水をすぐに飲みすぎる可能性があることを忘れないでください。これも、一日を通して十分な水分補給を維持するためのもう 1 つの理由です。

低ナトリウム血症 vs 高ナトリウム血症

高ナトリウム血症は、低ナトリウム血症と密接に関連している状態です。

高ナトリウム血症とは何ですか?

低ナトリウム血症は血液中のナトリウム濃度が低い場合に起こりますが、高ナトリウム血症はナトリウムが多すぎる場合に発生します。

水へのアクセスが制限されている、または喉の渇きのメカニズムが障害されているために、人が十分な水を摂取できない場合、高ナトリウム血症を発症する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、尿崩症によって引き起こされます。

高ナトリウム血症は、血清ナトリウム濃度が上昇すると起こります。 145ミリ当量/リットル(Eq/L)を超える。

高ナトリウム血症は以下の原因となる可能性があります。

• 混乱
• 神経筋の興奮性
• 反射亢進症
• 発作
• コマ

見通し

低ナトリウム血症は、血液中のナトリウムが少なすぎる場合に診断されます。アジソン病やクッシング症候群などの症状から、過剰な嘔吐や下痢まで、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

低ナトリウム血症は軽度で無症状の場合もあれば、非常に重度で生命を脅かす場合もあります。

通常、低ナトリウム血症は軽度の段階で発見され、治療を受ければ、あるいは重度の段階で迅速に治療すれば、回復する可能性があります。