胆管がん手術の概要

胆管は胆汁を肝臓と胆嚢から小腸に輸送し、体の脂肪の消化を助けます。胆管がんは胆管がんとしても知られ、胆管で発生するまれな形態のがんです。

胆管がんの治療含まれています:

• 手術（治癒的または緩和的）
• 放射線治療
• 化学療法
• 標的療法
• 免疫療法

ここでは胆管がんの外科的治療法について説明します。手術の種類とそれぞれの目的、効果、副作用とリスク、費用、その他の重要なトピックについて説明します。

胆管がん手術の種類と目的

胆管がんの手術には主に 2 つのタイプがあります。治癒手術と緩和手術です。

の目的治癒手術それはあなたのガンを治すことです。がんが肝臓や胆管を越えて広がっていない場合に使用されます。

緩和手術一方、癌を治すことを目的としたものではありません。代わりに、症状を管理するために使用されます。

胆管がんの治癒手術および緩和手術にはいくつかの種類があります。それらをさらに詳しく見てみましょう。

治癒手術

治癒手術は複雑な処置であり、この潜在的な治癒アプローチをいつ検討すべきかについて医師によって意見が異なることがあります。のアメリカ癌協会医師がこの種の治療法を検討している場合は、セカンドオピニオンを受けることをお勧めします。

胆管切除術

この手術は、肝臓の外側の胆管に影響を与えるがんを治療することを目的としています。外科医はまず罹患した胆管を切除し、次に残りの胆管を腸に接続して新しい胆管を作成します。

肝部分切除術

この手術では、影響を受けた胆管とともに肝臓の一部を切除します。肝臓の中にある胆管で行われます。

肝葉切除術

この手術は肝部分切除術よりも広範囲にわたるものです。肝臓内に転移したがんに使用されます。これには、肝臓の葉全体（右または左の部分）を切除することが含まれます。

ホイップル手順

ホイップル手術は膵頭十二指腸切除術とも呼ばれます。膵臓や小腸の近くにある腫瘍に使用されます。これは、影響を受けた胆管、近くのリンパ節、膵臓と小腸の一部を切除する複雑な手術です。

肝臓移植

がんが肝臓内に広がりすぎている場合、または肝臓に到達するのが難しい場合、医師は肝臓と胆管を完全に切除し、肝移植を受けることを推奨する場合があります。がんを治癒できる可能性がありますが、胆管がん患者を移植プログラムに受け入れてくれるがんセンターを見つけるのは難しいかもしれません。

緩和手術

医師は症状を緩和したり、胆管閉塞などの合併症を治療するために緩和手術を行います。

胆道バイパス

胆道バイパス術は、腫瘍が胆管を閉塞している（胆管閉塞）場合に、胆汁が流れるための新しい経路を作成する外科手術です。これにより、胆汁が閉塞を回避して小腸に入ることができ、黄疸や痛みなどの症状が軽減されます。

胆道ステントまたは胆道カテーテル

胆道バイパスが不可能な場合は、ステントまたはカテーテルの留置を行うことができます。外科医は代わりに、導管を開いた状態に保つために導管に小さなチューブを挿入します。

ステントは、管内の閉塞を通過する金属またはプラスチックの管です。カテーテルは柔軟なチューブで、一端は胆管に接続され、もう一端は体外の排液バッグ内にあります。

胆管がんの手術はどれくらい効果があるのでしょうか？

胆管手術の有効性は、手術方法、がんの種類とステージ、全身の健康状態によって異なります。

治癒手術は複雑な手術であり、初期段階の腫瘍にのみ効果があります。通常、緩和手術はほとんどの人の症状を軽減するのに効果的です。

胆管手術の手順別手順

根治的および緩和的胆管がんの手術前、手術中、手術後に何が起こるかについて話しましょう。

手術前

医師が治癒手術を検討している場合、主な手術の前に腹腔鏡検査を行う場合があります。これは低侵襲手術であり、外科医ががんがどの程度広がっているかを確認し、主な手術を計画するのに役立ちます。

治癒手術と緩和手術のどちらの場合も、手術の準備を整えるために術前予約を取ることになるでしょう。医師または看護師は、ケアを計画するために次のようないくつかの検査を実行できます。

• 心臓のリズムをチェックする心電図
• 胸部X線写真
• 血液検査

外科医はまた、手術前に服用すべき薬と避けるべき薬についても説明します。おそらく、手術の少なくとも 1 日前から透明な流動食を摂取し、当日は飲食を避ける必要があります。他にも準備が必要な場合があります。

手術中

手術中は全身麻酔がかかります。あなたが完全に眠ったら、医療チームは呼吸を助けるために口から気管に呼吸チューブを挿入します。また、血流を助けるために下腿にコンプレッションブーツを履きます。

手術の複雑さにもよりますが、手術には 2 ～ 5 時間かかります。この間に外科医は切開を行って、影響を受けた臓器の一部を切除したり、胆汁の流れを回復させたりします。

手術後

おそらく回復室で目が覚めるでしょう。 Cancer Research UK によると、体にいくつかのチューブが接続されていることに気づく場合があります。これには、たとえば次のようなものがあります。

• 水分を補給するための静脈 (IV) ライン
• 胆汁を排出するための胆道ドレナージカテーテル
• 鼻から胃に管を通して胃液を排出する
• 鎮痛剤を脊髄液に送り込むポンプ
• 膀胱にカテーテルを挿入して、排出される尿の量を測定します

回復室でしばらく過ごした後、医療チームがあなたを病室に移送します。

胆管がん手術の回復

胆管がんの手術、特に根治型の手術は、回復までに約1週間の入院を必要とする大手術です。手術後の回復に向けて留意すべき点をいくつか見てみましょう。

身体活動

血栓を防ぎ、腸を刺激するために、できるだけ体を動かす必要があります。医療チームの誰かが、あなたが自力で歩けるようになるまで、数時間ごとに立ち上がって歩くのを手伝ってくれます。

ダイエット

手術後1～2日は飲食ができなくなります。その後、透明な流動食を開始します。医師の許可があれば、最終的には通常の食事に戻ります。

多くの人は手術前に体重を減らします。食欲が増してくると徐々に体重が戻ってきます。

痛みの管理

切開箇所に痛みが出る場合があります。これは正常なことであり、医療チームは鎮痛剤を投与します。それでも痛みを感じる場合は必ず伝えてください。あなたに合った種類と用量を見つけるまでに時間がかかる場合があります。回復を助けるために痛みを管理することが重要です。

帰宅する前に、医師または看護師が薬を処方します。傷のケア方法や食事など、ホームケアに関するアドバイスも受けられます。

帰宅後 10 ～ 14 日後にフォローアップの予約があります。何か問題や不明な症状がある場合は、必ず医療チームに連絡してください。

胆管がん手術の潜在的なリスク

手術の副作用とリスクは、手術の範囲と全体的な健康状態によって異なります。胆管がん手術後の潜在的な問題には次のようなものがあります。

• 腹部への胆汁の漏出
• 感染症
• 肝不全

胆管がんの手術の候補者は誰ですか?

治癒手術は切除可能な腫瘍に対してのみ行うことができます。 「切除可能」とは、腫瘍を体から完全に除去できることを意味します。切除可能な胆管がんはごく一部です。

一方、緩和手術は、より進行した腫瘍に対しても実行できます。胆管閉塞がある場合に役立ちます。

胆管がん手術後の生存率

胆管がんの5年生存率は次のように異なります。 2％以上20％以上、がんの種類、腫瘍の広がりの程度、全体的な健康状態、その他の要因に応じて異なります。

しかし、手術後にがんが治癒すれば、見通しははるかに良くなります。あなた個人の見通しについては必ず医師に相談してください。

胆管がんの手術費用

胆管がんの手術は高額な手術です。総費用は手術の種類と腫瘍の広がりの程度によって大きく異なります。によると一つの研究、この手順の平均費用は 2012 年に約 80,000 ドルでした。費用はそれ以来増加している可能性があります。

メディケアは、肝切除術を含む一部のタイプの胆管がん手術をカバーしています。どのような種類の手続きが補償されるかについては、必ず保険会社に確認してください。

取り除く

手術は胆管がんの治療選択肢の 1 つです。手術は治癒的（早期癌の場合）または緩和的（合併症の治療）の場合があります。胆管手術は大掛かりな手術であり、大規模な準備と長い回復を必要とします。あなたが候補者であるかどうかを確認するには、必ず医師に相談してください。